支气管哮喘ppt

1、天门职业学院医学与护理学院支气管哮喘(支气管哮喘)，死于哮喘和医生的无助，维也纳，贝多芬1770-1827。综上所述，柯受良是第一个飞越黄河的人，过量饮酒导致哮喘发作，因此未能及时就医。2003年12月9日，柯受良(香港艺术家)柯受良的死讯从上海传出，说他出了车祸，酒后驾车，死在一家五星级酒店.有欢乐也有悲伤。有成功也有失败。经过一代人的歌唱，过于注重保持完美形象而未能遵循哮喘标准治疗的邓丽君，因哮喘急性发作，于1995年5月8日在泰国清迈突然死亡，并碰巧用完了急性缓解药物。我们真诚希望邓丽君的悲剧不会重演。邓丽君，1953年1月29日，1995年5月8日，哮喘：是一个全球性的问题，全世界患者

2、的发病率和疾病严重程度都在上升，每年有18万患者死亡。医疗资源的占用和成本非常高。支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)引起的。这种慢性炎症导致气道高反应性增加，并导致反复出现的症状，如喘息、气短、胸闷或咳嗽。它通常在夜间和/或清晨发作和加重，并且通常具有广泛和可改变的可逆气流限制，大多数患者可以自行缓解或在治疗后缓解。定义，哮喘炎症理论，旧概念-痉挛理论解痉治疗的新进展-炎症理论的发作期：气道痉挛的快速缓解；抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作，哮喘的本质这种“炎症”不是另一种“炎症”，炎症非特异性过敏性炎症，嗜酸性粒细胞浸润，吸入糖皮质激素，炎症特异性炎症，红肿疼痛

3、，基于热中性粒细胞浸润和抗生素的抗感染治疗，持续时间长且反复复发的慢性非特异性炎症，找不到明确的病原体，如慢性非特异性结肠炎，简称慢性非特异性溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎症性疾病。虽然这种疾病的发病机制还不完全清楚，但一般认为它与免疫、精神和神经、过敏、遗传和非特异性感染有关。病因和发病机制：首先，哮喘患儿的父母气道反应性增加，亲属患病率高。环境因素如尘螨、花粉、真菌、动物皮屑、SO2感染，病毒、细菌、寄生虫等食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、心得安、阿司匹林、气候变化、运动等，其二，发病机制尚不完全清楚。据信，哮喘与过敏反应、气道炎症、气道反应性增加和神经、上皮损伤、

4、炎性细胞浸润、血管扩张、粘液腺肥大、水肿、粘液、基底膜增厚的相互作用有关，NAEP，专家小组报告。哮喘诊断和治疗指南。1991年8月哮喘的气道形态学改变、气道平滑肌、立即哮喘反应(IAR)在1530分钟达到峰值，并在2小时后逐渐恢复正常。晚期哮喘反应(LAT)在10小时后开始发作哮喘，持续很长时间，长达几天。首先，反复喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的症状通常发生在夜间和/或清晨，可自行缓解或通过治疗缓解。缓解后，像普通人一样咳嗽的过敏性哮喘患者可以没有喘息。第二，当呼气音稍微延长或非常严重时，可能不会出现体格检查中的大量呼气喘息声，因此需要辅助检查。1.血气分析2。痰检查中发现嗜酸性粒细胞。肺功能

5、检查中FEV1、FEV1/FVC和PEF下降，在缓解期4恢复正常。胸部x线检查显示，在哮喘发作期间，两肺的亮度增加，在感染期间，肺纹理增加。特定过敏原的检测，诊断标准，1。反复喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。大多数与接触过敏原、冷空气、物理和化学刺激、病毒感染、锻炼等有关。2.可听见的喘息声。以上症状可自行治疗或缓解。非典型症状(如无明显喘息和体征)应至少为以下三项之一(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管扩张试验阳性；(3)呼气峰流量的日内变化率或日波动率(PEF) 20 5。除了其他疾病引起的喘息、胸闷和咳嗽外，都可以诊断。(1)支气管哮喘分期根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期

