中医脏腑辨证课件PPT

1、脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和贮藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦等广为流传的水谷和糟粕。 奇恒的腑：多具有隐性功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子细胞球。 什么是脏腑辨证，1、脏腑辨证？ 脏腑辨证是将四诊收集的资料与脏腑生理机能、病理表现、八纲、病因、气血等理论相结合分析疾病症状，推测其病机、病位、病性和对错盛衰情况的辨证方法。 2、适应证：以脏腑病变为主的内科杂病。 3、脏腑辨证与八纲辨证的关系：八纲辨证是对患者总体症状表现总和的规律性总结，发挥纲领的作用。 脏腑辨证是使八纲进一步贯彻脏腑，识别疾病部位、性质，指导治疗的辨证方法。 关系：八纲辩证：各种辩

2、证的基本方法，是辩证的总纳。 脏腑辨证：是各种辨证的基础，是辨证的核心。 (1)心的大姨妈和病理位置：心在胸腔内，隔膜上，两肺之间，脊柱前，呈开放莲状，外有心包护卫。 主要生理机能：主要血脉，主要意识，与小肠表里。 一、心脏病的辨证，心的主要生理机能(1)心的主要血脉：心的空气是活动、调节血流的作用。 大姨妈：气血运行通畅，脏腑功能正常。 心气一盏茶，脸色红润，舌色淡红，脉平有力。 病理：血虚，脉虚。 心血淤血，唇舌紫暗，脉结代。 我脚丫子不到心中的感觉。 上帝，上帝，大姨妈：精力充沛，意识清醒，思维敏捷，反应敏锐。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉与心主意识的关系密

3、切(血液是意识活动的物质基础，心主血脉也受心支配)。 (2)心灵的主要意识，广义：人体的生命活动及其外在表现，即心灵支配五脏六腑，身体的感官大姨妈活动。 狭义的：人体精神、意识、思考活动。 心病证的主要病变特征：血液面：心慌、心慌、心慌、动摇、心痛、颜色不华、寒蓝紫、舌体瘀斑、脉结代等。 这种症状首先被认为是由心理病变引起的。 2 .意识方面：失眠、多梦、健忘、意识混乱等。 3 .舌尖发红，舌体糜烂，觉醒于舌体运动性共济失调(舌强失语)。 4 .小肠：有心经热时向小肠移动，影响泌浊的区别出现频尿、尿急、尿痛、尿短红、灼热等。 病因长期生病身体虚弱，年高体弱，无精打采，出汗，出血过度。 病机两者

4、的病理基础都是气短，心脏无力，宗气无力。 气损与阳心阳不足心阳虚。 是同一病性发展的两个不同阶段。心气虚、心阳虚、心病辨证；心气虚和心阳虚是心不足、心阳虚虚弱所表现的症状。症状、病因是长期病体虚、器官衰弱、饮食伤脾、血液化源不足、过度劳累和心血不足。 病机心血不足，心脏湿润，有日子阴血受伤。 心阴损，虚热内乱心阴虚。 心阴虚：指心阴损、虚热内扰的症状。 心血虚：心血虚，指心脏湿润表现的症状。 心阴虚、心血虚、症状、鉴别、共同症状：心悸失眠健忘多梦等神经异常症状。 心气虚：以气虚为主要原因，重点表现为心气不足，功能减退。 心阳虚：以阳虚为主要原因，重要表现不温暖。 心血虚：以血虚为主要原因，着重

5、表现血脉的失充和神的失养。 心阴虚：以阴虚为主，重点是阴不含阳，因虚热内盛而引起的心阳独亢。胸热、失眠、脸红口渴、喜欢冷饮、舌头红、苔黄、脉多口舌肿物、舌体吐有下垂皮肉之苦的血、吐血、吐狂暴的螺旋妄语。治则清心泄漏处方药泻心汤中成药牛黄清心丸、黄连上清丸等，是病因病机七情郁久化火、六淫内郁化火、过食辛辣、温补的品实热火邪引起炎心燃烧、心火熹盛：心火熹盛表现的实证候。 心火旺盛，证候心慌、心慌、胸闷心痒，胸痛疼痛伴肩痛，时光荏苒和舌质变暗，可见瘀点，脉搏变细，结节。 重症病例见剧烈皮肉之苦，口唇青紫，手脚昏厥，脉搏微弱。 治则活血祛瘀、温通心阳方药以心区痛苦者(绞痛或绞痛)活血化瘀为主血府逐瘀汤

