血液净化医院感染控制与职业防护

1、血液净化感染控制和职业保护，血液透析医院感染事件审查，医院感染管理方面存在缺陷。第一，血液透析室的管理不规范：古濑车站、包机、专业人员、物品固定、病原学检查等。第二，包括手卫生、环境及水表清洁消毒、穴位消毒、透析器重复使用处理多个部分的不规范等。第三，不排除C型肝“早期”患者，通过再利用机处理成为传染源。主要原因，医务人员练习活动现状！1，血液净化室(中心)感染控制基础设施要求，(1)血液净化室的建筑布局和程序，清洁区域：医疗人员办公室，水处理室，引流室，清洁仓库等。半清洁古濑车站：透析准备室、治疗室等。污染区：透析治疗区、大气区、污物处理室等。员工通道(清洁通道)；患者通道(污染通道)条件医

2、院还需要设置手术室、更衣室、洗手间。分区目的？能做其他地区该做的事吗？治疗室调剂严格限制患者进入清洁古濑车站。患者在进行血液透析治疗时，要将非工作人员(包括患者家属)严格限制在透析治疗区。加强门禁管理。不要在公共区域检查肮脏的目录和被服？乘各自的通道尽量避开十字路口？(2)在血液透析治疗古濑车站内，必须安装医疗人员的手卫生设备。水槽，非接触式水龙头，洗手液，水品或设备，洗手流程图。快干洗手液。5套手卫生设施。洗手的时候，先把洗手液涂在全手上，擦6步！件品符合要求吗？一次性干休能按时配给满足供应吗？洗手液能在有效期内用完吗？为什么在有效期内不能写完？手卫生设施，(3)要具备足够的员工个人防护装备

3、：手套：不要根据手套使用适应症过度保护。掩码：根据所执行任务的性质选择相应的掩码。穿戴正确。工作服、手术服或隔离服等：污染严重，增加洗涤次数。防护眼镜或防护口罩：启动飞溅操作，使用消毒剂保护戴：(4)乙型肝炎和丙型肝炎患者要用内线进行隔离透析，感染病房感染的机器不能用于治疗非感染患者，必须配备感染患者专用透析工作用品车。乙型肝炎、丙型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎、梅毒、腹水感染？HIV感染患者应该去专科医院透析或腹部通透。你注意到血原性病原体是通过接触传染的吗？皮肤损伤包括什么情况？皮疹、刺等？传播途径：皮肤损伤？作物表清洁消毒时要戴手套。加强洗手。GO ON，return，(5)护士必须相对固定

4、，照顾B型肝和C型肝患者的护理人员不能同时照顾B型肝和C型肝性患者。相对固定？为什么是固定的？预防和控制工作不能按时买保险。长期固定？每月固定吗？每周固定吗？每天固定吗？日程安排情况？保留与透析记录签名匹配的原始日程表表。能经得起追踪吗？(6)受感染患者使用的设备和物品应注明病史、血压计、听诊器、治疗车、机器等。为什么识别？警告。加强清洁消毒。(7) HIV阳性患者向指定医院推荐透析或腹膜透析。拒绝HIV阳性血液透析患者的基础。标准预防的重要性？充分的微生物对消毒因子的敏感性从高到低，亲脂病毒：(HIV，B型肝，C型肝，梅毒，流感，麻疹，伏尔萨，水痘，寒潭，冠状病毒等)，也被称为脂溶性病毒。细

5、菌繁殖体：细菌的存在状态，(正常，与孢子相反)真菌：酵母菌和真菌亲水病毒： (甲、背、轮状病毒、诺鲁病毒)也称为水溶性病毒。结核分枝杆菌： (结核分枝杆菌和郑智薰结核杆菌)细菌孢子：(炭疽、产褥菌、枯草杆菌、枯草杆菌)治疗前准备，(1)对于刚开始透析的患者或从其他中心转入的患者，在治疗前要进行乙肝、丙型肝、梅毒及艾滋病感染相关检查。HBV抗原阳性患者应进一步检查HBV-DNA和肝功能指标。对于HCV抗体阳性的患者，应进一步进行HCV-RNA及肝功能指标检查，保留原始记录，登记患者检查结果。由于治疗前的准备、工程、勤工俭学、商务旅行或其他原因，人员流动日益增加。-嗯？-嗯？-嗯？我们的病人临时转

