十八项核心制度 (重要)课件

1、学习医疗核心制度，白塔中心卫生院，1，沟通PPT，前言，医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗实践活动经验教训的总结，血、健康，进而交换了生命。 其中，明确岗位职责范围，以工作程序和工作方法的条理化和规范化为其主要内容，对提高工作效率、保证医疗质量、防止医疗意外发生起着非常重要的作用。 2、学习交流PPT，医疗核心制度是合计1.8项目，3、学习交流PPPT，4、学习交流PPPT，把握的要求：不要轻易背诵，理解主要是清楚地记住里面的数字内容是理所当然的。 5、交流PPT、初诊问责制、1、6、交流PPT、初诊问责制、以首次就诊的医生和诊疗科为首，初诊医生负责患者的检查、诊断、治疗、急救、转院

2、等工作。 7、学习交流PPT，初诊医生应详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，认真记录病历。 对诊断明确的患者要积极治疗或提出处理意见诊断不明确的患者，接受对症治疗后应立即咨询上级医师或有关科医师的初诊医师，决定在处理患者尤其是急、危险、重症患者时，组织知情人员的诊断，患者收监诊疗科等医疗行为学习初诊责任制、8、交流PPT，初诊医生下班前，应将患者交给接班人，清楚说明患者的病情和应注意的事项，并认真做好轮流记录。 对于急救、危重、重症患者，首先医生应采取积极措施实施救治。 不属于的专科疾病或多科疾病，应当组织相关科室检查，或报医院主管部门检查。 如果危重病人需要检查、住院、转院，初

3、诊医生必须陪伴医疗从业者的就诊医院条件有限，需要转院者，初诊医生必须与转院医院取得联系后转院。学习首诊责任制、9、交流PPT，复合伤和多科危重病人的救治，在哪科主管不明确之前，除首诊科外，所有有关科必须实行危重病人的救治制度，配合救治，不得擅自离开。 各科分别进行相应处理，及时制作病历记录。 初学责任负担、1.0、交流PPT，两课医生意见不一致时，应咨询本科高级医生，直至本科主任。 初诊医生急救、危重、重症患者，患者稳定前不得转院。 由医院床位、设备和技术条件的制约，决定二线医生能否亲自看病转院。 对需要转院、病情被行政许可转院的患者，应做好病情记录、途中注意事项、护卫等说明，妥善安排。初诊责

4、任制、1.1、交流PPT、三级医师诊察制度、2、1.2、交流PPT、三级医师诊察制度、三级医师、副主任以上的医师、主治医生、住院医师、1.3、交流PPT、三级医师诊察制度、住院医师(管床医师)，管理的患者每天至少诊察两次。 内容：住院医师检查房间，首先要求对重症、困难局面、等待诊断、新入院、手术后患者进行重点巡视，对云同步对一般患者巡视的检验报告进行检查，对检查结果进行分析，并对提交检查和治疗意见当天医师指示的执行情况进行检查，给予必要的临时医师指示，第二天早上对特别检查的医师指示学习住院医师、1.4、交流PPT，主治医生诊察室每周至少2次，诊察室通常在上午进行。 内容：主治医生检查房间，要求

5、管理的一组患者进行系统检查。特别是对新入院、重症、诊断不明、治疗效果差的患者进行重点检查和讨论，检查倾听医生和护士反应患者陈述的病历，了解其中纠正错误记录的患者病情变化，决定征求医生对饮食、生活意见的执行情况和治疗效果的转院问题。学习主治医生、三级医师的诊察室制度、1.5、交流PPT，科主任、主任医师的诊察室每周至少一次，内容：科主任、主任医师的诊察室，疑难病例要解决新的住院、危重病人的诊断、治疗计划审查决定重大手术和特殊检查治疗的医师指示、病历、护理质量检查的医师、护士的诊疗护理科主任、主任医师、三级医师的诊察室制度、1.6、交流PPT、三级医师的诊察室制度、新住院患者：主治医生的诊察室在2

6、.4时间以内。 科主任、主任医师或副主任医师必须在4.8时间内检查房间。 急救患者在8小时内检查房间，对紧急患者和特殊患者，由高级医生随同，立即检查房间。 学习1.7、交流PPT、分级护理制度、3、1.8、交流PPT、一级护理、二级护理、三级护理、特级护理、1.9、交流PPT、分级护理制度，由护士或特级护士护理。 病情依据： a .病情危重，随时需要救治的患者b .各种复杂或新开展的大手术后患者c .严重外伤和大面积烧伤患者d .某重大内科疾病和智力残疾e .学习各级ICU (重症监护室)住院患者、特级护理、2.0、交流PPT、一级护理、等级护理制度，每六个一盏茶巡视一次病情依据： a .重症