6、以心胸闷者通阳宣痹法枳实薮白桂枝汤中成药速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、消栓通络胶囊、血塞通片等。 病因病机兴奋、疲劳、寒冷、肥胖、饮酒等。 虚致郁：摇滾乐心阳气虚、胸阳不振、血运乏力、气滞、血瘀或痰浊停滞、心脉痹阻、心血瘀血、痰浊、心脉表现之症状。心血瘀阻、心血瘀阻、症状面色灰暗、胸闷、意识模糊、言语模糊、表情淡漠、呕吐痰唾液和喉咙痰鸣、意识痴呆、喃喃自语、举止异常、突然地意识朦胧、口吐痰、喉咙痰鸣、眼花、舌苔白色痰迷心眼：指情志不遂、气结痰凝、痰浊蒙闭心所致的症状。 病因多由外感热症和其他疾病恶化引起。痰迷心、治则祛痰开眼、证候发热面红气粗、口苦咽干、痰黄、喉中痰鸣、狂躁欺诈语、舌红

7、苔黄饱、脉滑数、意识错乱、哭笑无常、狂暴妄动、骂人。 治则为清热祛痰方药安宫牛黄丸、炊石转痰丸、痰火扰心：火火、痰浊之邪、侵心所表现的证候。 病因情志差，压缩机不适，郁积变火，浑津化痰，心乱。 痰火乱心，痰乱心，有痰阻和意识异常表现，多为精神本虚、阴、主静、无热像，主要以气滞痰凝、神蒙为实证，郁火挟痰，阳、积极、主要以热、痰盛为特征，辨别、辨证时注意：心心脏病时，心慌频繁出现，多为虚证，其次可辨血气阴阳不足。 气虚者脉虚，倦怠感，阳虚者寒，脉弱，阴虚热，脉数，舌尖红，舌体废干，血虚者必然稀薄。 心血淤血障碍多由心阳虚弱引起。 临床根据标本缓急的不同，应该治疗活血化瘀、补阳寒寒、化痰等，而不能单

8、靠活血化瘀法来支配。 肺的大姨妈和病理：位置：肺位于胸腔，横隔膜上，肺分为左、右肺，左肺为二叶，右肺为三叶，是人体脏腑中位置最高的，所以肺被称为华盖。 主要生理机能：呼气、呼吸管、主要宣传、肃降、自来水、百脉、主要节日。 二、肺部疾病辨证；(1)主气、司呼吸主全身气具有特罗尔全身气的作用，体现在宗气的生成和全身压缩机的调节。 主呼吸的气肺是内外气体交换的地方。 司呼吸肺是人体的呼吸器官，有呼吸功能。 大姨妈：呼吸通畅，均匀，卫生能力强。 病理：呼吸短，气喘，容易出现外感。 主气，(2)主发，肃降主发：具有肺气向上、向外扩散的作用。 肺的汽化作用是将浑浊的瓦斯气体排出体外的肺瓦斯气体扩散运动，使

9、水谷精微分散到全身的肺瓦斯气体扩散功能，使卫生瓦斯气体分散到全身的表主肃降：肺瓦斯气体向下，向内，保持呼吸机清洁的作用。 肺将能够吸收自然段清新空气的代谢产物和多馀的水放入膀胱中，将尿排出体外而清除肺和呼吸机的异物。 (3)通调水路：指肺通过宣传和肃清，体内水液的运行、输布和排泄起到疏通和调节的作用。大姨妈：食物、水、胃、脾运化肺系指全身皮汗、脏腑组织肃清、肾和膀胱尿、肺失宣肃、调水通路功能失职，生痰饮水肿，病理： (4)肺晨百脉，主治医生节肺晨百脉：指全身血脉集中于肺，经肺呼吸、宣泄换体而运送全身。 功能：救命流血。 主治医生节：肺具有调节全身脏腑组织生理机能的作用。 功能：肺司呼吸，调节气