6、移到另一个透析中心，我们该怎么办？转业前进行医院学检查，获得基本数据。可能吗？(b)告知患者血液透析可能会带来血液原性传染性疾病，要求患者遵守血液净化中心的传染病控制相关规定(如消毒隔离、定期监测等)，签署透析治疗信息同意书，透析机重复使用患者应同时签署透析机重复使用信息同意书。在开始透析之前，告诉我定期的医院学检查事项，有助于今后的医院学监控工作！病毒感染有“早期”。在开始透析和维持性透析的过程中，需要进行医院学检查，但不能排除感染的可能性！病毒感染有“早期”，病毒感染有“早期”，(3)制作患者档案，在附表、病历及相关文件中明确标出B型肝和C型肝患者。我们有明确的标志吗？是否保证测试结果的可

7、靠性？透析室有相应的制度和措施吗？第三，穿着职员服装及个人防护用品，(1)职员从专业职员通道进入血液净化室(中心)。在更衣室换上干净整洁的工作服。为什么要断开频道？所有员工都可以使用员工渠道吗？为什么？潜在的风险是什么？工作服能保持干净整洁吗？多长时间更换一次比较好？(b)进入工作室时，应先洗手，根据工作要求戴手套、口罩工作服等个人防护装备。(3)在医护人员操作过程中，应根据手卫生的要求，佩戴个人防护装置。普遍预防是一个概念！普遍预防的理念：患者的血液、体液、分泌物、不完全皮肤、粘膜都可能包含感染因子，相关操作时需要标准预防。普遍预防的理念是控制血源性病原体传播的重要战略！标准预防是措施！这是

8、根据普遍预防的理念，预防医疗保健机构采取的血源性病原体职业接触的程序和措施。标准预防的构成，手卫生和戴手套：戴口罩：普通口罩、外科口罩、医疗防护口罩：实施呼吸机卫生礼仪：戴防护眼镜或口罩：戴隔离眼镜或防护服：执行环境控制：物品表面(包括设备表面)、环境表面、地板。纺织品的清洗和消毒：洗一次，不在公共场所检查脏衣服。安全注射：系统和流程医疗器械规范处理污染的医疗器械：口罩、屏障微生物的效率和使用环境，口罩分为1、一般医疗口罩三种类型。2、医疗外科口罩。3、医疗防护口罩。面具分为内外两面(吸湿面、稀疏面)、上下两面！使用的口罩属于感染性医疗废物！先下腰带，后腰带！不要污染自己！去除的口罩作为感染性

9、医疗废物处理！(4)处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理后要洗手。要牢记手卫生的五个时刻。正确洗手。保证洗手的效果。力、时间、次数、整个范围。5 cfu/cm2 : 10CFU/cm2手消毒时，请按照6步洗涤手法揉擦。不断提高医务人员的手卫生依从性。重复使用透析机的职员必须戴手套、围裙、口罩和护目镜。目前，部分医院剥夺了患者选择使用透析机方式的权力。国家不是禁止重用，而是要求规范重用。重用是具有相当技术含量的专业技术工作。重复使用处理流程是否为规格？重复使用处理后的储存温度？医疗器械监督管理条例(2014版)的精神？面对逐步推进兵种收费制度，控制医疗费用增加，控制消耗品费用增加，今后怎么办？

10、你能看到这些场面吗？病人安全，医疗安全！第四，职员手卫生，手卫生小职员，胡汉书-陈本传：“一家不打扫，为什么扫世界，一家不洗，不病，为什么保持健康，为什么救济沧海。”1846年奥地利维也纳医生塞麦尔维斯(Semmelweis)表示，产科中一个病房的产褥热死亡率增加了18%以上。加强了漂白粉，洗手后死亡率得到了有效控制。1861年，他发表了产欲热的原因、概念以及预防和守卫生的概念。1875年发现金黄色葡萄球菌，他的主张越来越受到重视，为近现代手卫生打下了基础。2005年卫生组织手卫生指南2009年医务人员手卫生规范，患者，手，医疗环境，医疗设备，a。有手卫生迹象的时候，先洗手，第二种选择手消毒。

11、WHO手卫生5小时：2战3后，对，腕，内外对大力量丸进行攻击！内外，夹，弓，站，手指关节在手掌上弯曲和摩擦？六步洗法？或者7步洗法？第6步洗手记忆球结，内外夹紧(弓)力(唇)丸(腕)，容易洗手的部位，洗手液先将双手涂满，揉搓。正确洗手可以保证洗手的效果。力：机械摩擦是主要因素。时间：次数全部复盖，防止遗漏。不断提高手卫生依从性。消毒手的时候，按照6步洗涤手法揉擦。戴手套不能代替手或手消毒。门卫不仅是管理要求，而且是技术运营。手卫生习惯和正确的手卫生操作是医疗人员素质和水平的体现。手卫生控制标准：卫生数5 cfu/cm2；外科医生10CFU/cm2，5，(c)不能将感染病房患者的物品带到郑智薰感

