手术室护士与麻醉的护理配合PPTppt课件

1、.1，手术室护士与麻醉管理合作。2，概述，手术患者的安全保障与手术者有关，也与麻醉医生和手术室护士有关。手术室护士除了手术外，在麻醉过程中还负责很多护理合作工作。这不仅需要掌握多种护理技术、麻醉管理合作，而且，3、麻醉的定义、麻醉是通过药物或其他方法完全失去或部分失去患者的感觉，实现手术中无痛目的的措施。好的麻醉必须使患者的生命安全，手术中没有疼痛，适当的肌肉松弛，便于手术操作。4，理想的麻醉要求，安全无痛精神稳定适当的肌肉李莞，5、全身麻醉、局部麻醉、吸入性麻醉、静脉麻醉、表面麻醉、局部渗透麻醉、局部阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉优点：具有灵活性。无论时间长度如何，都适用。易于控制。缺点

2、：呼吸循环抑制s；具备爆炸危险。次麻醉剂作用于周围NS，使该地区的疼痛消失，运动出现障碍，但患者的意识清醒。优点：易于控制呼吸系统。少引起呼吸机s侧并发症。对循环s的抑制很小。缺点：不能消除不安。灵活性不足。时效短。7，注入，输血的合作，麻醉的合作，姿势的合作，各种麻醉的合作，总结，8，在手术室的温湿度，麻醉状态下，患者的一部分或全身失去对外部温度的变化，室温太高，会影响患者的冷却，导致高温。室温过低，机体发热快，疼痛麻醉时间长，手术床大，大量输入库存血等，会使患者体温降低到36度以下，引起寒战、心率异常等。全身麻醉患者，尤其是儿童、老人，会引起麻醉恢复延迟或呼吸抑制、术后肺炎等。因此，适当的

3、温度和湿度是维持患者正常体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿度适当调节，使手术室温度保持在22-26，相对湿度保持在50 -60。手术中需要清洗胸部腹腔或切口时，要将水加热37度左右，以免患者体温下降。9，姿势协调，麻醉开始前，手术室护士应帮助麻醉医生摆好姿势，确保各种麻醉操作顺利进行。在手术中，经常需要将患者安排在适当的手术所需的姿势。在正常状态下，改变体位，通过机体本身就能适应这种变化。麻醉患者，全身或部分知觉丧失，肌肉松弛，保护保护消失，患者失去自己的调节能力，因此体位的变形会导致呼吸和循环生理功能障碍。手术室护士应与麻醉医生一起采取姿势，以保持呼吸顺畅、循环系统稳定，尽量避

4、免神经损伤或骨骼突出部位的皮肤压迫，充分展现视野。舒服地给病人做手术。10，心理治疗，手术前一天去病房做好术前访视，了解术前准备情况，根据病情掌握患者的主要心理特征，态度和蔼，耐心，在通俗的介绍所使用的麻醉方式和需要的患者的合作，麻醉时的感觉和麻醉的效果，使患者对麻醉有初步认识，在手术中尽量减少疼痛，建议有吸烟史的患者戒烟，11，严格执行检查制度，嘱咐患者排空膀胱，取出身体装饰品，取出活动假牙，更换手术裤。术前用药后，用手推车将患者连接到手术室。12，全身麻醉，麻醉剂通过呼吸系统吸入或通过静脉、肌肉注射暂时抑制中枢神经，使患者失去意识和痛觉，反射活动减弱，肌肉李莞等症状的麻醉方法。、13，全身

5、麻醉的护理合作，它包括三个主要因素：意识丧失、无痛、肌肉松弛。这三个因素的完成包括全麻醉(包括静脉全麻和全麻吸入)、阿片类镇痛药(一般是芬太尼、舒必泰、吗啡等)。非极化肌松药、维库溴、曲库铵等)复合作用的结果。14，麻醉机的结构，15，支管，16，17，吸入麻醉药，18，分1)，麻醉的诱导期是三种药物的初始运行期和气管导管的完成。2)、在麻醉的维持期间，各种麻醉剂的血药浓度保持平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗。例如补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应、良好通气状态裴珉姬、处理各种突发事件等。3)、麻醉觉醒器尽快排除各种麻醉药品。恢复患者的意识和呼吸，直到气管拔管为止，患者自己呼吸顺畅，可以正确