6、和缓解期。缓解期是指治疗或未治疗后症状和体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。(2)哮喘患者的严重程度分类应分为三个部分。1.治疗前哮喘的严重程度分类：包括新发哮喘患者和过去已确诊但长期未接受药物治疗的哮喘患者。参见表1、哮喘治疗的目标是实现和维持临床控制(6项)。哮喘临床控制的定义：白天无症状(或每周2次)，无日常活动(包括锻炼)，无夜间症状，或无需接受姑息药物(或每周2次)。肺功能正常或接近正常，无哮喘急性加重。在2006年GINA，容易误诊的疾病，哮喘和咳嗽变异型哮喘，喘息性支气管炎，细支气管炎，肺炎，喉炎，慢性阻塞性肺病，全身激素有效肺功能可逆性，抗生素治疗无效，大季

7、节性和重复家族史，抗生素治疗通常有很少的有效肺功能可逆性，并发症，气胸，纵隔气肿，肺不张，慢性支气管炎，肺气肿，支气管扩张，间质性肺炎，肺纤维化和肺心病，鉴别诊断，1。心源性哮喘2。哮喘性慢性支气管炎。支气管肺癌。过敏性肺浸润，治疗和治疗1。治疗目标1。有效控制急性发作症状并保持最轻的症状，即使没有任何症状。防止哮喘恶化。保持肺功能尽可能接近正常水平4。保持正常活动(包括锻炼)能力5。避免哮喘药物的不良反应。防止不可逆气流限制7。防止哮喘死亡。降低哮喘死亡率。第三，治疗原则应与过敏原药物治疗分开。首先，糖皮质激素(布地奈德)是最有效的抗过敏炎症药物，而且是最给药途径包括吸入、口服和静脉给药。1

8、.吸入给药：MDI和干粉吸入器中具有强局部抗炎作用的药物直接作用于呼吸道，所需剂量小，全身不良反应少。2。口服：吸入大剂量激素无效的严重急性哮喘或严重持续性(级)哮喘患者通常使用半衰期短的糖皮质激素。例如，强的松和甲基强的松龙，3。静脉用药：严重急性哮喘发作时，静脉注射大剂量琥珀酸氢化可的松(4001500mgd)或甲基强的松龙(80500mgd)无糖皮质激素依赖倾向，可在短时间内(35天)停药。如有激素依赖倾向，应延长用药时间，控制哮喘症状后口服，并逐步减少激素用量。近年来，建议将吸入性皮质类固醇与长效2型受体激动剂联合应用于哮喘治疗，作为控制哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇和茶碱，目前是

9、松弛支气管平滑肌的有效药物。具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。1.口服：包括氨茶碱和缓释茶碱，用于轻度至中度哮喘发作和维持治疗。每日剂量为6l0mgkg，2。静脉给药：将氨茶碱加入葡萄糖溶液中进行缓慢静脉注射或静脉滴注，适用于急性哮喘发作且近24小时内未使用茶碱类药物的患者。负荷剂量为46毫克千克，维持剂量为0.60.8毫克千克小时。多索罗定与氨茶碱作用相同，但不良反应轻微。(4)抗胆碱能药物，吸入性抗胆碱能药物：短效药物如异丙托溴铵，长效药物如噻托溴铵，可阻断节后迷走神经的传出支，降低迷走神经张力，扩张支气管。其支气管扩张作用弱于2受

10、体激动剂，长期使用难以产生耐药性。老年人的疗效是好的。(5)白三烯调节剂，包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂，具有抗炎和支气管扩张作用。半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：可缓解哮喘症状，改善肺功能，减少哮喘的恶化。它不如吸入糖皮质激素好，也不能替代糖皮质激素。本品可减少激素剂量，提高激素疗效。(6)其他哮喘药物，1色甘酸2抗组胺药3可减少口服激素剂量的药物4。过敏原特异性免疫疗法。中医：辨证施治。并酌情使用疗效确切的中药(成人)。急性发作治疗的目的是尽快解除气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，防止进一步恶化或复发，预防并发症。注：*除了常规的日常控制药物治疗外，必要时可吸入短效2型激动剂以缓解症状。但是，每日吸入频率不应超过34次。* *其他选定的姑息药物包括：吸入性抗胆碱能药物、口服短效2型激动剂、短效茶碱。* * *间歇性哮喘，但严重急性患者应被视为中度持续性患者。上述方案是基本原则，必须进