对我国医药卫生体制改革的几点意见.ppt

1、1,对我国医药卫生体制改革的几点意见,丁宁宁 国务院发展研究中心 社会发展研究部 研究员 2009年12月 重庆,2,当前中国卫生体制面临的主要问题,医疗保障制度覆盖面偏小，30的居民缺乏基本保障,3,当前中国卫生体制面临的主要问题,基本卫生保障覆盖面偏小的后果 1、不利于疾病预防和早期干预，导致总体疾病负担上升。 2、小病得不到及时治疗拖成大病，导致因病致贫。 3、影响公众基本社会权利，影响和谐社会建设。,4,我们在中国卫生体制改革上的主要观点,一、人类对待疾病的基本态度应当是什么？ 1、人类的大部分疾病是治不好的。 2、人类大多数类型的疾病是可以预防的。 3、“预防为主”可以降低一个国家的

2、卫生总费用。 4、医疗干预只是保护人类健康的手段之一，“治的了病，救不了命”。 结论：提倡健康生活方式比治病更为重要（预防为主）,5,我们在中国卫生体制改革上的主要观点,二、个人疾病诊疗属于私人消费品吗？ 1、普通疾病和传染性疾病的边界很难划分 2、传染性疾病：如果有人因无力承担费用而不去治疗，就会引发传染病流行。 3、普通疾病：如果有人因无力承担费用而不去治疗，就会小病拖成大病，导致因病致贫、致死。 结论：医疗服务资源不能以市场配置为主,6,我们在中国卫生体制改革上的主要观点,三、医疗卫生服务应当以营利性机构为主吗？ 1、营利动机和医疗机构的人道主义目标矛盾 2、国际上绝大多数国家的医疗服务

3、都是以非营利机构为主。 3、营利性医疗机构的主要任务是技术探索、创新和基本医疗以外的服务。 结论：医疗卫生服务应当以非营利机构为主,7,我们在中国卫生体制改革上的主要观点,四、基本医疗保障的重点是什么？（保大病？） 1、公共卫生，以及常见病、多发病对国民健康影响更大。 2、很多大病虽然可以治好，但愈后不好，费用也比较高。 3、任何一个国家都没有能力来保证所有人的、所有类型的疾病的治疗费用。 结论：基本医疗保障的范围，只能定位于“公共卫生和常见病、多发病的治疗”,8,我们在中国卫生体制改革上的主要观点,五、基本医疗保障为什么不能采取“扶贫”方式？ 1、特定人群（例如“穷人”）的身份难以识别。 2

4、、从维护国民健康结果的角度考虑，基本医疗保障需要对所有人群提供。 3、从社会公平角度考虑，也应采取普惠方式。 结论：基本医疗保障应当采取普惠方式,9,我们在中国卫生体制改革上的主要观点,六、基本医疗保障应当尽可能地追求标准上的统一。 1、基本医疗保障既然依靠政府预算投入，就应当体现公民权利的平等。 2、基本医疗保障作为政府社会政策的一部分，应当有利于于缩小城乡差距和地区差距。 结论：在地区收入差距一时难以缩小的情况下，首先要解决基本药品目录、价格和基本医疗服务内容和标准的基本一致问题。,10,我们在中国卫生体制改革上的主要观点,七、全民医疗保障体系应选择何种筹资模式？ 1、保险方式难以覆盖低收

5、入群体，但经济约束能力较强。 2、政府预算方式公平性强，但不利于对医疗费用的控制。 结论：基本医疗保障（公共卫生和常见病、多发病治疗）应选择政府预算投入；非基本保障（牙科、大病治疗）可通过保险方式实施。,11,我们在中国卫生体制改革上的主要观点,八、药品生产和流通行业向何处去？ 1、药品属于一种特殊商品（毒副作用、在医生指导下服用）。 2、药品生产和流通的特殊性（质量要求、有效期限、回收要求）。 3、药品研制时间长，投入资金大，且需要经过动物实验和人体实验。 结论：政府必须对药品的生产和流通进行干预,12,我国药品生产和流通行业存在的问题,在前一阶段以地方为主的过度市场化过程中： 1、企业多、

6、小、散、乱问题突出，产业集中度低。 2、流通秩序混乱，假冒伪劣问题屡禁不绝。 3. 药品的研制、开发、创新能力弱。 出路：加强中央政府对药品行业的宏观调控,13,我国医药行业的改革与发展,改革药品和医疗服务价格形成机制的意见 （国家发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部） 2009年11月9日 一、在全面核定政府管理的药品价格基础上，进一步降低偏高的药品价格，适当提高临床必需的廉价药品价格。 二、在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低大型医用设备检查和治疗价格。,14,我国医药行业的改革与发展,其中的主要内容： 1、政府定价重点是基本药物，药品按通用名称，不按生产企业定价。 2、科学确定药品之间的差价比价，创新程度较高的药品允许高利润。 3、严控药品流通环节费用，逐步取消医疗机构药品加成做法。 4、拉开医疗服务价格差距，低大型医用设