小而密低密度脂蛋白的临床应用ppt课件

1、1、小密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL )和血脂健康、2、1、2、3、血脂健康管理、sd-LDL是什么？sd-LDL检查、3、为什么重视血脂检查？ 心血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。 受各种因素的影响，血脂代谢紊乱患者增多了。 对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗和动脉粥样硬化性心血管病的危险评价和预防具有重要意义。4、冠心病家族史、肥胖、运动不足、糖尿病、心房颤动、高脂血症、高龄、吸烟、高血压、心血管病有多种危险因素，动脉粥样硬化、5，表-2013年心血管病患者数，我国心血管病患病情况：目前，每5名成人中就有1人患有心血管病，感染率处于持续上升阶段。 -2012年中国城市居民主

2、要疾病死因构成比(% )心血管疾病死亡情况：每年约有350万人死于心血管疾病，每天9590人，每小时4.0人，每1.0 1人死于心血管疾病。7、心血管病死亡率、8、冠心病危险因素：流行病学认为，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )与冠心病密切相关，但近年来LDL-C的亚成分之一较小，而高密度脂蛋白胆固醇(dldl-c )与动脉粥样硬化的关系更密切， 发现比LDL-C更具致病意义，不合理饮食、代谢综合征，9、TC为血液各载脂蛋白胆固醇合计参考值： 3.35-5.7mmol/L临床意义：动脉粥样硬化与冠心病的明确危险因素，与冠心病的发病率呈正相关。 原发性上升：家族性胆固醇高血症继发性上升：肾病综合

3、征、甲减、DM、胆道梗塞等。减少甲状腺功能下降、营养失调、肝功能下降等。 5.17 mmol/L为适当水平，5.69 mmol/L为高风险水平，血清总胆固醇(TC )，1.0，主要结构蛋白质为Apo B-100 LDL颗粒血清中血清总胆固醇的约70% LDL-c水平与冠状动脉疾病关系密切的NCEP将LDL-c作为降脂治疗的首要目标， 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c )，1.1 2000年美国将高水平的SD-LDL作为冠心病条件的致病性危险因子之一SD-LDL超过2.6mmol/L，冠心病危险增加三倍的SD-LDL、TG HDL“血脂异常三联症”、 LDL-C亚成分的SD-LDL、十二、十三、L

4、DL、VLDL，特别是降低SD-LDL提高HDL，十四hs-CRPIL-6血清淀粉样蛋白a单核细胞趋化因子-1与载脂蛋白相关的磷脂脂肪酶A2 apoE遗传多态性，与心脑血管疾病相关的其他项、1.5、 项目概述了蛋白质分类和LDL分类(sddLDL是什么) dLDL的生成和病原反应历程，1.6，LDL-CHO，LDL分类： 1983年Fishe1首次提出LDL颗粒多分散性，即大小不同。 根据粒子的相对大小分为a、b两种，a型是大的粒子，即以往一般所说的LDL粒子b型主要由小的粒子构成。1.7、LDL的功能，LDL的主要功能是将胆固醇输送到全身的细胞球，在肝脏合成胆汁酸。 每种载脂蛋白都有一定的胆

5、固醇，胆固醇最多的载脂蛋白是LDL。 如果LDL过剩，携带的胆固醇就会堆积在动脉壁上。 通常，LDL以非氧化状态存在，非氧化LDL难以引起动脉粥样硬化。 最新的第7版内科学表明，氧化的LDL堆积在血管内壁，引起粥样硬化。、1.8、Lp-PLA2在消耗性噬菌斑形成中的作用、Cardiol Ther(2013)2:125-134、1.9、Lp-PLA2是显示动脉粥样硬化噬菌斑稳定性的炎症生物标志物， adapted from kolodgie f et al.arteriosclerthrotmbvasbiol 2006 .脂池、厚纤维帽、薄纤维帽、管腔、稳定噬菌斑Lp-PLA2含量低、纤维帽厚度

6、/胶原蛋白含量高、脂池小炎症细胞少， 消耗噬菌斑Lp-PLA2含量高、纤维帽薄/胶原含量低、脂质池大炎症细胞多1、与血脂相同的反常的人不一定发病，结晶能引起炎症尿酸结晶，胆固醇能形成结晶，结晶的主要成分： sd-LDL4，胆固醇结晶能形成内皮5， 可突破胆固醇结晶引起的炎症反应，导致噬菌斑脱落，LP-PLA2促进动脉粥样噬菌斑形成，是动脉粥样硬化噬菌斑稳定性的炎症生物标志物，新观点：、2.1、小结、血脂异常是冠心病最重要的危险因素之一。 LDL的主要功能是胆固醇进入末梢组织细胞，LDL过剩时，携带的胆固醇堆积在动脉壁。 sd-LDL是LDL的亚成分之一，其粒子密度更高，比LDL更容易堆积在动脉

7、壁上，是比LDL更重要的冠心病原因。2.2、临床意义sdLDL与冠心病(CAD )的风险关系sdLDL的临床意义和临床应用实例、2.3、Follow-up (years )、Follow-up (years )、LDL-C260、sdLDL-C 255、P0.001、P=0.09 无CHD成活率的sdLDL水平与冠心病(CAD )风险的关系Qubec Cardiovascular Study (魁北克心血管病研究)，4635法国/加拿大男性(35-64岁)，无冠心病，St-Pierre，et al.arterios 25 53-559，2.4，sdLDL的临床意义，研究了冠心病(CA

8、D) Austin等5和sdLDL与冠心病的关系，他们发现b型分布的血浆LDL (即sdLDL )作为年龄、性别和体重以外的危险因素，使冠心病患者发生心肌梗死Ronaid M.Krauss6也认为b型分布的LDL会使冠心病的危险性增加23倍。 在临床评价中，Ai等7项研究证明sdLDL是做评估冠心病危险的可靠指标。 2.5、sdLDL的临床意义、糖尿病(DM )糖尿病患者血脂异常的特点是高TG、低HDL、sdLDL含量增加。 Austin等人1.0进行的以sdLDL为2型DM发病危险因素的前瞻性研究证实，老年人男性和女性sdLDL与2型DM的发展有关，sdLDL高水平的个体发生2型DM的危险性增加了2倍。2.6、小结、sddldl为做评估CAD危险性的可靠指标的dldl在做评估CAD危险性方面比LDL优越，经实验证明，脑血管疾病也为sd LDL/基于LDL比率化学基预测危险性的研究已有研究表明，使用sdLDL高水平个体发生2型糖尿病的危险性增高的他汀类药物类药物，使sdLDL降低，实现CAD的防治，临床研究已经开展，包括2.7、检测方法和产品性能酶催化剂法、2.8、sdLDL的检测方法、 g