静脉留置针的使用及护理

1、静脉留置针(又称套管针)的使用和护理，40多年前在欧美作为头皮针的替代产品被广泛使用。1962年，德国白令公司发明了第一根留置针。美国职业安全与保护委员会(OSHA)和疾病控制与预防中心(CDC)等权威机构发现，美国每年约有600，800名医务人员遭受针刺伤，护士是针刺伤的主要受害者，80%以上的针刺伤可以通过使用留置针来预防。在美国，强调使用静脉留置针，否则将被处以重罚。静脉留置针是我国近20年发展起来的一项护理技术，取得了良好的临床效果。静脉留置针的优点如下：1。静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管形状弯曲，不易突破血管，可提高静脉穿刺的成功率。而且，针在血管中有一定的长度，不适合出来，

2、有利于病人的肢体活动。2.静脉留置针对血管壁刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗，尤其对老年人和血管脆性大的患者的静脉有一定的保护作用。3.由于静脉留置针的插管韧性好，且直径比相应的粗针粗，因此很难堵住针头，从而保证了流体通道的畅通，特别是在输血时，可以及时、快速地给患者补充血液，并校正血容量。一些留置针具有多个连接器，可以为患者提供多个治疗通道；特别是在危重病人的急救中，其应用意义重大。4.静脉留置针可保存57天，普通外科病人术后需输液治疗约1周。减轻护理人员静脉穿刺的工作量。根据患者的性别、病情和年龄，选择了16G、18G、20G和22G四种静脉留置针。1.静脉留置针的选择；2.静脉穿刺血管的

3、选择。原则是尽可能远离原发病和损伤部位，选择血流速度快、走向粗糙、远离关节和静脉瓣膜的血管进行静脉穿刺。如足背静脉网、大隐静脉和前臂的宝贵静脉。注意避开关节、静脉瓣膜和四肢的受伤部位。瘫痪病人应选择健康的肢体血管，并避免穿刺和导管放置在皮肤病和感染。3.穿刺方法，准备好所有使用的物品；将输液器与液体连接，排出空气备用；选择并释放静脉，用手指找出静脉的方向和深度，并确定穿刺部位；常规皮肤消毒，左手固定穿刺点远端皮肤，固定静脉，右手拇指和食指朝上握住针翼和针柄，在血管侧1530处刺入皮肤，沿静脉方向潜入血管。当确定留置针有血液回流时，减小持针角度，慢慢抽出针芯，将硅胶管送入血管，直至硅胶管完全进入

4、血管，松开止血带，用3M输液膜固定留置针。左手中指压住穿刺点心脏端附近的血管，食指和拇指固定住针栓。 右手迅速从针芯中抽出，立即将插管与输液装置连接起来，进一步固定留置针和输液管。 注意事项：1。使用套管针输液时，应严格掌握无菌概念，严格进行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换两次透明敷料，同时对皮肤进行消毒，从内向外周向消毒，保持足够的消毒时间，不要用手接触穿刺部位，以防感染。如果穿刺针有出血或出血，应立即消毒，并更换涂药器。不要用手触摸穿刺部位下图中静脉留置针有什么问题？诊断：陈旧性右腕掌关节脱位；3.套管针在血管中的留置时间通常为(52)d，这可能导致不良反应，例如套管针对血管壁的机械损

5、伤和血栓形成。4.对于长期输注高浓度、刺激性强的药物，应充分稀释，并有计划地改变注射部位，以保护血管。5。应根据患者的实际情况和套管的长度选择合适的密封流体量。观察患者是否有出血倾向，如皮肤和粘膜出血点、充血点、鼻腔和牙龈出血。6.保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，防止血液回流受阻，每次输液前后检查穿刺部位和静脉方向有无红肿、发热、疼痛和静脉硬化，询问患者有无不适。导尿期间的护理，穿刺部位用碘伏消毒，并用无菌敷料覆盖。对于连续输液，输液器应每天更换一次。肝素帽应至少每周更换一次。在输注过程中，应密切观察滴速，以防止循环负荷过大或输注速度过快引起的药物不良反应。必须严格防止快速输液滴空。密封导

6、管时，将全部或一半带有4毫升肝素稀释剂的注射器针头插入套管。当密封液中剩余2 ml时，推回针头注射，保持管内正压，防止血栓堵塞针管(成人建议125 u/ml；儿童小剂量肝素(62.5 u/ml)对凝血机制影响不大，但有出血倾向者应禁用肝素稀释液，并用生理盐水封管。为了密封导管，保持穿刺部位相对无菌和周围皮肤清洁是完全可行的，只要没有导管堵塞和泄漏，但为了防止长期刺激血管引起的静脉炎和小血凝块进入血管引起的堵塞，滞留天数不应超过7天。观察静脉留置针留置后5天内静脉炎发生率为“0”，建议常规留置时间为5天。结合完善的穿刺护理常规，既能保证患者的安全，严格控制局部并发症的发生，又能最大限度地发挥留置针连续留置的优势。拔出针头后，按压510分钟，无出血后，贴上绷带。首先，护士应该有高度的责任感、高尚的职业道德和专业素质。2.护士在健康教育前应讲解静脉留置针知识、常见并发症及其预防方法，并告知患者避免留置肢体过度活动，导管插入时注意保持穿刺部位干