温病湿热证#知识资料

1、温病湿热证在中医学理论中，湿热指正常“六气”中的“二气”指的是云同步，而反常的情况下的“六淫”中的“二淫”。 两千多年前，黄帝内经以湿热为重要原因。 湿热不紊乱，筋短，筋长，筋短，筋长，筋长，筋长，筋长，筋长，筋长，筋长，筋长”，由此可见湿热在中医学理论上既是病因又是疾病。温病湿热症的病因病机薛生白素问生气通天大论中云：初步阐述以“太阳内伤、湿饮内停、客邪至上、内外相牵、病湿热”湿热为病因。 吴鞠通认为湿热“内不能运水谷湿，外感季节湿”。 “外邪进去了，里面湿漉漉的。 脾胃失调，内湿停止，再感外来湿热病邪，邪气得机会入虚，与内湿相互吸引，同类相召，成为湿热证。 叶天士认为湿热证的病因可分为内湿

2、和外湿两种，两者对温病湿热证的产生有一定作用，外因是发病的主要原因，内因是发病的内在因素。 外湿的发生受到地域气候影响的影响，例如“吾昊湿害人最广”，内湿的发生被认为体质、脾胃功能及饮食关系密切。综上所述，湿热证的原因与内因和外因直接相关。 外因多为外感湿热症之邪。 湿热病邪的形成与气候条件、地理环境、饮食习惯等因素有关，如南方多湿多湿湿热证。 同时，肥胖的甜，辣，好酒，过量的输液，不合理地使用抗生素等，伤脾败胃，变成浑浊的中抵抗和忧郁症退热。 外是温病湿热证发病的重要因素。 湿热之邪可以从口鼻进入，也可以从肌肉表面进入，但从口鼻进入的人更多，明清时代温病学者雪雪曾云说：“湿热之邪是从表面受伤

3、的十一二，从口鼻进入的十八九”。除了外感因素外，温病湿热证的发病也受一些内在因素的影响，如：中气虚实、阳气盛衰、体质强弱和有无内湿等，就是所谓的“内外相拖、病湿热”。 这些个的内在因素不仅影响湿热病的形成和发病，更重要的是影响发病后的症状类型、病情轻重虚实和病程演变。 叶天士湿热病篇以“酒客里湿素盛”为例，都恣意生冷，暴食甜伤脾胃，素体肥胖，痰湿热盛的人影响脾胃健康，含有很多湿邪，成为湿热系温病的原因，证明内湿是发生湿热系温病的中药饮片的内在因素温病湿热证的演变湿热之邪作用于人体后，发生的疾病多种多样，但其发展过程中的疾病机制不在“卫气营血辩证法”和“三焦辩证法”的范围之内。 温病湿热证湿热之

4、邪由口鼻肌表入路，内外相致，邪守气证。 湿热证其性质专一性，其性质重浊，与热调和，不闷，胶着无法解除，病情推移缓慢，病程长，难以治愈。 因此，从一开始一般病情恶化，表邪进一步加重，心情流畅，随着心情湿热证的加重，卫分证消失。 脾胃受伤，运化异常，湿邪停止，压缩机停止，其病变逐渐趋向中焦脾胃。 心情湿邪惜心情阶段长，发展多以脾胃为病变中心。 吴瑭云一般说“中焦和脾合者、脾主湿的质量，因为是受湿区，所以中焦湿证很多”。 又章虚谷云：“湿土之气，同类之称，湿热之邪，最初接受于外，但终于脾胃”其初期阶段，湿有热，但湿重热多为轻。中气的盛衰决定着湿热的转变，雪生白云：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴

5、”如指素体中阳偏旺者，邪则热化偏阳明胃，素体中阳偏虚者，邪则湿化偏太阴脾。 病是太阴者，湿重热轻，病是阳明者，湿轻热重。 湿热证湿热郁蒸汽气氛，以中焦脾胃为主，而湿热病邪具有蒙上眼、注下焦的特性，使三焦耀眼，波及其他脏腑。 如上所述，肝胆、外蒸汽肌聚集在小肠、膀胱、内等，可伤阴阳，因此病变范围广，病情复杂。 治疗不当，湿热邪气逐渐融化转入恢复期治疗不当，病变进一步发展，湿热邪干燥烧伤阴，深入营血，出现昏迷、动血等变形的湿浊邪久郁一旦困惑的，就会发展为湿伤阳、寒湿湿胜阳微等变形温病湿热证的辨证论治a、湿热证的一般证据：身体不热、头重、难出汗、胸闷、腹胀、恶心、小便短、舌红苔黄、脉湿、滑b .辩证

6、法律规范原则(1)辨别湿热的偏差。 如湿重热轻者，见势不振，早黄昏重，头痛，大便瀑布，小便浑浊，口渴不饮，或口淡，苔白光滑，或如白粉似白，舌质略红脉湿等。(2)判别邪在三焦所属的地方。 湿热证以脾胃为病变中心，但湿邪具有蒙留的特性，所以三焦弥漫。c、治疗原则(1)以分解湿热，润湿热孤为原则，上、宣中、下导向，压缩机畅通，湿邪解除。 雪生白云：“热湿灼热，湿热卧，湿热双，其病轻而缓，湿热双，其病重而快”吴鞠通：“光清热不湿不退，光除湿热。 ”“好的。”(2)一边除湿一边保护正气。 对湿热证的治疗，由于患者的体质和寒冷的产品，更容易伤害阳光，如果不能气化，具有湿邪难以除去的特征。 叶天士说：“脸色

