性激素的测定及其临床意义ppt课件

1、.1，性激素及其林爽应用，海军综合医院辅助生殖医学中心延灵。2、3，女性内分泌激素，含氮激素：肽类激素，蛋白质激素，促性腺激素释放激素(GnRH)，促卵泡激素(FSH)，促黄体激素(LH)，类固醇激素：雌激素，孕酮，5，合成类固醇激素。6，性类固醇激素的运输，7，性激素的转运，雄激素主要与性激素结合球蛋白(SHGB)结合，孕酮和部分雌二醇主要与血浆中白蛋白结合，8，性激素结合球蛋白(SHBG)，SHBG是在肝脏合成的糖蛋白，包含雄性激素和雌激素结合的单个部位。甲状腺功能亢进、妊娠和雌激素治疗提高SHBG水平。相反，降低肾上腺皮质激素、雄激素、孕酮、人生长激素、胰岛素、IGF- SHGB，如果体

2、重大幅增加，SHGB就会降低SHBG浓度，增加自由激素。9，性类固醇激素的代斯，雌二醇，雌二醇，雌二醇，雌二醇，10，孕二醇，孕酮，孕酮，11、12、通过细胞膜进入细胞膜的类固醇激素的作用机理，通过细胞膜进入细胞质和细胞质内的受体蛋白结合激素-受体复合体和核DNA相互作用，将mRNA输送到核糖体，在细胞质内产生蛋白质，发挥特异活性。13，生理功能的林爽应用，14，性激素的分泌和调节，15，雌激素，雌二醇：最活跃，雌二醇：绝经后女性，雌二醇：雌二醇和雌酮的代斯产物，活性雌激素，活性雌激素。16，绝经前雌二醇和雌酮来自卵巢，卵巢外雌酮和雌二醇的转换绝经后雌酮，雌激素来源和调节，17，雌二醇的林爽意

3、义，基础E2165.2-293.6pmol/L/l，年龄和FSH，18，雌二醇的林爽意义；成熟卵泡：E2 da 1100pmol/L (300pg/ml)下的OHSS，e2670 pmol/l (1000pg/ml)通常为OHSS，19、雌二醇的林爽意义，异常妊娠、双胎或多胎妊娠、糖尿病孕妇、雌二醇大部分增加，妊娠高血压综合征患者雌二醇低，雌二醇特别低，胎儿宫内死亡的可能性降低，无脑雌二醇降低，葡萄胎时雌二醇低，22，21，1)卵巢疾病：卵巢颗粒细胞瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤、性激素生成均表示卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。2)心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。3)其他：系统性红斑狼疮，肝硬化

4、，男性肥胖。雌二醇值升高的病理原因，22，雌二醇下降的病理原因，1)卵巢疾病：卵巢不足或发育不良，原发性卵巢功能衰竭，卵巢囊肿。2)垂体闭经或不孕。(3)其他：甲状腺功能亢进、鼻兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能低下、恶性肿瘤、广泛感染、肾功能衰竭、脑和垂体局部病变等，可以减少血浆雌二醇。23、雌二醇的林爽意义、胎盘脂肪酶缺乏和妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环，雌二醇值可降低。胎盘功能监测，24、雌二醇的林爽意义，提示雌二醇持续升高，妊娠未足月；如果多个测试的水平相同，则暗示足月怀孕。如果测量值逐渐下降，往往是过期和怀孕。应积极对胎儿窘迫、林爽监测胎动、胎儿心脏等指标进行密切监测，并对实际

5、情况采取措施。血浆雌二醇含量为2毫克/L，胎儿宫内死亡的可能性很大。，高危妊娠监测，25，女性三醇的林爽意义，胎儿生长迟缓，孕妇过度吸烟或营养不良影响胎儿发育者的女性三醇减少；胎儿先天性肾上腺发育不良或无脑等畸形，肾上腺素受到影响，雌二醇减少。帮助诊断胎儿病。26，在冠心病、肝硬化和其他疾病中，雌二醇的水平增加。27，孕酮，孕酮：活性，17-羟孕酮：中间产品，无生物活性，28，孕酮的林爽意义，排卵判断：P16nmol/L (5ng/ml)表示排卵，16nmol/L (5ng/ml)表示无排卵。黄体功能不全诊断(LPD):黄体中间P32nmol/L(10ng/ml)，或妊娠10周前P47.7nm

6、ol/L(15ng/ml)是LPD诊断标准。29，孕酮的林爽意义，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后，HCG日P3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为肾脏率和林爽妊娠率均下降，p 4.77只有1.5%的患者为79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内孕妇的P90y.5nmol /L，10G.6nmol/L .异位妊娠的确认。31，葡萄胎，轻度妊娠高血压综合征，糖尿病孕妇，多胎，继发性高血压，先天性17-羟化酶缺乏，先天性肾上腺增生，卵巢颗粒细胞瘤，卵巢脂肪瘤。血清孕酮的升高，32，黄体酮减少，黄体生成障碍和功能障碍，多囊卵巢综合征，无排卵功能障碍子宫出血，先兆流产，胎儿发育迟

