常见化疗药物使用顺序与机理

1、一般化疗药物使用顺序和机理、血液肿瘤和症状、内容、化疗药物使用顺序简述各种疾病化疗方案一般化疗药物分类化疗药物管理要点化疗药物流出处理、化疗、化学药物治疗、使用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞分化的治疗方法、全身性治疗手段、全身性治疗手段，需要快速注射的化学药物及其原因，格诺长春瑞宾(NVB)，西耶克长春地辛(VDS)，美托烯喹酮(MXT)，阿霉素(THPADM，EPI-ADM，ADM)溶解稀释后水溶液不稳定。例如，阿霉素日照对稳定性影响很大，10毫升含量减少约10%，溶液颜色也逐渐变浅。对血管的刺激性大，为了减少静脉炎的发生，需要快速注射。第二，需要慢慢下降的化学药物及其

2、原因，氟尿嘧啶(5FU，46h)，叶酸钙(CF，2h)顺铂/顺达/鲁迅/铂龙(DDP，23h)，二环磷酰胺顺铂、双环磷酰胺等。有些药在快速注射时毒性增加，在慢慢注射时分解快，毒性降低。例如：氟尿嘧啶。需要避免光的化学药物及其原因，顺铂/铂龙(DDP)、奥沙利铂乙醚(OHP)、香叶乙草胺/达喀巴金/博利什(DTIC)原因：部分化学药物由于化学结构的特殊性，在滴漏过程中水的存在可能导致裂纹环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等复杂反应，照明可以促进这种反应的进行，因此要避免光。药物的低温保存，-摄氏28度长春新碱，长春新碱，长春新碱，长春立宾，紫杉醇，门冬酰胺酶，氮阿米敏。化疗药物使用顺序，1 .原

3、则：抗土药胃肠药一般液体化疗药一般液体抗土药(必要时)2。化疗药物渡边杏注射到第一瓶或最后一瓶，夜间注射渡边杏。3.与化疗药物一起，先使用非发泡剂，然后使用发泡剂，如CTX阿霉素等渗透液体。4.刺激性强的药物上午注入：阿霉素、长春瑞滨、长春新碱注意：使用长春新碱后，再次使用6-8H作为CTX有疗效。甲氨蝶呤使用后46小时再次使用溴有疗效，反之效果减少。5.化疗前的三大总检查：血常规、生化常规、心电图、化学药物联合序列：AT:首先使用阿霉素后雪松类。TP: cisplatin后cisplatin；顺铂控制细胞色素P450酶，将PTX去除率降低约33%，更严重的骨髓抑制GP:羟色胺后产生顺铂。顺铂

4、会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。与卡普拉汀结合，先使用卡普拉汀，然后用吉西他滨，效果好吗？顺铂后氟尿嘧啶；奥沙利铂CF氟尿嘧啶；FOLFOX4:奥沙利铂(D1天)CF(d1，2天)氟尿嘧啶(44h)；FOLFOX6:奥沙利铂(D1天)CF(d1天)氟里昂(46h，一般化疗，非细胞肺癌(线)NP GP TP(鳞癌)首选的GP小细胞肺癌1线：EP 2线：伊立替康逃税芳香化酶抑制剂绝经后：芳香化酶抑制剂胃癌，工作场所以铂类为主FOLFOX6或XeLoX方案泌尿系统：GP TA非霍奇金淋巴瘤CHOP或ECHOP前列腺癌：化疗首选DP药物去势多发骨髓瘤：VAD首选胰腺癌：GP首选宫颈宫或卵巢癌：

5、首先。分子靶向药物、骨溶解抑制剂、化学保护剂、环磷酰胺(烷基化物)、CTX、周期性非特异性药物骨髓抑制：WBC最低1-2周胃肠反应：大约1-3天后肾脏排出，尿路损伤3360出血性膀胱炎尿路保护剂：米斯纳水溶液只有2-3个小时稳定，目前正在使用。CTX溶液以温度40度溶解，水溶液稳定23H，8-20最好避免光，静脉嘱咐患者多喝水。40条件下环磷酰胺的溶解时间比20缩短34小时，含量稳定。在20条件下完全溶解的时间过长的60条件下(4050分钟)，溶解速度更快，但环磷酰胺含量明显降低，只有20含量的8590。因此，环磷酰胺的加热溶解温度为40为宜，双环磷酰胺(甲烷化剂)PH: 6，骨髓抑制：WBC

