GPM创建中癌痛的全程管理PPT课件

1、GPM编制中癌症疼痛全程管理分享广东编制经验，张力中山高等院校附属肿瘤医院，1，全程管理概念，这里三年五载规范化治疗中提出的新理念的定义：慢性病治疗中，实行全程管理理念，给患者带来更大的生存效益和生活质量提高(诊断治疗副作用处理随访生命结束) 在制定系统长期规范方案的终身医师指导下进行治疗随访，2、管理PDCA流程，3、管理PDCA流程，4、管理癌痛流程，癌痛：在癌症各个阶段发生慢性皮肉之苦、爆炸疼痛的2004年，慢性皮肉之苦是管理疾病癌痛流程的目标包括进行根治治疗后患者的研究，包括对癌症治疗中患者的研究，包括对以进展性/转移性/晚期疾病为特征的患者的研究，包括处于全疾病阶段的患者的研究，包括

2、95%CI:44s%、疼痛感染率、95%CI:58i%、疼痛感染率、95%CI:21F%、 33%，59%，64%，疼痛感染率95%CI:43c%，53%， 40年来对文献52项系统评价的研究，计算了4个子组的癌痛感染率，疼痛感染率是超过三分之一的癌痛患者是中度或重度皮肉之苦，癌痛感染率50%，且头颈癌患者疼痛感染率最高，van den Beuken-van Everdingen MH，et at 18 (9) :437-1449，6，慢性剧烈皮肉之苦不缓解，发展成顽固性癌痛，生病，癌痛对癌症患者及其家属是痛苦的。 导致患者自杀的重要原因之一，加速肿瘤的发展(影响睡眠，食欲降低，免疫力降低)，

3、癌痛对癌症患者的影响，癌痛的危害性，7，行政管理部门， 专业的医疗从业者、患者、goodpain管理疼痛的良好特罗尔，、行政管理部门、专业的医疗从业者、患者、依从性教育、概念更新、癌症疼痛的全过程管理住院医师和护士的参与、疼痛全过程管理的主要环节4-分工与合作， goodpain管理疼痛的良好协调特罗尔有： 9、管理PDCA流程10、如何进行癌痛全程管理，通过最有效的病程管理使患者利益最大化11、癌痛无痛的示范住院部12、卫生部、省厅文件(2011年)、GMPWard、 13 2011年GMPWard项目工程正式星空卫视，14、疼痛全程管理主要环节1-引导者参与，15、疼痛全程管理主要环节1-

4、引导者参与，16、疼痛全程管理主要环节2-药品可用性、广东省GMPWard项目工程评分细则，17、 疼痛全过程管理的主要环节3-常态化建立健全的癌痛动态评估(疼痛医师和护士)，建立相关的临床路径和操作观过程保证常态化，18 .疼痛评估以疼痛为第五个生命体征，每天对患者进行疼痛评估，评估结果立即准确记录。 疼痛病例的剂量调整，合理的治疗用药方案的依据，疼痛的癌痛管理评价的基础(需要住院医师和护士参加)疼痛全程管理的主要环节3-常态化，19，GPM好病例疼痛医师的选拔活动(13省市) 1，提高临床医师的癌痛标准化诊疗水平2，激发临床医师参加无痛住院部建设的热情3，相互交流、 联合完善疼痛全程管理的

5、主要环节3-常态化，20，疼痛评估： 1，建立癌痛动态评估反应历程，患者入院后，医疗从业者在8小时内完成了对患者的全面疼痛评估，记录2，动态评估疼痛，记录药品种类和量滴定，记录疼痛程度和病情变化。 癌痛患者动态评分率为90% 3，建立癌痛患者随访制度，对癌痛规范化治疗患者进行定期随访、疼痛评分和记录。出院癌痛患者随访率为70%，门诊癌痛患者评估率为95%的皮肉之苦治疗：根据1、WHO三阶段镇痛原则，分阶段给药、疾病治疗、即时有效镇痛、治疗有效率为75% 2，确立癌痛患者皮肉之苦评估和治疗流程，癌痛患者规范化诊疗率为80%的药品供应： 1，1 提供至少3种以上阿片肽类止痛药的标准、剂型齐备，管理

6、皮肉之苦全程的主要环节4-细化，21，管理皮肉之苦护士操作流动，皮肉之苦全程的主要环节4-细化，22，动态评价与个体化治疗的体现，阿片肽药物滴定，滴定，稳定止痛，皮肉之苦患者的标记， 管理皮肉之苦全程的主要环节4-精细化，23，PDCA流动，24，癌痛全程管理情况，效果如何？ 临床上面临的问题是？25、口服医疗阿片肽消费量增加(广东省)、WHO以吗啡消费量计为国家癌痛康特罗尔水平、26、中山高等院校附属肿瘤医院经验、cjc2014、27、中山高等院校附属肿瘤医院经验、cjc2014、28、nccnguideline2013v.1、29 80例中重度癌痛患者进入本研究：对癌痛知识的正确认知度由住

7、院时的12%提高到出院时的68%，对药物镇痛的担忧由住院时的89%提高到出院时的37% NRS得分，住院时患者的平均疼痛强度为5.7分，重度以上为16%，72 h后，平均疼痛强度为1.4分，中度以上vol 20 (24 ) :43-45，30，癌痛全程管理中的护理文章，31，癌痛全程管理中的临床困难，患者院外得不到符合院内水平的医疗服务的卫生技术人员与院外患者的有效沟通困难，随着诊疗困难32， 中山高等院校附属肿瘤医院2012年4月至6月电话随访种子文件，2020/7/13，33，管理PDCA流程，34，如何使用医疗云软件改进癌痛流程，通过个人监测治疗癌痛？ 医疗云软件包括癌痛全程管理、35、基于云计算技术的癌痛实时评估和干预系统、36、系统患者的手机终端图像、37、系统患者的手机终端图像、38、系统患者的手机终端图像、39、系统医生的手机终端图像、40、 医疗云软件应用于癌痛全程管理，是一种通过癌痛患者种子文件回来实时监测院外患者皮肉之苦、副作用情况的医疗从业者，使癌症患者持续无痛，减少镇痛药物的副作用、优化治疗克服地域限制，加强医疗从业者院外沟通， 远程医疗服务可以实现癌症疼痛患者的个性化镇痛治疗，41，随机对照研究计算机终