7、缓，事态，重度妊娠高血压综合征，妊娠期胎盘功能障碍。33，17-羟孕酮，对诊断肾上腺生殖器综合症的重要意义21羟化酶缺陷导致17-羟孕酮积累和妊娠三醇排出增加，正常情况下血浆17-羟孕酮100ng/dl。排卵后和正常周期的黄体期为17-羟孕酮达到200ng/dl的峰值，但肾上腺生殖器综合症可能比正常值高10-400倍以上。34，雄激素，睾酮，硫酸脱氢表硒，dehydroepiandrosterone，35，睾酮，三个来源：卵巢，肾上腺皮质，腺外组织转换，血清睾酮水平与月经周无关，正常 0.15-0.55ng/ml，36，0.55ng/ml诊断时，高雄激素血症，PCOS患者一般都是轻微增加，睾酮

8、水平为1.5ng/ml时，要考虑雄激素分泌肿瘤和21-羟化酶缺陷等有机疾病。资料来源：转换到卵巢/肾上腺、睾酮，才能发挥生物学效应。正常值为2.4-10.76nmol/L，38，硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)，资料来源：主要是肾上腺，DHEAS表明肾皮质分泌中的雄激素过多。正常水平需要2.1-8.8mol/L，DHEAS 8.8mol/L，糖皮质激素的治疗。39、性激素结合球蛋白(SHBG)、睾酮和SHBG的结合，没有自由睾酮，自由睾酮发挥生物学效应。高雄激素血症的最佳诊断指标是血清游离睾酮水平。测定了40，SHBG，间接了解血清自由睾酮的水平。SHBG减少了自由睾酮水平增加，自由雄激素金志洙(

9、FAI):血液睾酮水平(ng/ml)/血液SHBG水平(nmol/L)，41，促性腺激素种类，FSH LH，42，FSH是指垂体前叶分泌碱性细胞，正常范围为440IU/L，是卵泡发育时必需的激素，由下丘脑GnRH调节和E2，p，卵巢抑制素等诱导。促性腺激素来源及调节，43，LH的正常范围为5200IU/L，对排卵和黄体发育成熟有重要作用。通常，该值小于20 IU/L，仅在促进排卵的短时间内(排卵期间)，最多可达200 IU/L。44，林爽意义，FSH，LH增加：常见于性腺原性病变，如卵巢功能早期下降，性腺发育不全，第一次闭经，第一次性功能减退，曲靖发育障碍，完整性(真性)早熟。FSH，LH减少

10、：主要见于脑垂体或下丘脑闭经，不完全(医生)性早熟。45，绝经，高FSH和高LH肯定是卵巢衰竭。如果发生在40岁以前，则称为卵巢早衰(POF)。血清FSH，LH异常低，FSH处于正常下限，LH异常低，诊断为垂体或下丘脑闭经。46，基本FSH/LH2-3.6提示多(FSH可能在正常范围内)经常提示患者对超排卵(COH)的反应不好，要及时调节Cohen方案和Gn量，提高卵巢的反应性，获得理想的怀孕率。FSH/LH上升只反映DOR，因为如果得到排卵期而不是怀孕能力下降，就能获得理想的怀孕率。卵巢储备功能不良(DOR)，47，多囊卵巢综合征(PCOS)，LH/FSH 2-3，提示多囊卵巢综合征LH/F

11、SH 1，抑制卵泡发育。48，催乳素，在生理情况下，PRL的分泌在下丘脑的控制下有脉搏，下丘脑细胞释放的多巴胺抑制垂体分泌过多的催乳素，郑智薰妊娠，催乳素量，卵泡时低，黄体期高。49，怀孕8周后上升，到了足月市最高点，分娩后急剧减少。一天24小时的分泌节奏比白天高，上午8-10点最低价格标准分泌状态，白天12点开始上升，下午四点钟，8点都有分泌峰。50，泌乳素的林爽意义，PRL过高的原因是甲状腺功能减退，垂体或下丘脑肿瘤，肾上腺功能减退，胸壁创伤，手术，疱疹，特定药物(雌激素，溶血素，甲基多巴胺，和平，酚噻嗪等)比、51、PRL25ng/ml或此设备的正常检查HPRL。PRL50ng/ml，泌

12、乳素瘤约20%。PRL100ng/ml，约50%泌乳素瘤，垂体CT或磁共振选择性。PRL200ng/ml，微腺瘤经常发生，需要垂体CT或磁共振。52，PRL减少：脑垂体功能下降，tehan综合征使用溴隐、左旋多巴、VitB6等抗PRL药物。绝经后女性的PRL减少，低于正常月经周期的女性的数值。53，胰岛素，研究结果显示高胰岛素血症和高雄激素血症在多囊卵巢综合征患者中大量注射胰岛素，血液循环中雄激素酮或睾酮增加，胰岛素减少与雄激素减少同时，54、55，甲状腺，妊娠TSH: 0.3-2.5 miu/l甲状腺功能下降可能导致绝经，性欲减退和阴谋性甲状腺功能亢进患者血清雌激素增加，卵泡或黄体期LH比正常人高23倍，睾酮和雄激素二酮增加，睾酮代斯去除率减少，和基础激素检测展至少一个月前，性激素类药物年龄、周期、期间的男性综合判定结果。57，没有性激素的一般测量单位。LH、FSH: IU/L或mIU/ml PRL: ng/ml或mIU/ml(IU/L)e 2330 pg/ml p mol/L(3.67)p : ng，58，为了测定性激素的目的，诊断月经障碍、绝经的原因