7、患者，各种大手术后仍严重卧床不起的患者。 b .生活的一部分可以自辩，但病情随时可能变化的患者。 c、自我管理能力严重依赖的患者。 学习2.1、交流PPT、二级护理、等级护理制度，每两小时巡视一次。 病情依据： a .急性症状消失、病情稳定、卧床不起的患者b .慢性病能够限制大部分活动和生活的患者。 c、自我管理能力轻度依赖的患者。 学习2.2、交流PPT、三级护理、等级护理制度，每班至少巡视34次。 每三小时巡回一次。 病情依据： a、病情稳定或处于恢复期b、生活完全自立、病情轻或恢复期患者。 c .促进健康指导、安全教育和康复。学习2.3、交流PPT、学习功夫丙二烯制度、4、2.4、交流P

8、PT、康纳功夫丙二烯分类、院内功夫丙二烯、科间功夫丙二烯、功夫丙二烯制度、2.5、交流PPT，经治医师所提，应聘医师一般在24小时内完成，会诊记需要专门性功夫丙二烯的轻患者(或需要特殊专门检查的患者)可以接受专门检查。 受急救功夫丙二烯：邀请的人必须在1.0分钟内到达。康涅狄格夫丙二烯、经治医师或主治医生提出，科主任召集有关医疗从业者参加。 学习科间功夫丙二烯，功夫丙二烯制度，2.6，交流PPT，科主任提出，经医务科同意，确定功夫丙二烯时间，通知知情人员参加。 一般由申请科主任主持，必要时由医务科派遣参加者。 院内功夫丙二烯，本院暂时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，与有关机构联

9、系，确定功夫丙二烯时间。 功夫丙二烯由申请科主任主持。医院间功夫丙二烯、功夫丙二烯制度、2.7、交际PPT、功夫丙二烯制度、功夫丙二烯要求：经治医师做好功夫丙二烯前的准备，详细介绍病史，准备对各种资料进行检验。 医生详细检查患者，明确提出功夫丙二烯的意见。 主持人进行总结，听取意见认真组织实施。 学习2.8、交流PPT，一些具体规定： 1，各科室要严格掌握诊察所见，所有非急诊病例均由各科室主任在诊察时提交挂号老虎钳。 2、非急救病例不得以急救方式申请功夫丙二烯。 3、值班住院医生遇到需要紧急诊察的患者，应先委托本科高级医生，然后再由上级医生向他科提出是否咨询。4、住院医师和实习医师不能单独参加

10、功夫丙二烯(急救除外)。2.9、交流PPT、病例研究制度、5、3.0、交流PPT、病例研究制度、3.1、交流PPT、重症病例住院的3天，或者治疗效果不好的人，应该进行疑难病例的研究。 一周后不能确诊者，组织院内讨论。 紧急事态立即组织讨论。 发生纠纷的病例由科主任或主任(副主任)医师主办，知情人员参加，认真讨论，及早明确诊断，提出治疗方案。 主管医师应当书面记录，并将讨论结果记录在疑难病例的讨论记录书中。 记录内容为讨论日、主持人和参加者的专业技术职务、病情报告和讨论目的、参加者的发言、讨论意见等，确定或结论性的意见记录在过程记录中。 学习疑难病例讨论、病例讨论制度、3.2、交流PPT，病例讨

11、论制度，必须对重大、疑难病及新开展的手术进行术前讨论。 由科主任或主任(副主任)医师主办，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及知情人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 提出手术方案、术后观察事项、护理要求等，探讨情况填写病历。 一般的手术也必须进行相应的讨论。 学习术前讨论、3.3、交流PPT、病例讨论制度，死亡病例一般在患者死后1周内召开，特殊病例应立即讨论。 尸检病例在病理报告出来一周后进行。 由科主任主持，医疗和知情人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 研究目的1 )分析死亡原因2 )将诊疗中的经验和教训的研究记录详细记录在死亡研究专用记录中，包括讨论日、主持人和参加者的姓名、专业

12、技术职务、讨论意见等，将一致结论性意见的摘要记入病历。学习死亡病例讨论、3.4、交流PPT、病例讨论、3.5、学习交流PPT、危重病人急救制度、8、3.6、学习交流PPT、危重病人急救制度、病情骤变需要急救的危重病人、经治医师应及时通知上级医师，上级医师应及时诊察患者，指导急救工作。 遇到困难，应当立即组织检查。 所有急救物品、器材及药品必须随时处于应急状态，不得有明显标志，擅自移动或借出。 学习3.7、交流PPT，3 .抢救患者时可发出口头医师指示，要求药名、接触剂量、给药途径正确、明确。 护士复述执行。 4 .医生应在救治结束后6小时内完善相关记录。 所有急救工作要做好记录，要求及时、准确

