肺栓塞患者护理查房课件_第1页
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文档简介

1、肺栓塞患者护理查房,简单病史,患者,马顺海,男性,45岁,主诉:反复胸闷、气憋并咯血2天。患者于两天前无明显诱因开始出现胸闷、气憋,间歇性发作,并进行性加重,后逐渐出现胸部疼痛,吸气及咳嗽时加重,不能平卧,伴咳嗽、咳痰,咳出黄色粘痰、混有暗红色血液,在家自服“救心丸”等药物后,上述症状未见缓解,为求进一步治疗来我院急诊,急诊行胸部CT示:双肺感染、左肺为著,肺动脉增宽。故急诊以“肺动脉栓塞,双肺感染”收住我科。患者于2016年5月6日10:20平车推入病房,测T36.2 P122次/分 R 22,简单病史,次/分 BP111/80mmHg Spo81%,入院后遵医嘱给与外科一级护理,低盐低脂饮

2、食,通知病重,绝对卧床休息,持续低流量吸氧,记24小时出入量,万脉舒皮下注射2次/日,扩血管、化痰药物静点,溶栓、抗凝药物微量泵持续泵入,并给与普米克令舒氧气雾化吸入2次/日;于5月7日病情平稳,遵医嘱停一级护理,改为二级护理,并给予抗炎药物静点Q12h;于5月10日给予白蛋白10g/日静点,呋塞米20mgiv,现患者病情平稳,T、R与BP正常,P80次/分右,SPO88%-97%之间。,辅助检查,肺动脉造影 :右肺动脉主干、右肺上叶、下叶各肺动脉分支及左肺下叶肺动脉分支多发栓塞,部分管腔完全阻塞 CT扫描:双肺感染、左肺为著,肺动脉增宽 腹部B超:脂肪肝 心电图:窦性心动过速106次/分,异

3、常化验结果,凝 血: PT14.9sec PT%55.7% FIB6.072g/L TT23.6sec D-Di8.14ug/ml P-FDP14.18ug/ml 血常规: WBC18.46*10 9/L RBC6.08*10 12/L HGB191g/L 血沉58mm/h 特二组: C3 184mg/dl C438.3mg/dl C-反应蛋白44.5mg/dl 生化全项:DBIL19.3umol/L ALB22.69g/L BUN9.35mmol/L UA435.7umol/L Fe 4.89umol/L GLU8.85mmol/L,各类评估表,日常生活自理能力: 30分 3级 压疮Brad

4、en 评估表:13分 中危 5月17日 17分 低危 Morse跌倒评估量表:35分 中危 血栓风险评估量表: 27分 5月9日 30分 高位,护理诊断,气体交换受损 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关 疼痛 与肺部血栓引起局部血管腔堵塞,组织缺血、缺氧引起 活动无耐力 与严重呼吸困难有关 潜在并发症:重要脏器缺氧性损伤、出血、再栓塞。 恐惧 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关 有受伤的危险:出血 与抗凝治疗有关,护理措施,1.一般护理 患者应绝对卧床休息, 严密观察病情变化,监测生命体征,保持呼吸道通畅。抬高床头,指导患者进行深慢呼吸,以降低耗氧量,遵医嘱给予吸氧,氧流量34升/分,并遵医嘱给予雾化

5、吸入2次/日。 2.疼痛护理 患者胸痛,教会患者缓解疼痛通的方法(如听音乐、与家人聊天),疼痛明显时遵医嘱给予止疼药物应用。 3.饮食指导 给予高蛋白、清淡、质软易消化的饮食,避免刺激性食物,以免加重呼吸困难。,护理措施,4.密切观察出血征象 如皮肤发绀、穿刺部位出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头痛、神志改变等。 5.观察有无下肢深静脉血栓形成征象 单侧下肢肿胀最为常见,因此需测量和比较双下肢周径,并观察有无局部皮肤颜色的改变,如发绀等。 6.心理护理 应多与患者沟通,增加患者的安全感,减少恐惧感,并讲解成功病例,增强战胜疾病的信心。,护理措施,7.抗凝与溶栓治疗的护理 按医嘱及时、正确给予抗凝及溶栓制剂,监测疗效及不良反应。 肝素或低分子肝素 :应用前应测定基础APTT、PT及血常规,观察有无出血征象。 溶栓制剂:密切观察出血征象及血压,每次穿刺结束需延长按压时间,以防出血。,健康指导,卧床期间忌挖鼻或用力擦鼻,选用软质的牙刷,勿用力咳嗽,以免引起咯血。 指导患者对早期出血征象和体征的自我监测,包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等。如出现头痛、腹痛、呕吐等应及时就医。 饮食易清淡、质软、易消化,保证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入。,健康指导,抗凝治疗需要6个月,患者不可参加剧烈运动,以免造成损伤后出血危险。在接受治疗处置前告知医师自己在服抗凝剂。 防

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