输卵管间质部妊娠的诊断和治疗

1、输卵管间质妊娠的诊断和治疗，癫痫部妊娠，发病率：输卵管妊娠中2 4%，总妊娠中1/2500-5000，病死率：2.5%，比一般异位妊娠高7倍。鉴别诊断，宫角妊娠终格宫妊娠，宫角妊娠，宫角妊娠受精卵植入子宫和输卵管交界的子宫角部。子宫不对称是指增加腹痛，反复阴道出血流产(38.5%)第三产程，胎盘残留者子宫破裂是指正常宫内妊娠，纵格宫妊娠，纵格宫妊娠是指受精卵植入双宫一侧宫腔。怀孕的结果取决于这边子宫的大小和扩张程度。癫痫部妊娠诊断，癫痫部妊娠的早期诊断可以最小化肺部损害，随着阴道超声发展和HCG敏感性的提高，癫痫部妊娠的早期诊断成为可能。据报道，癫痫部妊娠的诊断时间约为6.9-8.2周。高危因

2、素、宫外妊娠史(40.6%)一侧或两侧输卵管切除(37.5%)试管婴儿手术后(37.4%)性病(25.0%)、症状和体征、腹部疼痛阴道出血soriano报道，癫痫部妊娠阴道出血有所不同(David assell，Northern Exposure，健康)Pedowetz(1953)，71%休克Soriano (2007)，休克22.2%，腹部疼痛48%随着b超、b超的发展，阴道b超成为诊断癫痫妊娠的主要方法。有报道称，阴道超声能在平均8.2周内诊断出56%的癫痫怀孕。b超：妊娠囊和宫腔不同的妊娠囊和宫腔边缘至少1厘米妊娠囊周围的肌层薄，一般0.5厘米特异性低于88%到93%，但敏感性只有40%

3、，MRI在癫痫部妊娠和宫角妊娠鉴别困难，有胎心，患者有强烈的生育要求时做MRI。Bourdel可归纳为以下癫痫妊娠的标准：1，奇孕回声；2、妊娠口袋周围的草根为5mm低于。3、癫痫可见线状症状连接内膜和营养层。但是需要更深入的研究。在手术、腹腔镜手术或开腹手术中，未破裂的间质部不对称隆起看起来像不对称的子宫角。治疗，治疗策略取决于诊断时间，是否破裂，对分娩的要求。因为有非手术治疗、破裂、休克的危险，需要严密的监护、住院观察治疗。全身化疗局部化疗子宫动脉栓塞，单体法，多剂量法，其他方法，MTX治疗是否成功取决于严格的随访，HCG下降观察，必要时急诊手术。平均治疗时间为19-129天。一些研究表明

4、，一次剂量法似乎比多次剂量法的治愈率高，但大多数研究更支持多次剂量法。根据Barnhart的mata分析，一次剂量法的失败率更高。要向患者说明破裂、复发、下一次怀孕时子宫破裂的危险。禁忌症、异位妊娠破裂生命体征不畅，在MTX过敏、局部化疗、腹腔镜、b超、宫腔镜的指导下，接连出现了在妊娠局部注射MTX或其他药物治疗间质性妊娠的报道。(莎士比亚，Northern Exposure(美国电视剧)MTX是研究最多的局部注射药物。但是具体剂量还需要进一步研究。据各1mg/kg，100mg一次剂量，50mg/m2的应用报道，其他化疗药物也用于依托泊苷，放线菌D也用于局部直肠。20%的KCL可用于宫内妊娠同

5、时合并时异位妊娠的局部注射。局部注射可能更安全、更有效，但安全性和有效性需要更多的数据和深入的研究，需要额外的辅助设备，成本更高。手术治疗，适应症：妊娠破裂保守治疗失败，再干部妊娠追踪不确定性，手术方式，经宫颈病变挖出takury Y的4例，是在腹腔镜和经直肠B的参数下经颈椎吸引和刮除病灶而成功的病例。、治疗中的危险、出血持续性癫痫部妊娠复发、持续宫外孕、药物治疗、保守性手术治疗时，需要追踪HCG，在HCG下降不满意或上升的情况下需要进一步治疗。没有症状的患者可以接受全身化疗。有症状的病人最好动手术。异位妊娠，具体发病率不清楚。但是药物治疗保守性手术治疗后，同侧癫痫部怀孕很容易再次发生。再次怀孕处理，宫内妊娠早期确认：最后月经5 6周后，需要进行阴道超声检查。如果没有发现宫内妊娠，应密切追踪，以便早期诊断复发的间质部怀孕。分娩方式和时间：推荐剖腹产。万月以后，在