儿科液体疗法课件

1、儿科，儿科，液体疗法，液体疗法，常用液体：非电解质溶液：葡萄糖进入体内，氧化成水和二氧化碳，被认为是一种无张力的液体；用来补充水和能量。5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液，电解质溶液：0.9%氯化钠：等渗溶液；氯含量比血浆高，大量输入会导致血色素过多；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；5%碳酸氢钠(NB):用于纠正酸中毒的碱性溶液，1.4%溶液稀释为等渗溶液的3.6倍；10%氯化钾：配制成预防和纠正低钾血症的混合溶液。普通混合溶液的组成和简单配制溶液的组成比例(毫升)ns 10% GS 1.4% nb 10% GS 10% NaCl 5% nb 10% KCl 2:1等渗含钠溶液2 1 500

2、30 47 1:1溶液(1/2张)1 1 500 20 2:3 33601溶液(1/2张)2 3 1 500 15 24 4:2液体(1/2张) 1 4 500 9生理维持液(1/3张)1 4 500 9 7口服补液盐(ORS)，2002年世界卫生组织推荐，低渗透压口服补液盐配方含量(克)氯化钠2.6柠檬酸钠2.9 KCl 1.5葡萄糖13.5水1000毫升，该配方中各种电解质的浓度为：钠75毫升/升，钾20毫升/升，C1- 65毫升/升，柠檬酸10毫升/升，总渗透压为245毫摩尔/升、和配方中钠、钾和氯的浓度纠正了柠檬酸钠/碳酸氢钠的酸损失和口服补液疗法。适应症：轻度或中度脱水，无呕吐，无腹

3、胀。方法：轻度3333注：ORS钾含量为20毫克/升(0.15%):如果钾含量低，应补充钾；ORS的三氯甲烷-30摩尔/升：如果有酸中毒，需要额外的酸校正；病毒性肠炎：应稀释以避免电解质过多；由于病毒性肠炎，粪便中的钠含量低(50毫克/升)，而ORS的钠含量为90毫克/升.静脉补液，适应症：中度或高渗性脱水；口服补液没有改善；严重呕吐和腹胀。三定：补液总量，补液类型，补液速度原则：先快后慢，先强后弱，补充尿液中的钾，补充抽搐中的钙，一天补液：总补液量=累积流失量连续流失生理维持液累积流失量连续流失生理维持液总量(毫升)轻度脱水50 1030 6080 90120中度脱水50100 1030 6

4、080 120150高渗脱水100120 1030 6080 1110液体类型选择：累计损耗：等渗脱水1/2片常用133601液体，低渗透脱水2/3片常用4片持续损耗：持续腹泻、呕吐和脱水，1/2液体，常用1:1液体；生理维持量：大小便水、出汗、皮肤刺激、肺呼吸丧失，1/31/5液体，常用生理维持液。补液速度、扩张阶段：适用于高渗性脱水的循环障碍患者目的：快速补充循环血容量，恢复或改善肾功能液体：使用2:1等渗钠溶液或1.4%碳酸氢钠20毫升/公斤，总量不超过300毫升；速度：3060分钟内静脉注射。补充累计损失：扩容后或不扩容，目的是在812小时内纠正脱水。补充量：根据脱水程度=总量-直接膨

5、胀量，约为总量的1/2；液体选择：取决于脱水特性；速度：812小时，约810毫升/(千克)。高渗脱水的再水化速率应该稍微慢一些。维持补液阶段：脱水已基本得到纠正，以补充生理机能并继续流失。补充量：=总量-累积损失(约为总量的1/2)液体选择：1/21/3片含钠液体。速度：剩下的12到16个小时将会丢失，大约是5毫升/(千克)。纠正酸中毒：简单公式为5% nbml=(40-co2cp)0.5 bw(kg)5% nbml=-Abe 0.5 bw(kg)* bw 3360体重。先给一半量后，可根据血气分析进行调整；在紧急情况下，5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg可使HCO增加3-5mol/l，纠正低钾血症，用氯化钾补充钾：轻度低钾血症：200300mg/(kgd)23ml/(kgd)10% KCl，重度低钾血症：300450mg/(。0.150.3%(0.3%)；禁忌：直接静脉推压可能导致心肌抑制和死亡！一天总补钾量：静脉输注时间不应少于6-8小时；静脉补钾时间：4-6天(因为钾是细胞内离子，补钾是为了平衡细胞内和细胞外液体)。补充钙和镁，惊厥：10%葡萄糖酸钙10毫升，25%葡萄糖10毫升静脉注射，惊厥未改善：25%镁。磺胺类药物0.2-0.4毫升/千克，深度即时消息Q6h，注意：心率：低于80次/分钟，停止！不要从血管中漏出！与洋地黄间隔使用！没有皮下