7、苍白的人，要注意那阳光的气息。 湿胜阳微也，法必凉。 但是，到了一盏茶的六七，不能太冷。 为什么害怕成功就放弃了呢？”强调湿热一去，阳光也就衰退了。 ”“好的。”(3)注意利尿，古人说：“不利于湿尿的，不是其治疗。”(4)留心舌苔的辩证法d .论证治疗a上焦湿热证湿热之邪第一次侵犯人体，病情偏重，主要头脑清醒，喉咙、上焦肺和心包。 在卫生阶段，以上压缩机阻挡湿热邪，肺瓦斯气体不宣传湿邪为主要表现，兼有湿邪困脾证临床表现，主要湿重热轻。临床表现：畏寒发热，头重，胸闷，口干舌燥，无食欲，有咳嗽，咳嗽胸闷，有白色痰，苔薄，脉搏松弛治疗方法：消除焦湿热，宣传湿邪，使清轻清为法。 治宜以芳香品宣传表里湿

8、，兼清，以樟朴夏苓汤或三仁汤为主。 吴鞠通称，“肺潮湿，呼吸困难”，用芳香辛透的品质宣传肺，常用樟香、戊烷、苏叶、香薮等，肺部宣传，抑郁肌表面的湿气分散。 湿中发烧者，佐以竹叶、连翘、黄芩苷等轻宣传品配合，云同步以薄渗透品配合，邪从小盆友之时就带走了。b中焦湿热证湿热之邪困惑的于上焦，中焦之邪势渐重，此时总病机：湿热之闷，压缩机摇滾乐。 由于云同步湿热邪具有湿热双重性质，邪气根据脾胃功能的特性和状态会出现不同的病理变化，湿热在中焦决定不同发展趋势的阴影下湿邪兴盛，也可以表现为非常凉的湿热长期困惑的。 中焦湿热证的治疗，应采用燥湿清热法，消除湿热邪气，处方轻，保守中。 芳香化湿宣降低肺瓦斯气体，

9、云同步使用陈皮、半夏、厚朴、木香、大腹皮、白豆蔻、草豆蔻、焦姜、黄连等，辛开在中，调整脾胃功能，恢复升降平衡，如吴茱萸通云，“治中焦平衡，不平衡”中焦湿热证有以下3种湿重热轻：脾胃阴土主湿，素体脾虚易湿化。 湿浊的脾，脾不健康，热。 临床表现：体重，四肢发冷，口薄不渴，胸肿，恶心，大便溢出，小便长，或喜欢热饮，舌苔白，脉细。 治疗方法：辛温开郁，苦干燥湿。 处方药：加减正气散(樟脑、厚朴、杏仁、茯苓皮、阔陈皮、神曲、麦芽、棉茵陈、大腹皮)或三仁汤(杏仁、滑石、白通草、白蒟仁、竹叶、厚朴、生蕾仁、半夏)加减。重湿热：湿郁热蒸，湿热胶着，消耗津液。 临床表现：体热烦躁，腹胀，恶心，大便稀薄，有黄色

10、气味，汗热，舌苔黄色，脉湿。 治疗方法：寒冷潮湿，凉热。 处方药：连朴饮(制厚朴、姜汁炒黄连、石菖蒲、半夏炒豆、焦栀子、芦根)和黄苓滑石汤(黄苓、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蒜仁、通草、猪苓)等。热重湿轻：胃为阳土主干，素体阳旺为湿热的感热化干。 临床表现为：气势强，胸肿，汗热，口渴难受，尿短红，苔黄舌红，脉湿数及洪水多。 治法：重是清热，兼作除湿。 张景岳认为“湿热之病清廉，热去湿也”“热甚清火为主，佐以分利为主”。 处方药：白虎加苍术汤(石膏、知母、粳米、生甘草、苍术)湿邪易封摇滾乐脾胃，但由于影响脾胃的运输功能，在中焦湿热证和祛湿药中配合健脾益气，恢复脾胃功能，促进水湿运输，如茯苓、薏仁、白

11、术、砂仁、白蒜仁、神曲、山楂、麦芽、鸡内金等治疗湿性粘滞、压缩机取出压缩机和少佐通肺气的制品，进行郁金、枳实、厚朴、大腹皮、陈皮、樟香、佩兰、杏仁、桔梗、全瓜蒋等开盖工作的湿热伴郁滞，活血化瘀药、丹参等辅助热中毒应加清热解毒药佐以通利小便c下焦湿热证湿热的感冒滋养小肠膀胱。 临床表现：小便不利或皮肉之苦涩，甚至是瘀闭、小腹胀，口渴不能喝多，大便不通或大便呈瀑布不舒服，腹胀，舌苔堵塞，脉湿。 治疗方法：淡渗透利湿。 处方药：苓皮汤，常用茯苓、滑石、泽泻、生薏仁等。 使用的淡渗透利湿品，性能多且冷淡，即使湿也能散热，具有除湿除热的效果。总之，湿热证的治疗应始终以消除湿热、消除湿热孤为原则，首先对湿邪，