心脏彩超操作临床应用

1、。1，第2章心脏和大血管的解剖学和生理学概述，第1节，第2节，心脏超声检查技术，第3节，心脏功能测量。2，心脏和大血管的解剖学和生理学概要，第1节。3，1，解剖学概要，(1)心包：它是一种纤维浆膜囊，覆盖整个心脏和大血管的根部，分为内脏和壁。内脏层是覆盖心肌表面的浆膜层，也称为心外膜。升主动脉2。上腔静脉3。下腔静脉。肺动脉干5。横窦6。肺静脉口7。斜窦4。(2)心脏和大血管，右心房：其壁薄，呈三角形，底部宽，上边缘与上腔静脉相邻。升主动脉，2。肺动脉干，3。上腔静脉，4。椭圆形窝，5。下腔静脉，6。右心房，5。房间隔：前边缘面对后主动脉窦的中点，下边缘在二尖瓣环上方。后缘面向房间沟；上边缘与

2、上腔静脉的内侧壁相连。左侧是二尖瓣环；右边是三尖瓣和中间隔。右心室：略呈三角形金字塔形。右心室腔分为流入部(右心室体部或窦部)和流出部(漏斗部)。前三尖瓣2。后三尖瓣3。前乳头肌4。调节束5。三尖瓣隔膜6。心室隔膜7。右心室漏斗8。室上嵴9。肺动脉瓣6。心室隔膜由膜隔膜和肌隔膜组成。左心房：壁比右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四个孔，左边两个，右边两个，是肺静脉的入口。左心房前面有一个狭窄底部的左心房附件。心房附件的基壁很薄。1。膜性室间隔2。窦室间隔3。右心室壁4。漏斗室间隔5。小梁室间隔7。左心室：略呈圆锥形，肌壁厚度约为右心室壁的三倍。二尖瓣打开时会下垂进入左心室，而大瓣膜后面的左心室

3、是流入通道。左心室流出道前侧壁为肌肉组织，由相邻的室间隔和室壁组成；后内侧壁为纤维组织，由二尖瓣的附属部分和室间隔组成。主动脉3。二尖瓣4。左心室5。半月皱壁6。椭圆形窝7。冠状窦8。横窦9。主动脉：长约5厘米，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉干。升主动脉根部有左右冠状动脉，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低于第四胸椎左侧。2.肺动脉：位于主动脉左前方，左心耳在根部左侧，主动脉弓下分为左右肺动脉。右肺动脉很长，几乎以直角从自主肺动脉分支。左肺动脉较短，与主肺动脉形成较大角度。1.上腔静脉2。主肺动脉3。肺动脉4。下腔静脉。上腔静脉：它位于心脏的右上背部，其远端位于心包之外。左侧是升主动脉。奇静

4、脉位于无名静脉与上腔静脉汇合处的后面，上腔静脉在入口处没有瓣膜的情况下通向右心房。4.下腔静脉：在右心房的下部开口，前面是横膈膜，后面是奇静脉，外面是胸膜和膈神经，开口处有一个瓣膜。1。上腔静脉2。主肺动脉3。肺动脉4。下腔静脉。10。(3)心脏：的心脏纤维骨架是指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜和瓣环的纤维三角形。四个瓣环大致在一个平面内，并垂直于心脏的长轴。1。主动脉2。左侧纤维三角3。垂直窗帘4。二尖瓣环5。肺动脉6。球形弦7。右纤维三角8。心室隔膜9。三尖瓣环，11。(4)心肌：分为心房肌和心室肌。心房肌的浅层沿左右房共有的横径分布，而深层沿左右房共有的横径分布浅窦螺旋肌束从三尖瓣环开始

