心脏MRI检查课件

1、1.心脏大血管磁共振成像技术，丽莎，北京大学第一医院医学影像系，2。PPT研究与交流，相关内容，心脏磁共振检查禁忌症的特点，心脏磁共振成像的相关技术，心脏磁共振扫描水平的选择，心脏大血管的常见扫描序列，心脏磁共振检查的临床与科学应用，3。PPT学习与交流，独特性与困难：1 .运动伪影(心跳、血管搏动、呼吸)2。机器光圈，病人合作3。复杂的解剖结构和不同的位置。心脏评估结合临床实践5。成像技术有许多操作内容。工作人员的培训是复杂的，磁共振心血管检查的特点4。PPT研究与交流，1985，丹麦，5。PPT学习与交流，5。解决方案心电图门控屏气扫描，屏气门控实时扫描，最佳解决方案需要高性能梯度场！需要

2、一种具有特殊技术和成像序列的磁共振扫描系统。6，PPT学习和交流，梯度场强度越大-切换速率越快-爬升时间越短，占空比100%越短，成像速度越快，TR最短，te采集时间最短，成像分辨率最高，采集矩阵最薄，2D/3D层厚度最薄，扫描场的面内分辨率最大，以及高性能梯度场带来的结果，7，PPT学习和交流，心血管磁共振， 磁共振成像技术在心血管检查中的特点和优势：无创、无放射性、无碘造影剂、高软组织对比度、任意角度和任意方向成像、3D成像能力、4D高分辨率成像(时间和空间分辨率)、超快速实时成像(交互式)、综合多功能心脏检查、8、PPT学习和交流、 介入超声核医学心脏磁共振心脏形态学左心室功能-整体左心

3、室功能-局部心脏瓣膜病心包疾病率/血流测量显示动脉粥样硬化斑块心肌灌注冠状动脉疾病，颈动脉疾病，外周血管疾病，评价不同心血管临床诊断方法，9，PPT学习交流，心血管影像诊断技术CT和MR对比，扫描速度快：超高速CT毫秒级； 螺旋CT和磁共振亚秒。运动伪影的消除：心电图、呼吸门控、导航技术。功能成像：可进行胶片成像(了解心脏舒张和收缩功能、瓣膜膜、计算射血分数、每脉冲输出量、收缩期壁增厚率和心肌重量等)。)；心肌灌注成像：注射不同的造影剂(了解是否存在心肌缺血或梗死，并进行负荷试验)；血流扫描：血流通畅性(流量和瓣膜反流的定量分析)；10.PPT研究与交流；冠状动脉成像：CT显示冠状动脉优于MR

4、(三维重建显示冠状动脉及其分支的全貌、钙化和软斑块)。造影剂三维血管造影：注射造影剂后，从不同的方面和角度显示血管和疾病的最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面重建(SSD)、容积重建(VR)、容积重建(VE)。虚拟内窥镜技术)其他技术：磁共振黑血技术、磁共振标记技术等。11岁。PPT学习和交流，形态学检查-心脏解剖的高分辨率成像心脏功能检查-射血分数EF、每搏输出量SV、收缩末期和舒张末期容积、心输出量和瓣膜性能的评估。心肌灌注和心肌活动、冠状动脉解剖和血流、高分辨率血管壁斑块成像和磁共振心脏检查的内容是什么？12，PPT研究与交流，解剖学，血流，代谢，灌注，生存力，Mr，标记，

5、功能，MRCA，CEMRA，13，PPT研究与交流，心脏磁共振检查的禁忌症，1。装有心脏起搏器(非磁性)的患者2。心脏瓣膜(金属瓣)置换术后患者3例。患者体内有血管金属夹(非磁性)4。颅内手术后保留动脉夹(非磁性)的患者。颅内眼球中的金属异物或体内的其他金属异物。怀孕三个月内的病人。PPT学习和交流。准备：皮肤处理：酒精擦洗电极去污后放置：未过期的非金属心电图电极胸壁表面上的四种字体和颜色(根据右图)对应于导联关节的颜色。精确的心电图门控用于减少心脏伪影，并且通过腹部呼吸来监控心电图波形，如下图所示。心尖、锁骨中线第三肋、胸骨旁第二肋。在胸骨旁第四肋间隙，良好的开端是成功的一半。15.学会与P

