重症监护室管理 ppt课件

1、是重症医学科管理、2、重症医学科管理制度、人才配置与管理、重症医学科设置、设施、设备、重症医学科护理质量管理、重症患者安全风险评估与防止、讨论、内容提要、内容提要、3、重症医学科卫生部在医疗机构的诊疗科目名录中新加的诊疗科目。Company Logo，4，应用重症医学科、先进诊断、监护和治疗设备与技术对病情进行连续、动态的定性与定量观察，并通过有效的干扰作用措施，为重症患者提供规范、高质量的生命垂危通讯端口，改善生存质量。 重症患者的生命垂危通讯端口技术水平，直接反映医院的综合急救能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标识牌。5、重症医学科建设与管理指南(试行)、2009年2月13日卫

2、生部办公厅就发布通知按照指南要求，加强重症医学科建设与管理，不断提高专业医疗服务水平。 目前条件尚未达到指导方针的医院，必须加强重症医学科建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，建立规范的重症医学科。 共六章三十四条。 六、 重症医学科分类ICU :重症监护室CCU :心内科监护住院部SICU:脊髓监护住院部RICU :呼吸疾病监护住院部PICU:儿科监护住院部EICU:急诊室BICU:烧伤科监护住院部CIT-ICU:心血管病介入重症监护治疗室NICU:新生儿监护病房、 7、ICU体制、目前常见的3种体制、综合性ICU、一级临床科跨越综合性ICU专科医师综合性ICU，临床一级或二级科以专

3、科医师，如心内科ICU呼吸内科ICU新生儿ICU、专业ICU、一级临床科为基础，外科ICU Surgery ICU SICU 部分综合ICU，8，监护为手段，治疗便于危重病人集中收容于ICU内，观察监护和病情变化。 集中应用先进的医学诊断技术、生命鼎力相助疗法和一流的护理。 ICU的医生和护士都要接受严格的特殊训练，重症的紧急处理有一定的技术，ICU可以将他们的作用发挥到一盏茶上。 ICU拥有生命鼎力相助的环境、场所和设备，构成了特异的生理机能友针织面料。ICU的功能、9、医院整体实力的集中表现、医疗水平的晴雨时修订为患者提供最大限度的生命保障提高医院设备使用率、增加经济收入减轻临床各科室工作

4、压力、为各科室科技创新有力保障医疗人员提供重要培训基地医院重要科研基地的社会效益、ICU的作用、 10、极抢救危重病人，拥有先进的科学技术和宝贵的医疗器械设备，有熟练掌握这些个现代化器械设备的专业医疗人员工作团队，ICU组成，11、一、重症医学科设置，重症医学科位于便于患者运输、检查和治疗的区域，是手术室、医学影像学科、检验科和、 12、一、重症医学科设置、重症医学科病床数需要医院功能任务和实际治疗重症患者，三级综合医院床位数占医院床位总数的2%-8%、床位使用率75%为宜，年床位使用率超过平均85%时，应适度扩大规模。 重症医学科每天至少要留一张空床以备紧急使用。13、一、重症医学科设置、总

5、体版结构：放置病床的医疗区、医疗辅助用房区、污秽物处理区和医疗人员生活辅助用房区等具有相对独立性，可减少相互干扰作用，控制和特罗尔医院感染。14、一、重症医学科的设置，需要合理的人员流动和包括物流在内的医疗流程，有条件的医院可以设置不同的出入路。 十五、一、重症医学科设置，具备良好通风、采光条件。 医疗区域内的温度应维持在(241.5 )左右。具备一盏茶的非接触洗手设施和手部消毒装置，单间为每张床1定径套，开放式床至少每张床1定径套。16、一、重症医学科设置、ICU床设置每床使用面积15平方米以上，床间隔1米以上各住院部至少设有一个单间住院部，使用面积18平方米以上，用于治疗隔离患者。17、一

6、、重症医学科设置、ICU床设置床头留有60cm间隙，床头具备底盘星空卫视和刹车器装置。 每张床的天花板都设有天轨，上面有可自由移动的吊液装置和围栏，设有设备吊塔，有18、Company Logo、19、20、成大急救、接受治疗的患者、21、单间， 每张床的占地面积为1520m，每张监视床安装有12个以上电源插座、2个以上氧气接口、2个压缩空气接口和2个以上负压吸引接口。23、24、二、重症医学科基本设备，每床配备床边监测系统，进行心电图、血压、动脉血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体特征监测。 原则上每张床配备一台呼吸机、简易呼吸器。 为了安全地运送患者，每个ICU至少需要一台便携式呼吸机和一