6、回答医疗人员的问题。可以看出，全麻工作最危险的阶段是需要麻醉诱导期、觉醒期、护理配合的重要时期。19、3、准备工作每次麻醉进行之前，手术室护士对手术室环境和室内器械的检查准备工作也是保证手术室和麻醉安全的重要环节。检查各种医疗器械的布置，确保每个手术台都有单独集中的电源插座板。麻醉机、心肺机、除颤器也有单独的插座板。其他显示器可以共享集中式插座板。被仪器、电缆、电线扭曲、打结或重物压着，避免漏电事故。4)，逐一检查机器的绝缘和可靠的接地情况。尤其是对同时使用的仪器(如肠血压计、除颤器、电刀等)更是如此。20，2，全身麻醉管理合作1，全身麻醉刘涛期间护理合作1)，患者制动全身麻醉刘涛后，患者将在

7、30-60s内经历快速意识丧失，从而导致全身肌肉松弛，防御能力完全丧失，身体的一个部位可能会迅速坠落。因此，手术室护士要在全麻刘涛前完成对患者四肢的固定，完全制动。2)为了提供良好的气管插管条件，手术室护士可以根据需要调整手术上的高度和角度。在困难的插管情况下，手术室护士要积极充当插管者的第三只手，做好特殊插管器的传递和魅力的准备。21，下巴法，22，口腔显式支气管插入，23，24，3)、位置插入管完成后，根据手术要求和患者的目的位置、监视物体放置位置、电极板位置等，为使患者姿势的变化距离最小，各种医疗器械的移动最少，消除再生的监视电极最少。最后，为了避免额头、眼睛、脸颊、肘部、手臂、胸部、腰

8、部腹部、膝盖、脚踝、脚后跟等受伤，患者的身体容易受到压力的部位要放上垫子。4)，诱导插管器发生心血管事故或其他意外情况的概率比较高。发生这种情况，手术室护士必须立即参与救援工作。例如药物准备、打开更多的静脉通道、准备除颤器、请求其他医疗人员的帮助等。25，2，全麻裴珉姬期间护理合作监测工作：全麻裴珉姬期间是患者对多种药物的相对稳定期间，麻醉本身的突然变化不多。大多数事故情况是手术操作引起的。期间护理工作的特点是对患者生命体征的密切观察，及时发现意外情况，迅速找出原因。洗手护士的工作贯穿整个手术过程，因此比起麻醉师，更容易发现手术操作带来的危险情况，如器官、神经牵引、损伤、大血管破损、手术现场不

9、明原因的出血、胸腔积液等，从而提供非常可靠的原因信息。另外，及时计算出血量、尿量和清洗量，对麻醉医生的液体调节有很大帮助。26，3，全身麻醉恢复期间的护理合作1)，在患者制动全身麻醉恢复期间，患者经常焦急，因此手术室护士应事先做好制动工作，防止患者掉在床上，患者拔管后主动沟通，判断精神状态，只需告诉完全清醒的患者不能转身，2)，胃管，鼻胆管，27，3)、出血状态检查流入瓶、切口、拔出的动静脉穿刺是否有新鲜出血、是否有持续性，督促医生及时处理。4)、呼吸机梗塞恢复期是包括舌根后坠落、颈部痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等呼吸封闭的告发器。因此，本期手术室护士要密切观察氧饱和度和患者的呼吸宽度，及

10、时提醒麻醉医生各种呼吸抑制的发生，并及时处理。5)，结构支持，28，椎管内麻醉的护理合作，1，基本概念椎管内腔内间隙：硬膜外间隙，硬膜下间隙，蛛网膜下腔，血管间隙。硬膜外阻滞和蛛网膜下腔是局麻药注入这两个不同的间隙，产生麻醉效果。2.常用药蛛网膜下腔阻滞常用药0.5%布比卡因8-15毫克，10%的GS作为比重。麻醉效果在注射药物后几乎1分钟内发生，1毫米左右麻醉平面固定，保持2-2.5h。硬膜外阻滞利多卡因和洛必卡因混合液。正常注射试验量3-5ml后3-5min出现麻醉平面，第一次使用量为10-15ml后平面固定，麻醉时间为正常40-45s后第一次量的1/2-1/3，可以添加29，3，安慰患者

11、，放松腰部和背部肌肉，使其进入针内。体位是椎管穿刺成功的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士要保持体位，分散注意力，帮助穿刺顺利进行。30，穿刺方法，部位：L34 L 45，31，32，穿刺层横切面，穿刺层纵剖面，硬脊膜，蛛网膜，软脊膜。33手术室护士应与麻醉专家及时合作，在平面上升过快的情况下，将手术床摇到头顶的脚掌。(莎士比亚，坦普林，手术室，手术室，手术室，手术室，手术室，手术室)平面太低的时候，请摇到头和低脚的高度。左麻醉专职，摇床执行左部分；相反，右侧偏转。此外，在小儿椎管内麻醉时，小儿平面迅速升高，所以穿刺时，可以将手术床摆动到轻微的头部高位。2)、硬膜外麻醉时手术上的位置对麻醉

