中心静脉导管流程ppt课件

1、中心静脉导管(CVC)的介绍和置管过程，吉林省肿瘤医院赵辉ICU，目录，1，2，3，定义，目的，适应症，禁忌症，4，5，6，优缺点，健康教育，过程，2，1，定义，中心静脉导管(CVC)是一种导管，它可以为各种治疗提供直接和方便的静脉通路，也可以用来确定各种生理参数。目标：1 .快速打开大静脉通道2。监测中央静脉3的压力。静脉营养疗法。放置临时或永久起搏器。静脉造影或静脉介入治疗。肿瘤患者的化疗。适应症和禁忌症。严重的创伤。危重病人如休克和急性循环衰竭2。需要长期输注或静脉注射抗生素治疗的患者。带有临时或永久起搏器的患者。接受全胃肠外营养治疗的患者。需要大量快速输血和输液或测量中心静脉压的患者。

2、6.接受重大手术的病人。7.需要静脉输入高渗溶液或强酸强碱药物的外周穿刺困难患者。8.肿瘤患者的化疗。9.静脉造影或静脉介入治疗。10.接受血液透析、血液滤过和血浆置换的患者，适应症，5、3、适应症和禁忌症，同侧颈导管插入术和起搏导线插入术穿刺部位静脉血栓形成，同侧动静脉瘘穿刺部位感染，蜂窝织炎上腔静脉压迫综合征，禁忌症，相对禁忌症，下肢畸形，关节功能障碍胸廓畸形和锁骨骨折伴明显畸形愈合时凝血功能障碍躁动，6、4、优缺点，7、CVC优点，可用于所有静脉治疗和抽血、 适用于短期治疗(长达数周)，可同时输注多种或不相容药物(双腔或三腔)，CVC可用于任何性质药物输注的血流动力学监测，不应用于通过高

3、压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)，8，5。 导管放置过程：术前准备，1。耐心向患者解释放置导管的目的、方法和注意事项，并从患者处获取信息。安慰病人，减轻他们的心理负担和焦虑。2.与患者及其家属签署知情同意书。3、按照医嘱对患者进行血常规凝血功能检查，如果有出血倾向，则不可行中心静脉导管。4.帮助病人洗澡和准备皮肤。九五。工艺：物品准备、穿刺物品准备：一个穿刺袋(静脉治疗护理技术操作规程6 . 1 . 7)2副口罩、帽子、无菌手套、2副5毫升利多卡因注射器、浓度为25U/ml的肝素稀释液、2支碘伏75酒精透明敷料。10，5。流程：患者准备，1。血管选择：经常选择锁骨下静脉和颈内静脉。帮助病人

4、采取正确的卧姿。锁骨下静脉穿刺的患者取下下枕(15-30)，头部向穿刺的相对侧倾斜，肩部和背部有一个小枕头。颈内静脉穿刺患者应采取仰卧位，保持颈部接近中间位置(左转45)，并放松颈部。颈内静脉位于颈总动脉外，由胸锁乳突肌覆盖，向内下行至胸锁乳突肌后，与同侧锁骨下静脉汇合形成无名静脉。11、颈内静脉的前、中、后径、12、颈内静脉的中径穿刺法，将颈动脉三角3045的顶点插入同侧乳头或胸锁乳突肌的锁骨内侧端3cm，13、解剖锁骨下静脉，随后是腋静脉，其与同侧颈内静脉汇合在锁骨和前斜角肌之间的胸锁乳突肌关节后的第一根肋骨上。14、锁骨下静脉穿刺，锁骨中点或中外1/3点，锁骨下1横指靠近锁骨下缘，并将针

5、枕对准胸骨上隐窝或环状软骨34厘米处，15、股静脉解剖，16、股静脉解剖，当股动脉搏动消失时，在中部和内侧交界处以下23厘米处，17，病人位置(锁骨下静脉)，病人走到枕头上平躺，选择合适的物品变成轴，18，病人位置，将它们推到两个肩胛骨之间，并向穿刺侧倾斜，病人走到枕头上，使他的头自然向后倾斜，胸部伸展，19，5，穿刺过程(锁骨下静脉)，严格遵循无菌操作原则，应在有条件的手术室进行。20，穿刺程序，2，消毒，3，麻醉，5，针插入，4，破皮，21，穿刺程序，6，回抽，7，导丝进给，8，皮肤扩张，9，导管放置，22，穿刺程序，10，回抽，10，缝线固定，等等2。做好准备工作，包括病人的体位、针头插入位置的选择等；3.不要在一个地方反复穿刺，以减少并发症的发生；4.穿刺针进入针内时，斜面向下，使导丝能顺利进入上腔静脉，防止其进入同侧颈内静脉或对侧锁骨下静脉；24，6。健康教育。导管放置期间