6、PT交流。将线圈：的上边缘与肩胛骨的上边缘齐平，并将线圈的上下部分与心电图导联：对齐。使用高级支脚，使其在磁铁中尽可能短(右图)。屏住呼吸训练：如果在呼吸结束时需要加强呼吸，最好留下套管针详细介绍整个检查过程，并得到患者的大力配合。16.PPT学习交流、心脏磁共振成像相关技术、心电导联电极放置、心电触发门控、脉冲触发、回溯交流、vcg矢量门控、心电图同步技术：17、PPT学习交流、普通线圈、体线圈、心脏专用相控阵线圈、18、PPT学习交流、心电导联电极放置和心电电极放置对成像质量有直接影响。临床上粘贴的方法很多，常见的有以下几种：1 .心电图长轴法(斜线法)三条导联，即右胸骨肋间、左锁骨中线肋

7、间和左腋前肋间，与心脏长轴一致。2.左胸V5、V6和左后胸水平排列。r波好，干扰小。3.左锁的中心线以垂直排列方式上下排列。19，PPT学习与交流，水平行法(三点电极)，20，PPT学习与交流，4。双排法(四位电极)，四位电极可设置如下：(白色)胸骨左边缘两个肋间(黑色)左中线四个肋间(绿色)胸骨左边缘五个肋间(红色)左中线六个肋间，原则是显示最好的22。PPT研究和交流，放置心电图电极可能影响心电图曲线的因素，心脏病或胸部损伤(水肿)(在骨骼和肋骨上)患者的年龄和身体大小放置不当，“T”波受到干扰并升高和错误通过选择合适的触发延迟时间，可以获得心动周期不同阶段的图像。门控技术采用阈值法，根据

8、心电图与心动周期的关系设定上、下阈值，即“门控”。数据在“门”内收集，而不是在“门”外收集。24，PPT学习和交流，使用门控的定义，适用成像时间(AIT)=RRTW(延迟触发窗口)，心动周期的采集阶段，最大心脏运动幅度：收缩期和舒张早期的TD=50-300毫秒，最小心脏运动幅度：舒张中期的TD=400毫秒。200毫秒触发窗口，最小延迟时间13毫秒，适用成像时间，1000毫秒，25，PPT学习和通信，心电图触发成像的有效TR有效回波时间：最短有效TR为心动周期。触发停滞时间： TD(延迟时间)序列的采集时间为85-90%重复-重复或重复-100毫秒，否则无法接收到下一个生理触发信号，即触发停滞时

9、间出现。有效回波时间和触发死区时间，26。PPT学习与交流，心电门控扫描序列的应用，成像参数由心电R-R间隔控制，数据采集时间应小于心动周期的85%，以避免覆盖下一个R波的延迟时间和重复时间，从而延长扫描时间。27，PPT学习和交流，序列参数可根据以下公式计算：心动周期(Hp)=601000/心脏频率。常规T1加权图像的传输时间约为700-850毫秒，T2加权图像可以根据患者的心率乘以23倍的心动周期。优点：获得高质量的图像和电影以减少心脏伪影问题：不能记录心动周期结束时舒张功能的动态信息“触发死亡”。严重的心律失常会导致兴奋水平的相位紊乱。28，PPT学习和通信，29，PPT学习和通信，脉冲