7、台便携式监视屏。25、二、重症医学科基本设备，每床配备输液泵和微注射泵，其中微注射泵原则上每床至少4台。 配备了一定量的肠内营养注入泵。 其他设备：心电图机、血气分析修订、除颤器、心肺复苏急救装备车(喉镜、气管导管、急救药品及其他急救工具等)、支气管纤维镜、升降温设备等。 三级医院应配备血液净化装置、血流动力学和氧代谢监测设备。26、27、28、牵引床、29、德意志ICU的床配置、30、三、人才配置与管理、重症医学科必须配置其中医生人数与床数之比在0.8:1以上， 护士人数与床位数之比必须在3:1以上，可以根据需要配备合适数量的医疗鼎力相助人员，有条件的医院也可以配备相关的设备技术和服务人员。

8、 随着人力资源的配置与管理、医学的发展和全球对ICU的认识的加深，ICU护士将成为ICU中最重要的角色！ 32、有效获得知识的能力、扎实的操作手能力、非语言交流能力、敏锐细致的观察力、突出的应变能力、情绪调节和自制能力、ICU护士素质标准，33、ICU护士素质标准，ICU护士应是本学科中技术最全面的，专业证书是欧美护士毕业后， 还需要进行6-12个月的专业培训，34，3、人力资源配置和管理，ICU护士经过严格的专业理论和技术培训，通过了考核。 强健的身体适应紧张的工作，有着高职业素质的强烈责任心和无私奉献的精神。 三、人力资源配置与管理，ICU护士掌握了重症监护专业技术：输液泵的临床应用与护理

9、，外科各种导管的护理，输氧治疗，呼吸道管理与呼吸机管理技术，循环系统血液动力学监测，心电图监测与除颤仪技术，水，电解质与酸碱平衡监测技术， 36、三、人力资源配置与管理，ICU护士除掌握重症监护专业技术外，还应具备各系统疾病重症患者的护理、重症医学科医院感染预防与联谊会、重症监护患者疼痛管理、重症监护心理护理等能力。37、4、重症医学科管理制度、高水平的管理层次体现在严格的工作制度中。ICU住院部管理制度、检验科制度、功夫丙二烯制度、重症患者急救制度、轮换制度、检查对制度、知情同意权制度等。38、4、重症医学科管理制度，1、工作人员帽子好看，需要入室更衣、换鞋。 其他人员未经行政许可不得进入，

10、参观者须获得医务科、护理部的行政许可。 患者家属不行政许可探视，特殊情况的人，必须交换鞋子，佩戴隔离罩和口罩。 39、四、重症医学科管理制度、二、保持监视屏室清洁、舒适、安全、安静，避免噪音，病房里高声地喧闹要不得。 不能在上班时间内说与工作无关的话。 不能因为私事给外面打电话。 接电话的时候，为了不影响工作，请用最简单的语言。40、四、重症医学科管理制度、三、重症医学科工作人员必须履行各自职责，严格遵守重症医学科各项规章制度，遵守岗位。 护士工作站位于病人床旁，除工作需要临时离开病人外，护士不允许离开病人。41、4、重症医学科管理制度、4、住院部床和物品配置规范、所有与医疗、护理有关的器械和

11、物品，如监护急救器械、急救物品、药品和一次性物品用物等必须放在一定位置，使用后不得放回原处，擅自打乱。42、4、重症医学科管理制度、5、危重病人入院时，应及时对患者进行相应安排处理，使患者得到迅速、准确的急救、治疗和监护。 及时对患者进行安全风险评估，意识不清，躁动不安，衰老或片麻理患者应及时加床栏，适当约束以防止跌倒受伤、自伤。43、4、重症医学科管理制度、6、急救器械设备和用品处于可用状态，指定负责人负责每天的清点、检查、补充，准备有无患者。 实现五定一及时(定品种数、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌、及时维护补充)。44、4、重症医学科管理制度、7、报警信号求救，医疗从业者听到

12、报警必须立即检查，不能迅速采取措施，消除报警信号。 所有的机器在工作中，没有行政许可，擅自变更使不得残奥表。 需要患者时，应由知情人员先调整，再分班记录给主管护士。45、四、重症医学科管理制度、8、严格执行交接制度。 “四个清楚”(1)确保患者病情接续清楚。 (二)各种登记、表格、文件笔迹准确； (三)药品、器械使用情况交接清楚； (四)医疗器械运行情况交接明确； 护士换班必须由床边接班，接班护士确定没有问题后，接班人可以离开住院部。46、四、重症医学科管理制度、9、转到重症医学科的患者，应联系有关科室，安全地将患者送到转入科室，办理云同步交接的工作登记。47、5、重症医学科治疗范围1、急性、