12、平面调节没有太大影响。但是，必须重视以下情况：在妇产科麻醉中，产妇右侧的子宫压迫腹壁大血管，因此约50%的分娩期产妇会发生仰卧位低血压综合症。因此，部分产妇进入手术室后心动过速，脸色苍白，血压下降的情况也有。此时，有经验的手术室护士只要将手术左侧倾斜20 30度，就能缓解这种症状。35，优点：应用范围比腰麻宽，任何部位进针，技术高，穿刺成功，麻醉管理方便，生理干扰少，并发症少。36，3，并发症的发现和及时处理(1)，蛛网膜下腔麻醉是穿刺后最容易发生的并发症是高平面阻滞。患者出现严重的低血压，心跳过快，甚至呼吸抑制。此时，手术室护士要与麻醉师辅助呼吸或调节呼吸，准备快速补液和升降药等。(2)、硬

13、膜外麻醉在手术室最严重的并发症是局部麻醉剂入血和全椎管内麻醉。这两种并发症如果不及时处理，都很严重。硬膜外注射药后患者痉挛，呼吸宽度下降，精神模糊，血压骤降，要警惕发生这种并发症。此时，手术室护士要向麻醉师迅速做气管插管，准备求医，同时还要寻求其他专家的帮助。37，药物的应用暂时切断身体某个区域的神经传导，在受这些神经支配的相应区域产生疼痛，肌肉松弛，被称为局部麻醉，被称为局部麻醉。、特点简单，安全，并发症少，对生理功能的影响小，是麻醉中使用最多的方法。适用于浅、限制性的中小型手术。一，局部麻醉，38，局部麻醉方法：分钟，表面麻醉，局部浸润麻醉，局部阻滞麻醉，神经阻滞麻醉，39，部分浸润麻醉，

14、沿手术切口行分层注射局麻醉，切断组织内神经末梢。是林爽上使用最广泛的局部麻醉方法。40，4，神经阻滞麻醉(传导)，局麻药注入神经间，神经丛，节周围，切断神经传导，对支配区域产生麻醉作用。堵住喉咙丛。41，上肢或肩部手术，42，一般局部麻醉剂，1 .酯类常用普鲁卡因和丁卡因。注：用于局部浸润麻醉时常用普鲁卡因的浓度为0.5%。酰胺类通常使用利多卡因和布比卡因。注：用于局部浸润麻醉时，常用利多卡因的浓度为0.25%0.5%。43，体位，颈枪，臂丛阻滞麻醉臂丛神经阻滞麻醉臂丛神经阻滞麻醉者要在肋上攥拳头，像宣誓一样抬起头。体位齐全后要适当固定，必要时要按照约束固定。侧卧时，如果患者不合作，手术室护士

15、可以站在麻醉医生的另一边，用手固定患者，确保麻醉顺利进行。44，局麻药的毒性反应，一次剂量太大，误入血管。注射部位血管丰富，老弱，麻醉剂耐水，低药物相互作用。45，局麻药毒性反应的分类和表达，46，护理合作，环境准备，手术室护士应根据室内温度和湿度进行适当调节，保持手术室室温为22-26，相对湿度为50，禁止在化妆上涂指甲油，以免不利于观察患者的嘴唇颜色、脸色、四肢末梢血。除去病人身上的所有装饰品。建立各种麻醉前“静脉通道后麻醉药”的概念，确保在正常情况和意外情况下抢救的必要性。在麻醉过程中密切观察，保护患者，防止麻醉事故，及时发现，及时治疗。麻醉药品要仔细检查，以免与其他药物混淆。因此，手术室护士要在紧急情况下与麻醉医生密切合作，掌握各种救援技术、设备、药物的剂量、方法，以免延误救援时机。麻醉静脉药要仔细检查，以免与其他药混淆。47，预防，预防局麻醉中毒预防的关键是麻醉前使用镇静剂。在注射药物之前，防止再次吸入，注入血管。血液丰富的部位可以添加肾上腺素。严格掌握一次限量。根据患者的具体情况或药物部位适当减少剂量。48，毒性反应处理，毒性反应立即停止，氧气吸收轻剂量镇静剂(稳定)痉挛或痉挛(替托芬钠)呼吸心跳突然停止(心肺复苏)，过敏反应：脂质常见，酰胺类极少。肾上腺素0 . 20 . 5毫克肾上腺