翻身扣背、压疮预防ppt课件_第1页
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文档简介

1、.,1,护理员培训之翻身扣背、压疮预防,无锡市第二中医医院 雷春华,.,2,一 、翻身叩背,目的: 1.协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织压力,预防压疮的发生 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。 3.减少并发症的发生,如坠积性肺炎等。 护工要求: 1.衣帽整洁,指甲等符合要求 2.仪表大方、举止端庄,.,3,护理流程,评估患者: 1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理状况及配合程度。 2.患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况,有无手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音 3.评估患者心功能状况,有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、

2、低血压等,禁止拍背叩击,.,4,环境要求: 安全、舒适、整洁 操作前准备: 护工着装整齐、洗手、戴口罩 病人-情绪平稳,了解操作目的和配合方法 用物: 治疗盘、听诊器、纸杯、漱口液、纸巾、弯 盘、软枕、手消毒液、翻身卡,护理流程,.,5,操作过程,1.携用物至床旁,再次核对患者,双重核对 2.关闭门窗,必要时屏风遮挡 3.固定床脚刹车 4.松开床尾,妥善处置各种管路 5.协助患者平卧,双手放于腹部,双腿屈曲 6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘 7.一手扶患者肩,另一只手扶患者膝,将患者推向对侧,使之背向护士,检查皮肤受压情况,.,6,8.协助患者将对侧下肢伸直,近侧下肢弯曲 9.护士手指弯

3、曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量自下而 上,由外向内,迅速而有节奏的叩击背部 10.指导患者有效咳嗽,用纸巾将痰液擦拭干净,协助漱口,再次听诊痰鸣音 11.用软枕将患者背部和肢体垫好 12.妥善固定引流管 13.整理床单元 14.交代注意事项,打开门窗,操作过程,.,7,图示:一人翻身法,.,8,图示:二人翻身法,.,9,图示“三人翻身法,.,10,叩背排痰,.,11,扣 背,01,目 的,.,12,.,13,.,14,.,15,判断手势是否正确的方法:胸部叩击时听到“空空”的扣击声 不是“啪啪”的拍打声。,.,16,.,17,.,18,操作要点,1.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身,翻身间

4、隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定 2.一人翻身时,不可拖拉,以免擦破皮肤;两人翻身时,动作要协调 3.翻身时注意妥善安置各种管道,为手术病人翻身时,应先检查伤口敷料,必要时先更换伤口敷料再翻身 4.颅脑手术后病人翻身时应有人扶头部,防止颈部扭曲引起颅内压增高,只能卧于健侧或平卧,.,19,5.颈椎和颅骨牵引的病人翻身时,不可放松牵引;脊柱脊髓手术后,注意轴线翻身 6.石膏固定或伤口较大的患者翻身后应注意将伤处放于适当位置,防止受压 7.翻身后注意保持病人的肢体处于功能位 8.翻身后应严密观察病人的生命体征,如生命体征变化较大,必要时应恢复原先体位,操作要点,.,20,9.背部从第十肋间隙、胸

5、部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部 10.力度适宜,叩击时避开乳房、心脏和骨突部位,避开纽扣、拉链等部位 11.每次以515分钟为宜,应该在餐后2小时或餐前30分钟进行 12.有咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压者,禁忌背部叩击,操作要点,.,21,二、 压疮预防,定义:皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力 而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损 伤,常发生的骨隆突处。 有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%8.8%,高达11.6%,脊髓损伤患者的发生率在25%85%,且8%与死亡有关。 老年患者,发生率为10%25%。 是基础护理工作的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理

6、领域中的难题。,.,22,2.侧卧位,3.俯卧位,4.坐位,5.38.0KPa,6.7KPa,10KPa,人体小动脉端平均压力4.3KPa,1.仰卧位,常见部位,.,23,压力持续时间压疮,压力(kPa) 持续时间 组织损伤 9.33 12h 局部缺血 9.33 2h 不可逆损伤 32 间歇性缓解 轻微变化,.,24,压疮的特征,发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 疼痛不明显,.,25,压疮好发人群,(1)肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。 (2)身体极度消瘦者,其骨隆处的皮下组织较薄。 (3)服用镇静剂的老人,药物作用使机体活动减少。 (4)因躁动不安而被约束致使无法自行翻身的老人。,(5)严重营养不良,特别是蛋白质和维生素极度 缺乏或吸收障碍的老人。 (6)发热.长期大小便失禁者。 (7)身体下垂部位水肿的老人。,.,26,压疮预防护理,.,27,2、保持皮肤清洁、干爽,避免二便刺激。 床单清洁、干燥、平整、无渣屑。,压疮预防护理,.,28,压疮预防护理,.,29,4、合理选用减压、降温装置,压疮预防护理,气圈及泡沫垫在临床上基本淘汰,.

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