4肌力评定ppt课件

1、第三节 肌力评定,1,肌力是指肌肉收缩的力量。,一、概论,肌耐力和肌爆发力,肌肉收缩的形式： 等张收缩、等长收缩、等速收缩,2,等张收缩 肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，而肌纤维的长度发生改变，从而产生关节活动的肌肉收缩方式称为等张收缩，又称为动力性收缩。 分类：向心收缩和离心收缩,3,等长收缩： 指肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的做功表现为肌张力增高，又称为静力性收缩。 等速收缩 指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。,4,(2)肌力评定,肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。 主动运动 被

2、动运动,5,肌力评定的目的,检查肌肉本身的发育和营养状况，注意肌肉有无萎缩、痉挛或挛缩。 判断有无肌力底下及其程度、范围和原因； 指定康复治疗计划； 检验治疗和训练的效果。,6,二、肌力测定的方法,1、徒手肌力测定（MMT） 2、应用简单器械的肌力测试 3、等速肌力检查,7,定义： 是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围. 测试者可以通过触摸肌腹、观察关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定其完成动作的能力，评价肌力级别。,1、徒手肌力测定（MMT）,8,徒手肌力检查分级法,级别,标 准,相当于正常肌

3、力的,0 零 无可测知的肌肉收缩 0,1 微 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10,2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25,3 可 能抗重力作关节全范围运动， 但不能抗阻力 50,4 良 能抗重力、抗一定阻力运动 75,5 正 能抗重力、抗充分阻力运动 100,1916 美国 Robert Lovett,1936 英国 HenryFlerence,（一）肌力分级,9,NO,YES,YES,YES,NO,NO,NO,抗部分阻力,抗最大阻力,（一）判定肌力分级,0级,10,（二）补充分级法,Lovett分级法,肌力补充分级法,0级,0级 （无）,1级,1级 （轻微）,1+级 （较强）,2级,

4、2-级 （ROM50%）,2+级 （ROM50%）,3级,3-级 （ROM50%）,3+级 （ROM50%）,4级,4-级 （ROM50%）,4+级 （ROM50%）,5级,5-级 （ROM50%）,5+级 （ROM100%）,11,徒手肌力检查优缺点,优点 简单，不受仪器和场地限制； 排除个体差异。 缺点 只表示肌力的大小、不能表明肌肉收缩耐力； 测试分级粗略； 测试者的主观误差。,12,肌力的检查方法,肩关节外展 三角肌,4级或5级,3级,MMT,13,肌力的检查方法,三角肌中部,2 级,1级或0级,MMT,14,屈肘关节-肱二头肌、肱肌、肱桡肌,运动范围： 0 150 检查方法： 体位：

5、坐位、仰卧位。 手法：坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱桡肌时前臂于中间位，检查者一手固定上臂，另一手于腕关节近端施以阻力。 评级：,15,屈肘关节 肱二头级 肱肌 肱桡肌,4级或5级,3级,MMT,16,肌力的检查方法,2 级,1级或0级,MMT,17,伸肘关节-肱三头肌,运动范围： 150 0 检查方法： 体位：仰卧位。 手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕关节近端施加阻力。 评级：,18,肘关节伸展肱三头肌（3级）,19,肘关节伸展（45级）,20,肘关节伸展（2级）,21,肘关节伸展（01

6、级）,肱三头肌,22,髋关节屈曲-髂腰肌,运动范围：0115或 125 检查方法： 体位：坐位、侧卧位、仰卧位。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令被检者最大限度地屈曲髋关节。 评级：,23,髋关节屈曲（3级）,24,髋关节屈曲 4/5级,25,髋关节屈曲（2级）,26,髋关节屈曲（01级）,缝匠肌,27,髋关节伸展-臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌（长头）,运动范围：0 15 检查方法： 体位：俯卧位、侧卧位。 手法：俯卧位，固定骨盆。令被检者尽力伸展髋关节检查者在膝关节上施以阻力。（单独检查臀大肌肌力时应保持膝关节屈曲位） 评级：,28,髋

7、关节伸展（3级）,29,髋关节伸展（45级）,30,膝屈曲的髋关节伸展,31,髋关节伸展（2级）,32,髋关节伸展（01级）,33,伸膝关节,运动范围： 150 0 检查方法： 体位：坐位、侧卧位。仰卧位。 手法：坐位，双侧小腿自然下垂，双手握住台面边缘以固定躯干，身体稍后倾。检查者一手固定其大腿，另一手握住踝关节上方，令其完成伸展膝关节的动作与此同时施加阻力。（不得对伸展固定的膝关节施加阻力） 评级：,34,伸膝关节,股四头肌,4级或5级,3级,MMT,35,1. 股四头肌,2 级,1级或0级,MMT,36,屈膝关节-股二头肌、半腱肌、半膜肌,运动范围： 0 150 检查方法： 体位：俯卧位

8、、侧卧位。 手法：以俯卧位，双侧下肢伸展。检查者一手固定骨盆，一手握住踝关节上方，令其完成膝关节屈曲运动。（检查股二头肌时应使小腿外旋。检查半腱肌、半膜肌时应内旋小腿同时施加阻力。) 评级：,37,膝关节屈曲（3级）,38,膝关节屈曲（45级）,39,膝关节屈曲（2级）,40,膝关节屈曲（01级）,41,测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 测试时应左右比较，肌力3级时，应与健侧对比来确定4或5级,（三）注意事项,42,肌力4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌,（三）注意事项,43,2、简单器械的肌力测试(3级以上),一、等长肌力测试 （1）握力指数握力/体重100，正常大于50 （2）捏力（正常值一般为握力的30% ） （3）背拉力拉力/体重100 （男性为