13、可逆，已危及生命的脏器或系统功能不全，经严格的监护及强化疗法可能在短期内恢复的患者。 2、存在各种高风险因素，有潜在的生命风险，通过严格的监护和有效的治疗有可能减少死亡风险的患者。 48、5、根据重症医学科治疗范围、3、慢性脏器或系统功能不全化学基，急性加重和威胁生命，经过严格监护和治疗可能恢复原状的患者。 4 .其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。、49、5、重症医学科治疗范围创伤、休克、感染引起MODS者心肺复苏后，继续由严重的多发性复合伤理化因子引起的重症心梗、心律不齐、心力衰竭、不稳定型狭心症术后重症患者或高龄术后意外高风险者的重症水电解质酸盐化学基渗透压不平衡重度代谢障碍性疾病

14、(甲状腺、肾上腺、 胰腺、垂体)支持大出血、昏迷、痉挛50，ICU患者的来源和治疗过程，51，5，重症医学科治疗范围，慢性消耗性疾病和肿瘤结局，加强不可逆性疾病和监测治疗，不利于患者一般不在重症医学科治疗范围。 52、6、重症医学科护理质量管理，1工作人员按要求穿戴，入ICU洗手，并对鞋、更衣、口罩、帽子、外出服、鞋有明显标识牌，定点放置，区分清楚。 2护士态度亲切有礼，耐心解答患者和家属提出的问题，与病区护士、医生沟通良好。 严格执行、53、6、重症医学科护理质量管理、3护士条例，未注册护士不能单独出港的护士进行分级管理，表现能源水平的应对。 4、严格履行岗位职责，岗位不得从事与工作无关的活

15、动。 54、6、重症医学科护理质量管理，5、护理人员掌握重症监护专业技术，熟悉仪器(如心电图监视屏、呼吸机、输液泵等)操作规程，识别故障，可以及时处理。55、6、重症医学科护理质量管理，6版结构合理，分区清楚，标识牌清晰，脏区分开，窗帘、布幔整齐，清洁。 7演播厅(办公、治疗室)物品摆放整齐，清洁、标识牌，治疗室清洁区、污染区划分合理。 各室物品放置有序，定位清楚，标志清楚，使用符合要求。 56、6、重症医学科护理质量管理，8病区安静，四轻：言语轻走道儿轻操作轻开关轻。 9应具备良好的通风采光条件。 医疗区域内的温度应维持在(241.5 )左右。 10严格限制非医疗从业者访问如有必要，应穿着隔

16、离服，遵守医院感染预防控制的规定。 57、6、重症医学科护理质量管理，11 .护理人员掌握各项规章制度和技术操作规章，严格执行疾病护理规章，确保护理安全。 12、护理人员掌握、认真落实重症医学科收容患者的范围、转院、转院标准和转院过程。58、6、重症医学科护理质量管理，13 .严格执行退房和交接制度，采用手腕带身份识别制度，正确识别患者身份，规范与急诊科、手术室、病区的交接流程，并记录完整和签名。 14 .危重病人的运输和外出检查有医疗从业者的护卫，准备必要的急救用品。 59、6、重症医学科护理质量管理，15 .有风险评价和安全防范措施，对高风险患者评价及时，提高标识牌，措施落实。 16、护理

17、不良事件发生自愿报告，及时分析原因，制定整改措施。 60、6、重症医学科护理质量管理，17 .护士知道患者安全管理应急方案和处理程序，具有运用能力(如失火、供电中断、坠落、误吸、突然地死亡)。 18、建立危急值报告制度，规范危急值报告程序，记录满足要求。 61、6、重症医学科护理质量管理，19 .基础护理符合要求。 20、密切观察患者生命体征和病情变化，护理措施完善，患者安全措施有效，记录规范。 62，6，重症医学科护理质量管理，21 .护士对危重病人“八知”:姓名诊断的主要症状(症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)心理状况治疗(手术名称、主要用药的名称，以及63、6、重症医学科护理质量管理，22护士掌握管道护理知识，特殊导管有标识牌，记录导管留置时间和敷料更换时间，管道护理正确使用，恰当固定，流畅，清洁，按要求更换