PETCO2监测的临床意义ppt课件

1、PETCO2监测的林爽意义，1，PETCO2监测的林爽意义，2，内容：概述PETCO2监测原理和方法正常PETCO2波形及其意义典型异常PETCO2波形及其意义林爽应用PETCO2监测，PETCO2监测的林爽意义，3，1，概述PETCO2和二氧化碳(CO2)图对判断肺通气和血流变化有特殊的林爽意义。因此，PETCO2在林爽麻醉、心肺复苏、院前急救、强化治疗、麻醉后恢复室中具有重要的应用价值。PETCO2监测的林爽意义，4，2，PETCO2监测原理，组织细胞代谢产生二氧化碳，通过毛细血管和静脉输送到肺部，呼气时排出的体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)是肺泡内二氧化碳分压(PETCO2

2、)也就是说，PETCO2=VCO20.863/VA，0.863是将气体容量转换为压力的常数。动脉血CO2分压(PaCO2)通过呼吸膜迅速分散，因此等于肺泡气CO2分压(PACO2)。最后呼出的气应该是肺泡气，正常人PETCO2 PACO2 PaCO2。但是在病理状态下，肺泡通气/肺血流(V/Q)和交换(Qs/Qt)的变化不代表PETCO2。PETCO2监测的林爽意义，5，PETCO2监测方法，呼气末二氧化碳测量有红外方法、质谱和比色法三种，临床常用的红外方法根据气体取样方法分为侧流和主流种类。旁流：气体传感器放置在显示器上，通过取样管继续吸出部分气体样本，然后发送到红外测量室重新测量。主流机型

3、：气体传感器连接在患者的气道内，并直接与气流接触。PETCO2监测的林爽意义，6、主流和侧流模式比较，主要侧流气管导管连接器可以检测到的延迟测量发生气体样品泄漏，没有发生反应时间，快速探头损坏有时郑智薰气管插管患者没有水蒸气堵塞不能很频繁地发生，具有林爽意义的PETCO2监测，7、主流和旁边PETCO2监测的林爽意义，8，3，正常PETCO2波形及其意义，PETCO2波形及其呼吸波形，PETCO2监测的林爽意义，9，正常PETCO2波形及其意义，1)相：吸入标准，必须在0，呼吸开始(2)相：呼气上升枝，更陡、肺泡和无效腔的混合。(3)相：水平型，称为气平台，是混合肺气道，终点是呼气末气流，PE

4、TCO2值。(4)相：随着呼吸下降，二氧化碳曲线迅速陡峭地进入基本新鲜气体。PETCO2监视的林爽意义，需要观察10、4、PETCO2波形的指标，1、PETCO2作为定量指标，通常略低于PaCO2约25mmHg。2，值：3545mmHg。3，波形：(1)基准：吸入气体的CO2浓度，通常应等于0。(2)高度：表示PETCO2浓度。(3)形态：正常CO2波形和异常波形。(4)频率：呼吸频率是二氧化碳波出现的频率。(。(5)节奏：反映呼吸中心或呼吸机的功能。，PETCO2监测的林爽意义，11，5，典型异常PETCO2的波形和重要性，1，降低PETCO2，PETCO2监测的林爽意义，12，1)突然下降

5、到0附近，气管插管清除食管通风回路连接器呼吸机关闭，PETCO2监测的林爽意义，PETCO2监测15，4)PETCO2逐渐降低曲线形态，体温低，肺注入减少过度通气，PETCO2监测的林爽意义，16，5)没有平台，继续低浓度，平台缺失导致肺部在呼吸前发生不完全器官痉挛，分泌增加，气体阻塞会被新鲜气流稀释。 PETCO2监测的林爽意义，17，6)状态继续低，但肺泡平台良好，可过度通气的生理死穴(多种原因导致的肺血管层减少肺血流或减少肺血管栓塞)，PETCO2监测的林爽意义，18，一般异常PETCO2的波形和意义，2，PETCO2 PETCO2监测的林爽意义，21，3)基线和PETCO2同时增加，皮

6、瓣未关闭CO2吸收剂故障CO2再吸入，PETCO2监测的林爽意义，22，6，林爽应用PETCO2监测，1，影响PETCO2的因素，PETCO2监测在一定程度上，PETCO2可以反映PaCO2，因此PETCO2逐渐升高，表明通风不足。在全身麻醉期间或使用呼吸功能不全呼吸机时，可以根据PETCO2调节通气量，防止通气不足或过度呼吸导致高碳酸血症。PETCO2监测的林爽意义，26，(2)确定气管导管的位置，目前气管内导管以正确的方式为人所知：1，确定导管在声门内。2、临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”，但有不便之处。3、查看PETCO2中的图形。4、看正常顺应环(PV环)可以避免气管

7、导管误入食道的错误判断。及时发现了PETCO2监测的林爽意义，27，(3)连接器脱落等呼吸机的机械故障，电路泄漏，导管畸变，气管切断，皮瓣故障等机械故障。PETCO2监测的林爽意义，28，(4)人工呼吸机参数曹征和人工呼吸机消除指南，(1)通风调节；(2)选择最佳PEEP值。通常，最小Pa-ET CO2值的PEEP是最佳PEEP值。(3)PETCO2是持续的郑智薰入侵监测，指示暂时停用呼吸机，SpO2和PETCO2在自主呼吸期间保持正常，可以移除呼吸机。(。存在异常的PETCO2，必要时应应用血气对照组。监测PETCO2的林爽意义，29，(5)监测体内CO2生产的变化，静脉注射大量NaHCO3

8、，体温上升，突然止血带缓解，恶性高烧均提高CO2产量，PETCO2增加；而且，PETCO2的迅速增加是对恶性高热敏感的早期指标。PETCO2监测的林爽意义，30，(6)了解肺泡肺泡肺泡肺泡肺泡肺泡的数量和肺血流的变化，PaCO2是血液灌注肺泡的PACO2，PETCO2是痛风性好的PaCO2，PETCO2低于PaCO2，Pa-ETCO2增加或CO2增加侧卧的时候，无论调整呼吸还是调整自主呼吸，都会产生错误的空洞。此时，上肺通风良好，灌注不足，而下肺灌注和通气不足，会增加不适当的空洞。，PETCO2监测的林爽意义，31，(7)用作循环功能、冲击、心脏停止和肺梗塞、肺血流减少或停止，二氧化碳浓度迅速为零，CO2波形消失，PETCO2在恢复急救时心脏前部位挤压是否有效的重要郑智薰侵入监测指标，其预后，PETCO2监测的林爽意义，32，(8)二氧化碳分压不足，心肺功能患者V/Q比率不平衡，Pa-ETCO2差异增加，通过鼻氧管取样的PETCO2不能用作通气功能的判断指标，PaCO2也必须一起测量。取样管可能因分泌物堵塞或畸变而影响PETCO2的监测结果。呼吸速度太快，呼气气体在呼气中完全排出，CO2显示器未反应，可能导致PETCO2的监视错误。侧流CO2监视器可能会因气体分布、采样管的材料和气体样本暴露在管内的长度(与气体流速和采样管长度相关)而产生错误。PETCO2监测的林爽意义，33，摘