10、触发技术(pulse trigger)脉冲门控或手指脉冲控制，脉冲触发类似于心电图触发，利用脉冲幅度来触发扫描，从而使心脏运动与数据采集同步。与心电图触发相比，没有精确的时间对应关系。当心电图门控难以使用时使用。无线触发技术利用连续导航回波实时检测心脏的运动状态，并选择某一心脏运动状态触发扫描。30、PPT学习通信、回顾性交流、回顾性心电门控技术以及同步控制心电门控和脉冲重复时间TR的扫描技术。其特征在于：R波触发后(在整个心动周期内)，连续重复采集图像数据，并在TR时间内进行相位编码，使不同时间获得的信号按照心动周期分别存储，扫描后分层重建不同心动周期的数据。优点：可以记录心动周期的所有动态

11、过程(包括舒张功能)，播放电影时没有闪烁效应。心电图中较大的T波常被误解为下一个R波。它只能与梯度回波结合使用。在相对较长的时间内，不可能实时观察图像。问题：31，PPT学习交流，向量心电图，四导联心电向量采集，提供从心电向量到“E”的多平面分析，这种增加的信息可以检测到可靠的“R”波，全自动计算可以非常准确地触发，从而消除了简单“心电图”的重复选择触发和错误触发的发生。32、PPT学习通信、33、呼吸门控和心电图门控(VCG)波形图、11、33、PPT学习通信、心电图-心电图门控、VCG-心电图向量门控、心电图和VCG门控图像比较、34、PPT学习通信、伪门控技术、呼吸门控技术导航器回声采集

12、、回顾性呼吸门控、屏气、呼吸同步：0.35、PPT学习和通信、呼吸采集、呼吸波触发技术利用呼吸波的峰值来固定触发扫描，并利用门控技术来控制数据采集的上限和下限它可以用于心电门控，但采集时间长。回顾性呼吸门控技术类似于回顾性心电图门控技术，也称为呼吸补偿或呼吸相位重排，是一种信号平均技术。收购时间长，效果不理想。、36、PPT学习和通信、37、PPT学习和通信、伪门控技术，其在采集过程中利用周期性呼吸运动使K空间数据幅度波动，并在图像重建中产生伪影(重影)。因为间隔距离与呼吸运动周期成反比，所以重影图像和中心图像之间的距离刚好超出视野。该方法适用于消除心脏运动伪影。38，PPT学会交流，图像，重

13、影，重影，图像和重影重叠，当没有门控时，伪门控使重影产生FOV位移，看不见并且可以根据膈顶点的位置计算激发体积的位置，使得每个心动周期的激发体积相同，从而消除呼吸和心脏运动伪影。 导航技术主要用于心脏的3D冠状动脉成像。屏气技术(屏气)，25秒内快速扫描屏气。40，PPT学习和交流，导航器)，导航器，拒绝，接受，呼吸运动，采集窗口，41，PPT学习和交流，42，PPT学习和交流， LV :左心室LA :左心房RV :右心室RA :右心房Ao :主动脉PA :肺动脉lpa :左肺动脉rpa :右肺动脉SVC:上腔静脉IVC:下腔静脉pv :肺静脉rpv :右肺静脉av :主动脉瓣mv :二尖瓣t

14、v :三尖瓣la，ra，av，rvot，RV，ao，pa等Ao，lpa，SVC，RA，rpa，rpv，pa，LA，Ao，LV，av，LA，RV，RA，LV，mv，tv，LA，Ao，RV，rpa，LV，pa，pv，rvot，Ao，LV，Ao，rpa，LA，lpa，LV，RA，SVC，Ao，av，lpa，Ao，PA，RA，LV，正常心脏解剖关系，43，PPT研究首先，扫描冠状、矢状和轴向的基本定位图像。结合疾病临床诊断的需要。以下方法被广泛使用：横断面成像，冠状位成像，矢状位成像，左心室长轴(RAO)，左前斜位(LAO)，左心室短轴位，7。左心室长轴位置垂直于室间隔，8。四个房间，9。其他，10。运动轨迹定位，11。fluotrigger定位，12。实时定位，44。影像范围应包括心尖至主动脉弓。，45，PPT学习和交流，在横断面侦察上设置冠状成像平面，使其与患者胸部的前后轴平面平行，并确定扫描范围。矢状位成像将矢状位成像平面设置在横向定