5、，顺时针方向向小梁肌和乳头肌移动。(5)心脏瓣膜：心脏通过双侧房室瓣和两个主要动脉瓣的作用产生单向正向血流并驱动血液循环。肺动脉瓣2。主动脉瓣3。二尖瓣4。三尖瓣5。右纤维三角6。左侧纤维三角7。左冠状动脉前降支。旋风九号。右冠状动脉10。纤维环13。第二，生理概述(1)心动周期是指心脏的一个活跃周期。心脏泵的功能心脏是人体血液循环的动力装置，是由心肌组织组成的具有瓣膜结构的中空器官。心脏的泵功能是通过心肌收缩来实现的，心肌收缩是通过兴奋-收缩耦合机制来实现的。因此，心肌细胞和骨骼肌细胞有不同的特点：第一，心肌细胞的收缩依赖于细胞外钙；第二，心肌收缩是“全有或全无”。正常心内压和心内血液循环。

6、中心静脉压的正常值为0.490.98千帕(510毫升水)，一般代表右心室或腔静脉胸腔的压力变化。在临床实践中，连续测量和动态观察能准确反映右心前区负荷。心脏本身的血液供应，即心脏的冠状动脉循环，来自心脏的左右冠状动脉。左右冠状动脉及其分支的方向有许多不同。但是在大多数人，左冠状动脉主要供应左心室的前部，而右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。在正常人休息时，冠状动脉血流量为每100克心肌每分钟60-80毫升。影响冠状动脉血流的最重要因素是动脉舒张压水平和舒张期长度。嘿。17，第2节，心脏超声检查技术，18，一维和二维超声心动图检查方法，19，(1)二维超声心动图图像识别方法和命名。扇形扫描仪

7、的探头上方有一个索引标记。标志指示的方向显示在屏幕的右侧(取决于检查器的左侧和右侧)。断层图像方向由受检者的解剖方向决定。断层图像分别以长轴、短轴和四个空洞命名。长轴图像显示超声束平面垂直于胸部和胸部后侧，扫描方向平行于心脏长轴。短轴图像显示超声束平面垂直于胸部和胸部后侧，但扫描方向垂直于心脏长轴。当用超声波束平面扫描心脏时，四腔心脏图像平行于胸部和胸部的背部。A:长轴切面B:短轴切面C:四腔中央切面，20，(2)检查方法和正常切面，仪器条件成人检查频率为2.5兆赫或3.0兆赫，婴幼儿为5.0兆赫。调整灵敏度，使心血管结构清晰。方法：分为5个检查区：胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上凹区和胸

8、骨右缘区。胸骨左缘和心尖区是常规检查部位。胸骨下凹和胸骨上凹根据需要使用，而胸骨的右边缘很少使用。(1)胸骨旁左心室长轴切面，右心室；主动脉；降主动脉；左心室；卵圆孔；左心房；PW:房间的后墙；室间隔，1。胸骨左边缘。23，(2)右心室流出道胸骨旁主动脉根部短轴截面图；三尖瓣间隔瓣；R:右冠；L:左冠；N:没有表冠；肺动脉；右心房；IAS:隔膜；左心房。(3)胸骨旁肺动脉分叉短轴切面，肺动脉；主动脉；右肺动脉；左肺动脉；右心房；左心房。(4)胸骨旁左心室短轴切面，二尖瓣口水平短轴切面，右心室；左心室；二尖瓣前叶；二尖瓣口；二尖瓣后叶。(4)胸骨旁左心室短轴切面，左心室乳头肌短轴切面，室间隔；右

9、心室；左心室；乳头肌。27，左心室心尖短轴切面，(4)胸骨旁左心室短轴切面，右心室；左心室。28，(5)胸骨附近的四腔切面，1)检查方法：探头向下移动一条肋间，放置在离胸骨稍远的位置，探头的扫描方向从上面的切面旋转约90，面向右肩，超声切面平行于胸腔的胸部和背部。2)观察内容：四个心腔、房室瓣、房间隔和室间隔的病变。29、(1)四腔心尖平面，右心室；左心室；二尖瓣；TV:三尖瓣；右心房；左心房；上腔静脉；肺静脉，2。顶端区域。30,(2)心尖五腔切面，1)检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。2)观察内容：主动脉根部和主动脉瓣、左心室流出道、房室瓣、房室腔、室间隔等病变。31，(1)利剑下四腔切

