出入液量的计算ppt课件

1、出入液量的记录 尉利苹,1,出入液量记录,意义： 正常人每天的液体摄人量与排出量需保持动态平衡。当患者休克、大面积烧伤，大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病或重症病人，常需记录昼夜摄入和排出液量。以作为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。,2,主要内容,3,入液量,1、每日的饮水量。,2、食物中的含水量,3、治疗量。 输液量、输血量等,4,出液量,1、主要为尿量。 2、大便量。 3、呕吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、创面渗液量。 4、无感觉丧失的水分,5,尿量,1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或是应用接尿器。 2、遗尿：称重法，称湿尿布（需固定尿布

2、重量）。 3、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量。,6,呼吸道每天要耗费约350毫升液体，通过皮肤每天要蒸发约500毫升液体，医生会直接把这部分算在补液量中，不需要记录。,7,大便中的水分,除成形大便记录次数外，液体以ml为单位记录. 稀水样便也需要记录含水量。,8,4. 稀便（水样便）：前者大致相同。唯含水量更高8 0%以上，含气量更多，撒落面积更宽广。其过程宛如夜空中施放烟花。先是一声巨响，突然绽开，屎花向四处散落，如能在几乎来不及的情况下，突然觅得厕所，以自己都无法相信之速度，宽衣解带，就在刚就位之瞬间，轰然一声巨响。然后一切恢复平静。此种仿佛死里逃生后，暗自窃喜之心情，实是言语难以形

3、容。,大便中的水分,9,5. 大便失禁（水样便）：此种情况，大都发生于会议，行路，课堂，约会之际。绝少于马桶之上。水样便分三种：其一，无预警的不自觉自然渗出。其二，误为气体，排除确实液体。其三，肠胃不适，自知将有小物排出，但不确知气体或液体，而周遭又无如厕之处，或身处要事之中，无法抽身，只好一搏。不幸，随即感觉一股凉意自肛门渗出。其含水量也在以上。,大便中的水分,10,其他出量,引流量 ：同尿量一样测量方法。,渗出液（大面积烧伤）：用称重法来记录。,呕吐：同上法。,11,记出入量的方法,称重法 一切摄入量和排出量要随时准确记录。 (1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量, 参考食物含水量表即

4、可。 (2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的 重量再减去干尿布的质量。 (3)伤口渗液 (4)粪便量 （参考大便含水量来记录） (5)呕吐物： (6)咯血，痰液。,12,记出入量的方法,量杯法 (1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 (2)固体药片需水送服时只记录饮水量 粉针剂需溶媒稀释的记录溶媒含量等。 (3)留置导尿和使用尿袋的病人， 需用有刻度的尿壶或量杯记量。 (4)胃肠减压抽出液量 (5)胸腹腔抽出液量及各种引流管 (6)对于不易收集的的排出量，可依据定量液体浸润织物的情况进行估算。（如创面渗出量估计

5、）,13,医院常用食物含水量表,14,各种水果含水量表,15,记录中出现的问题,病人及家属的依从性 医院无统一配膳，病人自带食物 量具不准确 记录者的重 视程度。,常出现的问题,1、多记入量。,2、少记入量。,3、多记出量。,4、少记出量。,16,应对措施,耐心解释，引起病人及家属的重视，主要是为了疾病的好转。 尽量由医院膳食科根据病情统一配餐。根据病情指导患者家属制作膳食 量具要有标准刻度且准确固定 记录者责任心要强，详细告知记录食物重量，根据“食物含水量表”准确估计含水量并记录。,17,三餐饮食含水量记录表,18,记出入量应注意的事项,出量小于入量 入量小于出量,19,出量小于入量常见于肾

6、功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查。 同时及时报告医生。,20,入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。 此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。 同时及时报告医生。,21,试题,填空题（每空1分） 1、出液主要有、。 2、呼吸道每天要耗费约毫升液体，通过皮肤每天要蒸发约毫升液体，

7、3、出量小于入量常见于、或者患者。 4、入量小于出量常见于、或、。 简答题85分 1、出入液量记录的意义。30分 2、尿量测量的方法。25分 3、在出入液量的记录中有哪些问题及对策？30分,22,答案,填空题 1、主要为尿量。大便量。呕吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、创面渗液量、无感觉丧失的水分 2、呼吸道每天要耗费约350毫升液体，通过皮肤每天要蒸发约500毫升液体。 3、出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 4、入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。,23,简答题 一、正常人每天的液体摄人量与排出量需保持动态平衡。当患者休克、大面积烧伤，大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病或重症病人，常需记录昼夜摄入和排出液量。以作为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。 二、 1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或是应用接尿器。 2、遗尿：称重法，称湿尿布（需固定尿布重量）。 3、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量。 三、 记录中出现的问题 病人及家属的依从性 医院无统一配膳，病人自带食物 量具不准确 记录者的重视程度。 应对措施 耐