10、体交换调节压缩机，帮助调节空气升降的心流血，推进血运，调节水代谢。 病变主要特征为呼吸功能异常和水液代谢失调： 1、呼吸咳嗽、痰、气、喘、声音异常2、水液代谢紊乱浮肿3、鼻塞；鼻涕4、外裘皮汗异常、卫生外、代谢、肺部疾病辨证、症状咳喘无力、活动短、面色不白、无倦怠感、声音低、痰浅治则补益肺气方药参脉散玉屏风散，肺气虚：指肺气不足的症状。 病因多见于长期疾病的长期咳嗽，缺乏或存在于其他污染的影响和肺部。 肺气虚，肺阴虚，证候干咳无痰，痰少粘稠，痰中血，口干咽干燥，声音嘶哑，体瘦，潮热，腮红，盗汗，五躁热，舌红少津，脉细。 治则滋阴润肺止咳方药灸甘草汤、参麦饮、肺阴虚：指肺阴不足、虚热内扰症的症状

11、。 病因长期咳嗽伤阴，肺结核或感冒热伤肺。 恶寒发热，咳嗽，痰薄白鼻塞鼻涕，头皮肉之苦，舌苔薄白，脉浮。 治则指风散寒宣肺止咳处方药杏苏散、荆防败毒散、风寒束肺：感风寒，肺卫失宣所致症状。风寒束肺，证候发热怕冷，咳嗽，痰黄粘稠鼻流黄鼻涕，口饮咽干，喉痛，目赤头疼，舌尖红，苔薄黄。 治则清风清热宣肺止咳处方药桑菊饮，银仰散，风热犯肺：风热之邪侵犯肺卫症状。风热犯肺，症状发热微寒，干咳无痰，痰少粘，不易咯，唇舌口鼻干燥，头疼胸痛及痰带血丝，舌红苔黄少津，脉浮数及纤数。 治则清肺润燥止咳处方药桑杏汤、干邪犯肺：指干邪侵犯肺卫的症状。 干燥邪犯肺，鉴别，风热：发热重，寒冷轻，痰稠，舌尖红，苔藓，脉浮，

12、口干，咽干，干燥邪：秋季起病，痰少粘，咳嗽少痰，唇舌咽鼻干燥感感冒病，病位在表，肺卫失宣为主要疾病的恶寒发热，头疼，咳痰，寒：伴恶寒的重量，发热轻，痰薄，苔丝白，脉浮，治则清热化痰止咳处方药麻杏石膏汤，清气化痰丸，痰热壅肺：热邪挟痰内壹在肺上出现的事实病因外感温热之邪。 痰热塞肺，待咳痰多，痰白不易粘，呼吸困难哮喘，喉内痰鸣，恶心，舌苔白，脉滑。 治则祛痰止咳平喘方药二陈汤、导痰汤、痰湿阻肺：指痰湿被肺阻滞的症状。 病因为长时间咳嗽伤肺，肺不是布津，而是水湿停止，痰湿或脾虚生湿、水湿凝聚痰，使肺感到渗入寒邪，肺失灵，或水停止，导致痰湿。 痰湿阻肺，辨证留心：根据肺的生理机能，呼吸功能故障归入肺