13、、完整，并注明执行时间。 5 .及时与患者家属、工作单位联系，通报病情变化。 学习了重症患者急救制度、3.8、交流PPT、手术等级制度、9、3.9、交流PPT、手术等级制度，根据技术难度、复杂度和风险程度将手术分为四级。 一级手术：指风险低、流程简单、技术难的普通手术。 二级手术：是一种有一定风险、过程复杂、技术难度大的手术。 三级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。 四级手术：是风险高、过程复杂、难度高的重大手术。 一、学习手术分级、4.0、交流PPT、手术分级制度；(一)住院医师低年级住院医师：从事住院医师岗位3年以内或取得临床修士学位，从事住院医师岗位2年以内者。 老年资金住院医师：在

14、住院医师岗位工作3年以上或者取得临床修士学位，在住院医师岗位工作2年以上者。 二、学习手术医生的分级、4.1、交流PPT；(二)主治医生低年级资金主治医生：在从事主治医生岗位3年以内，或取得临床博士学位，在从事主治医生岗位2年以内。 高年资主治医生：在主治医生职场工作3年以上，或者取得临床博士学位，在主治医生职场工作2年以上者。二、学习手术医师分级、手术分级制度、4.2、交流PPT；(三)副主任医师低年资副主任医师：从事副主任医师岗位3年内。 高年资副主任医师：在副主任医师岗位工作3年以上。 (四)主任医师聘用主任医师的车间工人。 二、学习手术医师等级、手术等级制度、4.3、交流PPT，低年级

15、住院医师：在上级医师的指导下，可以主持一级手术。 高年资住院医师：在接受熟练水平的手术的基础上，可以在高级医师的现场指导下分阶段进行2级手术。 低年资主治医生：可主持二级手术，在上级医师现场指导下，逐步开展三级手术。 高年资主治医生：在高级医生指导下熟练掌握和主持三级手术。 三、学习各级医生的手术权限、手术等级制度、4.4、交流PPT，低年级副主任医师：能主持三级手术，在上级医生的现场指导下，逐步开展四级手术。 高年资副主任医师：可以主持四级手术，在上级医师的现场指导下或根据情况主持新技术、新项目工程的手术和科研项目的手术。 主任医师：可以主持四级手术和新技术、新项目工程手术或主管部门批准的高

16、风险科研项目手术。 三、学习各级医生的手术权限、手术等级制度、4.5、交流PPT，需要紧急救命的，在上级医生暂时不能主持手术期间，任何一级值班医生在得到上级医生同意后，必须在不服从上级医生口头指示的前提下，根据权利、情况主持合理的急救手术，不得延误急救时间。 急诊手术中发现所需手术超过自各儿手术权限，应立即口头请示，详细记录在医疗文件上。 四、学习急救手术处理、手术等级制度、4.6、交流PPT、值班、换班制度、1.0、4.7、交流PPT、值班、换班制度，值班医生换班时应一起巡视病房，了解新入院、手术、危重病人情况，并进行床位交接。 各科医生下班前要把新的住院、手术、重症的病情和处理事项记在班本

17、上，做好班上的工作。 接班人的医生必须在住院、手术、危重病人上制作病程记录和医疗措施记录，并在交替记录书中摘要填写。 值班医生遇到困难时，请治疗压电石英或上级医生处理。 学习4.8、交流PPT、值班、轮班制度，值班医生必须在夜间值班室留宿，不得擅自离开。 每天早晨值班医生向主治医生或主任医师报告患者情况，向经治医师提出危重病人情况和尚未处理的工作。 学习4.9、交流PPT、临床血审查制度、5.0、交流PPT、临床血审查制度，严格掌握输血适应证，合理用药，积极开展自体输血，消除不必要输血。 输血前接受治疗的医生必须将输血的目的、可能发生的副作用和感染血传染性疾病的风险通知受血者或其代理人，在输血

18、相关的知情同意权书上签字后申请输血。 经治医生应认真填写输血申请表，要求项目准确完整。 学习5.1、交流PPT、临床血液审查制度，临床血液量考核与权限为1，专项血液量预计在800ml以内，由中级以上医师申请审查行政许可2，一次性血液量为800-1600ml，由中级以上医师提出申请，委托上级医师审查，科主任批准审查3， 一次用血量超过1600ml，中级以上医生提出申请，科主任批准审查签证后报医务科。5.2、交流PPT、病历管理制度、5.3、交流PPT、病历书写规范、住院记录应在住院2.4时间内完成。 首次病程记录必须在患者住院8小时内完成。 对危重患者每天至少记录一次病程记录。 对生病的患者每天至少记录一次病程记录。 对病情稳定的患者，至少每三天记录一次病程记录。 急救记录应在急救结束后6小时内完成。 功夫丙二烯和病