6、最低值为d14日和D8日恢复需要12周。胃肠反应，脱发通过肾脏排出，尿路损伤肝，肾功能不良者停用，一侧肾切除，脑转移者应慎重使用。对不起，泌尿系统保护剂可以防止IFO和CTX引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性，结合IFO和CTX的毒性代谢物丙烯醛，作为无毒化合物从尿液中迅速排出，降低这两种药物的膀胱刺激症状。用法：在IFO注射的同时，要用静脉注射米莎纳，每4小时注射一次静脉注射，共注射3次。指令他滨(抗代谢剂)、银屑病、泽皮、双氟他平PH2.7-3.3胰腺癌、晚期非细胞肺癌、膀胱癌等静脉刺激骨髓抑制：贫血、白细胞减少、血小板减少，甲氨蝶呤(抗代谢剂)，MTX，细胞周期特异性药物静脉，肌肉，动

7、脉，鞘内胃肠反应：恶心呕吐，口腔炎，胃膜性或出血性肠炎肝和肾功能损害：高尿酸血症肾病，碳酸氢钠碱化尿骨髓抑制：白细胞血MTX的主要作用是在细胞内与二氢叶酸还原酶结合，阻止FH2转化为FH4，抑制DNA合成，CF进入体内后通过FH2还原酶转化为FH4。抢救方法：MTX滴漏结束后，从6h开始，25mgCF近周，q6h共12次，血浆中MTX浓度降低到安全阈值以下，才能停止。氟化灵(抗代谢剂)，5-FU，细胞周期特异性药物与其他化疗结合时，氟化灵总是最后注射，注射泵46小时或24小时，持续半衰期3060分钟。从外周静脉注射后，早期静脉发红，疼痛，晚期色素沉着，静脉弹性下降。叶酸钙和氟里昂一起使用时，作

8、为溴的增敏剂，在加入溴之前注射2小时，并进行疗效和监督。从奥沙利铂-CF-氟尿嘧啶、紫杉醇、杉木树皮中提取的植物类抗癌剂是从杉木中分离出来的天然产品。太平洋红杉，紫杉醇(植物类)，ml消毒武热源溶液中6mg紫杉醇，527mg聚氧基蓖麻油，49.7%无水酒精PTX，亲脂性，不溶于水，应用糖水稀释。辐射有敏感作用，对乳腺癌、卵巢癌、非细胞肺癌等有明显疗效，3小时内关节肌肉痛过敏反应：发生率39%，严重程度2%以上类型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压，几乎所有反应在约后10分钟内发生，严重反应在紫杉醇治疗前2 3分钟发生。神经毒性：腹胀、便秘、肌腱反射减弱；仅静脉注射，NVB应迅速(1

9、5分钟)，注射前后，用生理盐水100ml地塞米松5mg静脉注射(或生理盐水20ml地塞米松5mg静脉注射)减少静脉炎的发生。高凝倾向者，血栓边界，长春瑞滨护理要点：1，静脉注射剂会引起局部刺激，烧灼痛，外渗透会导致局部组织坏死，蜂窝织炎，静脉炎发生率高。首选中心静脉，选择腕和肘之间的静脉(固定、加粗、直线)2，使用留置针(软针)。3.在注射药物前，两个护士检查血管才能给药，有记录。4.给药后用足够的生理盐水冲洗静脉，减少药物对静脉的刺激。长春瑞滨注意事项，1，避免意外的眼部污染。在一定的压力下，药液喷射到眼球上时会产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，发生这种情况时，应立即冲洗。2、不能在肌肉、皮下