13、的范畴，常见的主要症状有咳嗽、痰、喘、痰分肺寒，分辨咳喘分肺虚实。 肺的实证多为痰浊阻肺，治疗应以痰化为先，痰咳喘宁。治疗肺和大肠的表里、肺的热证，能使大肠拉肚子，使肺瓦斯气体庄严地下降。 脾大姨妈病理：脾位于中焦，左横隔膜下，形似长。 主要生理机能：主运化、主升清、主统血。 三、脾胃病辨证，脾大姨妈： (1)脾主运化：脾将饮食谷变为水谷精微，将精微物质吸收转移到全身脏腑，维持生理机能。 同时含有运化水谷和运化水液。 运化水谷：指饮食的消化吸收和运输布的作用。 饮食胃(接受和腐败)小肠(区别分泌细胞浊)、水谷精微肺输血布和营养全身糜烂大肠。脾、脾转移和散精、宣言、肃降、脾是后天的书、血气生化之

14、源。 大姨妈：血气的生化活性，精力旺盛，壮健。 病理：血气生化不足，腹胀，食欲不振，便滝，消瘦等。 运化水液：脾对水液的吸收、运输和排泄作用。 水液胃脾的吸收和感受态布遍布全身。 肺宣是毛皮汗，肾和膀胱尿，多势之水，大姨妈：性情旺盛，水运行正常的病理：水内湿润，痰，饮，浮肿，水谷精微，性上升，化生血气，保持内脏的正常位置。 大姨妈：水谷精微吸收和送布正常。 病理：血气生化被动，头晕乏力，拉肚子。 内脏下垂：脱肛等。 (2)脾主升清：意味着脾气升顺。引导人、心、肺、脾统血：脾通过经脉支配血液，具有防止溢出脉外的功能。 大姨妈：气固摄像血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。 病理：即脾不统一

15、血，出现便血、血尿、崩漏、肌肉等各种出血。 胃也称为胃腹，分为上、中、下三种。 大姨妈：1.主要接受，腐熟水谷：接受食物，初步消化。 2 .主通降、降和：胃气平稳下降。 病理：胃胀痛，没有食欲，腐烂的食物堆积，或者饥饿多等。 胃通畅，浑浊的呼吸成为口臭，胃反恶心，呕吐，嗳气，打嗝，脾胃病的辨证，症状腹膨胀，食欲少，口轻，大便瀑布，颜色黄，懒惰，没有倦怠感，消瘦，舌薄，有牙印，苔白，脉弱治则补脾肺气方药补中益气汤、香砂六真君子汤四君子汤、气性虚：指气性不足、失去健康运的症状。 病因饮食不调、失调、过度劳累，或者是他的病伤了性格。 脾气虚、脾阳虚、证候性虚证状寒肢寒、腹冷痛、喜温喜按或肢体困重浮肿

16、、便溧薄清稀(下利清谷)或白带量多质稀、舌质淡胖、苔白滑、脉沉迟无力。 治则温补脾阳方药附子理中汤、吴茱萸汤、脾阳虚：脾阳虚衰弱、阴寒内盛的症状。 病因衰退，过食冷却，使用过多的冷药。 发现症状虚弱的症状和腹部有胀痛，便意频繁，肛门变重，肛门脱肛，长拉肚子不停，内脏下垂，头晕，气喘少，食欲少，小便少，脉弱。 治则补中益气方药补中益气汤，指脾气低落：脾气变弱，晋升功能异常出现的症状。 病因为有日子病弱，疲乏脾气上升，脾气进一步发展。 性情低落，症状有便血、血尿、肌肉，有鼻血、牙齿，月经过多，溃烂，面色发白，脉弱。 治则补气血方药归脾汤，脾不统一血：指气性缺血不能支配血液的症状。 病因是长期疾病，性格虚弱。 脾不统一血，症状腹痞闷，食少，恶心，口无粘性，头乏力，面色灰暗，黄色或肢体浮肿，尿少，白带多，舌薄，苔白，脉松。治则健脾干湿方药六真君子汤、二陈汤、寒湿困脾：指寒湿内盛、脾阳被眠的症状。 病因是冷饮凉，生鲜水果吃多，居住潮湿，内湿素多。、寒湿困脾，证候发热腹痞闷，食欲呕吐，口粘后甜滋滋，身体乏力尿黄，