10、面，右心室；左心室；二尖瓣前叶；二尖瓣后叶；ATL:三尖瓣前叶；三尖瓣隔膜；右心房；左心房；IAS:房间隔，3。子单词区域，(2)右心房二腔长轴切面，右心房：左心房；房间隔。33，(1)胸骨上主动脉弓长轴切面，AAO:升主动脉；ARH:主动脉弓；降主动脉；右肺动脉；头臂动脉；左心房；左颈总动脉；LSCA:左锁骨下动脉，4。胸骨上区。34,(2)胸骨上段降主动脉长轴切面，1)检查方法：探头从胸骨上段主动脉短轴图位置向后倾斜，可显示降主动脉上段和部分主动脉弓。2)观察内容：降主动脉病变。35，2，M型超声心动图，36，M型超声心动图，配有二维实时成像仪器，扫描速度为50毫米/秒，必要时为100毫米

11、/秒。根据需要，在二维剖面图上取样，并显示一条M型曲线，可用于测量结构的运动幅度和速度。37岁，二尖瓣，38、三尖瓣，三尖瓣与二尖瓣在M型中有相同的模式，也分为点A、C、D、E、F和段AC、DE、EF，但其运动幅度大于二尖瓣，其形成机制与二尖瓣相同。39，肺动脉瓣，40、主动脉瓣，主动脉瓣的M型运动曲线是一条六边形的箱形曲线。在心脏收缩期，瓣膜口是打开的，所以两条线是分开的，彼此平行。心脏舒张瓣膜关闭，两条线合并。前排代表右冠状动脉瓣膜，后排代表无冠状动脉瓣膜。曲线在k点分开，r在第一个心音后到达。在第二个心音的同时，关闭点是g点。K-g间期代表左心室射血周期。41，3。心脏多普勒检查方法。4

12、2，1频谱多普勒超声心动图可以提供关于心脏血流特征的信息：(1)通过t(2)心动周期中血流的相位变化。(3)对应于探针的血流方向。(1)频谱多普勒超声心动图。43，2注：为了了解正常血流频谱是如何产生的，有必要了解不同探头位置和采样位置处通过心脏的血流方向。通过用探针检测不同位置和相同位置的血流，可以产生不同的频谱图像。目前，所有的彩色超声仪器都具有二维切片、脉冲、连续和彩色血流成像的功能。通常，频谱多普勒采样是在二维切面或彩色血流的指导下进行的，可以显示出“最佳”的多普勒血流频谱切面和多普勒血流信号。44，二尖瓣口血流频谱测量指标示意图，Ei: E峰值血流速度积分；铝的峰值血流速度积分；1/

13、3EF: 1/3填充分数；1/3舒张期充盈时间。45，主动脉瓣口血流频谱测量指标最大血流速度加速减速血流速度积分，46、局部截止采样点的频谱特性和正常参考值(ms-1)。窄带双峰二尖瓣顶点舒张期(0.601.30)(向前)平均为0.90。窄带双峰三尖瓣心尖舒张期(0.300.70)(向前)平均0.50胸骨旁大肺动脉瓣收缩窄带单峰(0.501.00)血管短轴(负)平均0.75主动脉瓣口心尖五腔主动脉瓣收缩窄带单峰(0.901.70)(负)平均1.35左心室流出道心尖五腔主动脉瓣收缩窄带单峰(0 LVOT(负)平均0.90右心室流出道血管的短轴在RVOT(负)平均0.75下腔静脉，心下腔静脉在收缩期和舒张期在右心房入口处是窄带双峰(0.280.80)平均0.51，每个瓣膜口和大血管的血流频谱特征。 47岁。(2)彩色多普勒血流显像(CDFI)，正常人各心腔及大血管的彩色血流均匀，未完全充满心腔，各瓣口上下显示的血流饱满。48、二尖瓣口血流、右心室；左心室；右心房；左心房；二尖瓣口血流，49、三尖瓣口血流，右心室；左心室；右心房；左心房；TV-F:三尖瓣口血流，50，主动脉口血流，AO-F:主动脉口