气管切开有创呼吸机护理ppt课件

1、。1。2016年8月，老年病科，气管切开术后持续有创呼吸机辅助呼吸患者的护理。主要内容，1。气管切开术相关知识。案例介绍，3。主要护理诊断和护理措施，4。一起学习。3。气管切开术相关知识，概念：气管切开术是切开颈部气管，置入金属气管插管，气管切开术适应症：喉梗阻，下呼吸道分泌物滞留，预防性气管切开术，气管切开术相关知识，5，病例介绍，简要病史，女性，76岁，主诉：气管切开术后3个月，痰多，发热，呼吸困难6小时，2016年8月12日入院，目前病史：从2016年5月起因大量患者既往病史：否认肝炎，结合病史。否认高血压和糖尿病的历史。食管癌手术于1995年进行，输血史未知。省人民医院住院期间发现气管

2、食管瘘。对磺酰胺过敏。病例介绍，辅助检查体温38，脉搏88/分钟，呼吸30/分钟，血压120/60mmhg，血氧饱和度80%。浅昏迷，双侧瞳孔等长径，2.5毫米，对光反射慢，嘴唇发绀，双肺均可听到痰音，心电图监测不规则，可见室性早搏，无心包摩擦音，分娩软，无肝脾下肿块，身体低洼处水肿。7。病例介绍，血常规指标检测结果血气分析显示ph7.48，PCO2 38.6mmhg，PO2 89mmhg，PO2 89 mmHg(有创呼吸机下)。尿素氮4.73摩尔/升，血清肌酐25.36摩尔/升，钾4.0摩尔/升，钠130.8摩尔/升.尿常规：尿白细胞为3500细胞/微升。痰涂片显示真菌孢子阳性()，真菌菌丝

3、阳性()，革兰阴性杆菌在细胞内有吞噬作用，革兰阳性球菌堆积。痰培养报告铜绿假单胞菌，仅对多粘菌素B和阿米卡星敏感。病例介绍，气管切开术后严重营养不良、脑出血后遗症、气管食管瘘和尿路感染的初步诊断，病例介绍，治疗措施1。监测生命体征2。有创呼吸机辅助呼吸、抗感染、静脉注射哌拉西林他唑巴坦、祛痰、营养支持治疗、对症治疗3。完善痰培养、血常规、电解质等。4.开展相关疾病的健康教育。目前患者的主要护理问题是窒息和窒息的风险，这与呼吸道分泌物阻塞、呼吸道清洁无效、长期卧床不能自行排痰和积痰、体温升高、肺部感染导致营养不良(低于身体需要)、患者消化功能相关、皮肤完整性受损、血液循环不良和长期卧床休息以及脑

4、疝和脑出血等潜在并发症有关。目前病人的主要护理问题、12、13、14、15、16、17、14、15、15、16、17、14、15、14、15、15、15、16、14、17、17、17、17、17、17、17、16、18。有创机械通气护理、口腔护理、皮肤护理、眼部护理、静脉通路护理、掌握吸痰时机、吸痰前后给予高浓度氧气、注意无菌操作、根据痰液粘度调整气管滴液量、吸痰时动作要轻快、注意吸痰管插入是否顺畅、遇到阻力时分析原因、不要粗暴操作、基础护理、导气管护理等。19、气道护理，掌握吸痰时机：提倡及时吸痰，听到有痰时及时吸痰，但不提倡定期吸痰，以减少吸痰并发症和患者痛苦。吸痰前后给予高浓度氧气。提高

5、患者血氧饱和度，使其达到最高值，避免严重低氧血症。注意无菌操作。吸痰时吸痰管和气道的污染会加重肺部感染，因此必须进行无菌操作。吸痰顺序：使用气管插管或气管插管在口腔和鼻腔吸痰时，根据痰液粘度调整气管滴剂的量：根据痰液粘度，可分为三度，一度(吸痰)、二度(中度粘痰)和三度(重度粘痰)，吸痰时动作轻快：成人吸负压不超过40.653.3千帕，儿童不超过26.6千帕。抽吸时间不应超过15秒，重复抽吸不应超过2-3次，并应注意抽吸管是否插入顺畅：如有阻力，应分析原因，不要粗暴操作。20，呼吸机的常见报警和处理，1。高气道压力引起报警的常见原因：1 .治疗气道阻力增加：吸痰和引流或调整插管长度；2.肺顺应性降低的治疗：原发疾病的治疗或呼吸机模式的调整；3.治疗咳嗽或试图说话或试图吐出插管的病人：有痰的人应吸痰，想说话的人应安慰病人不要说话；4.患者应面对呼吸机：如果自主呼吸恢复，应调整呼吸机模式。被激怒的人会根据他们的需要服用镇静剂。21岁。呼吸机常见报警及处理。第二，低气道压力报警的常见原因：患者与呼吸机的连接管脱落或泄漏。找到坠落或泄漏的地方