12、染病房。(4)用同一注射器给其他患者注射肝素，或在深静脉牙冠上打上肝素封，渡边杏进行。其他相关问题，治疗板的清洁消毒到位吗？高频接触不重要的物品注射器孔刘，液体孔刘！各种药和液体使用尽可能小的包装和丹量。胰岛素；5毫升生理盐水。提取的药液在2小时内使用。开放的溶剂在24小时内使用。记录开放时间，应用瓶子贴纸。消毒剂的效果？消毒前清洁？消毒范围？消毒次数？消毒剂的作用时间(预计干燥)？使用口罩和控制呼气气流？6，透析器消毒，(1)透析器外部消毒，1，每次透析结束时，如果没有肉眼可见的污染，需在透析器外部进行初步消毒，并用500毫克/L的氯消毒剂消毒。2.血液被透析器污染后，应立即用1500 mg

13、/L浓度的氯消毒剂一次性布去除血迹，然后用500 mg/L浓度的氯消毒液擦拭消毒器外部。3、参考设备使用说明书清洁消毒相关条款进行。4.消毒剂相关资质合格，根据说明书的用途和使用方法使用。医疗机构消毒技术规范与2012不一致怎么办？(a)透析机外部消毒、桌子清洁和消毒是死角：每个角落？快速接头，吸入管手柄的清洁消毒容易遗漏。很容易交叉！高频接触表面的清洁消毒要加强：病房门把手、照明开关、呼叫按钮、床头柜、床头柜、椅子等。洗手间门把手、扶手、水龙头、马桶盖等。血液透析器面板的各种操作手柄。清洁用品能根据透析装置配备吗？清洁用品在区域间透析单位之间有交集吗？清洁用品的清洁、消毒、干燥、保管是否符合

14、要求？(b)机器内部消毒，1，每次透析结束时，机器内部管道消毒(非清洗)。消毒方法根据其他透析机制造商的工厂说明消毒。2.透析时发生破膜、传感器泄漏，透析结束时必须立即消毒，消毒后才能重新使用机器。3、连续长时间(2天？)未使用的透析器，必须先消毒。穴位渗透仪内部管道会引起乙型肝炎、丙型肝炎的传播吗？清洗不当是机器内部污染和感染传播的重要机制！压力传感器界面污染是交点的重要组成部分！传感器污染是传播乙型肝炎、丙型肝炎的重要方法。这个部位的清洁消毒重视了吗？消毒剂购买或赠送资格齐全吗？有吗？你要求吗？如何处理传感器污染？监控压力变化，及时处理很重要！良好的手卫生习惯和及时、彻底、有效的水票清洁消

15、毒是预防血源性传染病院内传播的最好林爽做法！在线HDF细菌过滤器使用过量吗？7、严格执行透析消耗品使用消毒处理，(1)国家食品药品监督管理局(SFDA)有关一次性物品使用的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可重复使用的透析机可以重复使用，重复使用应遵循卫生部制定的血液透析机重复使用操作规范。(b)透析器线路和针不能重复使用。(3)乙型肝炎病毒、C型肝患者、HIV和梅毒感染患者，渡边杏重复使用透析器/血液过滤器。(4)透析器/血液过滤器重复使用的具体操作程序见透析器重复使用及质量控制内容。(5)一次性物品用于一个患者后，应按照医疗废物处理要求处理。医疗器械监督管理规定(2014版)第四条国

16、家根据风险水平对医疗器械分类，第一类实施风险低、常规管理，可以保证安全有效的医疗器械。第二类具有中等风险，必须严格控制管理，以确保安全有效的医疗设备。第3类具有高风险，因此需要采取特殊措施严格控制管理，以确保安全有效的医疗设备。医疗器械类别的判断方法，透析液瓶盖管理：3种环境血液桶室空气中漂浮着大量微生物，透析液被污染后，患者的微炎症状态。及时严密地复盖，防止透析液污染。桶盖及时进行有效的清洁消毒。小事可以反映管理理念和感觉控制理念，细节可以决定成败。8，空气净化，医院空气净化管理规范中，最先推荐给类环境的方法是自然通风。春秋：自然通风新鲜空气。夏天：自然通风集中空调和通风系统新鲜空气。冬天：集中空调和通风系统新鲜空气。自然通风、防蚊和防蝇措施是否到位？紫外线消毒是额外措施，使用规范吗？能达到1.5w/m3吗？消毒时间？强度检查？擦灯吗？每个灯都有具体记载吗？9，医疗污物和废物处理，10，感染控制监测，(1)透析治疗室物体表面和空气监测：每月透析治疗室空气、物体、机器表面和部分医护人员的医院微生物培养监测，原始记录裴珉姬，填写登记表。*根据2012版医院消毒卫生标准改为季度监测。(B)透析患者传染病医院微生物监测1，首次开始透析的新患