肺腺癌新分类及临床影像特征ppt课件

1、、1、肺腺癌的新分类和临床影像特点，2、主要内容是国际肺癌研究学会(IASLC )美国胸科学会(ATS )欧洲呼吸学会(ERS )病理学上发生了较大变化的临床启发，2011年肺腺癌的国际多学科新分类方案，3 2011年IASLC/ATS/ERS多学科肺腺癌分类浸润前病变非典型腺瘤样增生原位腺癌(3 cm在先的细支气管肺泡癌)非黏液性黏液混合性微浸润性腺癌(3 cm贴壁主型肿瘤浸润灶5 mm )非黏液性黏液/非黏液混合性浸润性腺癌贴壁主型(以往的非黏液性细支气管肺泡癌、浸润灶5 mm ) 以腺泡为主型乳头为主要型的实质主型黏液产浸润性腺癌型浸润性粘液腺癌(以往的黏液性细支气管肺泡癌)胶质型胎儿型

2、(低度和高度)肠型病理学上发生较大变化而废除细支气管肺泡癌的术语首次提出原位腺癌和微小浸润性腺癌的概念浸润性腺癌分型的变化，提出浸润性肺腺癌，4、 无间质血管胸膜浸润的肺腺癌(2004WHO) BAC指肿瘤细胞球沿肺泡壁生长，包括多种程度的病变，有早期癌、晚期癌、有浸润癌、有未浸润，不利于统一治疗和预后判断重大变化有2个：原位腺癌概念、浸润前病变、非典型腺瘤样增生(AAH )、局限性小(通常0.5cm以下)增生病灶，提出了细胞学低水平病变、浸润前肿瘤学病变、病变直径3 cm、肿瘤细胞球完全沿肺泡壁生长，没有间质、血管或胸膜浸润的小原位腺癌(AIS )、6，3个重大变化提出了微浸润腺癌的概念，微

3、浸润腺癌(minimallyinvasiveadenocarcinoma，MIA )病变3 cm，肿瘤细胞球完全沿肺泡壁生长，是伴有浸润灶最大直径0.5cm的小腺癌。7、变化较大的4个浸润性肺腺癌分型的变化，新的分类是将浸润性肺腺癌分为壁状、腺泡状、乳头状、微乳头状、实质生长为主的5个亚型浸润性腺癌的变异型为浸润性粘液型腺癌(原粘液型BAC )、胶质型腺癌、胎儿型腺癌和肠型腺癌、8、浸润性粘液腺癌， 9、影像学特征AAH、5 mm结节云雾状或玻璃样病变(GGP )、1.0、影像学特征AIS、玻璃样结节(GGN )部分的实变偶可在实性结节中单发或多发、1.1、2cm大小的周围型非黏液性AIS的C

4、T表现、1.2、 影像学特征MIA影像学表现为以非黏液性MIA研磨玻璃样成分为主的一些实质结节，实质成分位于病变的中央，0.5cm黏液性MIA为实质结节、1.3、MIA的CT表现、1.4、影像学特征浸润性肺腺癌、实质结节或实质结节、一些实质结节，偶尔为玻璃样结节影像特征多灶性肺腺癌多中心起源原发肺腺癌822 AAH、AIS及浸润型腺癌、1.6、肺腺癌的影像学表现、玻璃的影子、一些实质的结节、实质的变化、壁的生长、浸润性生长、AAH、AIS、MIA、ina . 在1.7分化良好的玻璃样成分囊泡症或囊腔肿瘤内的含气支气管症中出现胸膜牵引症分化差脐凹陷症的毛刺症，因1.8、患者、男性、5.7岁、高血

5、压症入院胸部CT检查左上肺稀薄结节影，高分化原位腺癌、1.9、患者、女性、4.5岁、常规体检检查左下肺叶结节CT检查左下肺稀薄结节影，2.0 9mm左右， 患者，女，5.4岁，以“反复咳嗽2.0日”入院，肺上叶尖段后壁胸膜下可见小团片状高密度病灶，大小约20*13mm，其中可见多个细小空泡，病变后缘与胸膜粘连、牵拉。2.1、患者、女性、6.6岁，因“反复咳嗽半个多月”入院的CT右下肺后野(相当于右肺下叶后基底段)可见小不规则结节，仅分叶，CT值约37HU，约16mm19mm，边缘不清。 观察2.2、巴厘病、分叶病、胸膜凹陷症、2.3、肿瘤血管，在2222222222222222652新分类中，进展期肺腺癌是表皮生长因子接纳体(EGFR ) 应检测基因变异EGFR基因变异的肺腺癌病程不活跃，可预测对TKI治疗有显着效果的治疗后有效性和PFS、2.8、临床启示TNM分期意义，AIS被分为原位癌，原位癌(鳞状细胞癌)或原位癌(腺癌) 应明确M