10、或鞘内注射。3、深静脉置管是合理的选择。长春新碱(植物类)、VCR神经毒性：四肢麻痹、肌腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部痉挛、脑神经麻痹。角色持续性，与累积剂量相关的腹泻，口腔炎，腹部疼痛骨髓抑制，甲氨蝶呤：首先VCR，MTX，伊立替康(植物类)，凯普托，阿莱DNA拓扑理性酶抑制剂转移性期结肠直肠癌，宫颈癌，胃癌等III，IV也腹泻严重的人会给阿托品(半斤酒)伊立他康-延迟性腹泻。大约24小时后发生率为90%，可能危及生命，腹泻的中持续时间约为5天，通常持续4天。伊蒙停止4mg 1剂，2mg/2h，48小时以下，麻痹性肠梗阻预防，依托泊苷(植物类)，VP-16，发叶静脉，口服骨髓抑制：白细胞减少

11、脱发，恶心，呕吐静脉注射30分钟以上， 二次留置针以5%GS溶解，NS溶解禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、都匀均可在注射过程中大量注射维生素C、维生素E、辅酶Q10，盐酸多柔比星脂质体注射液：保存：2-88 用法：1，5%葡萄糖250毫升稀释和制备。2、静脉输液、输液时间30分钟以上。护理要点：1，注射前几分钟注射速度慢，应减少滴流反应的发生(每分钟10 15滴左右)。在第一次治疗过程中经常发生。暂停输液或放慢速度，症状就会缓解。这药是发泡剂。顺铂(杂类)，DDP静脉，动脉，腔内药，加热溶解，避免光。肾毒性：严重、持久，肌酐、尿素氮增加。手语预防肾毒性，每天补充补液3000毫升，每小时尿量超过1

12、00毫升消化道毒性：给药后1-6小时，恶心，呕吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复，与紫杉醇同时，首先使用紫杉醇，然后使用顺铂。否则紫杉醇的毒性会提高，用卡普拉汀(抗生素)顺铂将无效患者转化为卡普拉汀仍可能是有效的骨髓抑制。3周最低，比顺铂轻微，恶心，呕吐严重，肾毒性比顺铂低周部分疼痛葡萄糖溶解，避光。奥沙利铂(抗生素)，L-OHP(第三代铂类)被矿用5%葡萄糖溶液250-500 mL稀释，奥沙利铂主要用于以连续注射5-氟烷为基础的联合方案。在联合方案中，5-氟里昂采用注射和持续注射相结合的注射方式。与氟里昂一起超过一个小时(碱性药物可以分解血管，刺激骨髓抑制)。弱和伊立替康一起使用会增加胆碱能

13、综合征的可能性。奥沙利铂呐喊斗后禁敷冰敷，以免加重四肢麻木。奥沙利铂的主要不良反应是急性暂时性外周神经疾病。手脚和入住感觉异常，钝感，寒冷加剧，吃冷或冷饮料时咽-喉感觉异常为特征。慢性神经毒性：与剂量累积性、顺铂相似，多周期后出现，停止治疗可以恢复。药后天要避寒，不吸，不碰(冷品、金属制品)，注意保暖是预防神经毒性的关键。偶有喉痉挛，受冷刺激。奥沙利铂，专用神经毒性等级标准级短时间以上或钝感；等级感觉异常/感觉迟钝，周期间隔期间持续的等级感觉异常或感觉迟钝，功能障碍。多西他赛、多西他赛、希赛、特索蒂、埃索不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶剂乳腺癌、卵巢癌、非细胞肺癌2-8保留容量限制毒性：白细胞减少静脉炎、水肿综合症只能静脉注射。点滴时间是1h。为了减少体液维持和过敏反应的发生率和程度，治疗期间应提前服用糖皮质激素类地塞米松等药物，并在都德点滴前一天服用，8mg，bid3d，利托基单抗(美洛化)，规格：100mg/10mL或500mg/50mL病应储存在2。点滴时间4-6小时。第一次注射50毫克/h，无