《中医基础理论》――体质学说

1、中医体质,中医学教研室 邓六香 2016.05.10,概念,体质学说，是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等重要内容的理论知识。 体质：是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成 形态结构、生理功能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。 中医体质观：形神合一。,影响体质的因素,1. 先天因素： 关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。 2. 年龄因素： 不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，也是中医学的“恒动观念”的重要表现。年龄因素对于男性与女性的体质影响，

2、大致经历了五个阶段。,影响体质的因素,3. 性别差异: “男子以肾为先天”（清费伯雄孟河先生医案）， “男子以精为本”（清程文囿医述）、 “女子以肝为先天”（清叶桂临证指南医案）、 “女子以血为主”（明张介宾景岳全书）。 在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。 清唐宗海血证论卷二专列“男女异同论”一篇，对此详细论述。,影响体质的因素,4. 地理气候因素： 包括水土性质、气候特点、生活习俗等。 5、其他因素： 包括：饮食和营养状况的影响。疾病因素的影响，临床上常见大病久病之后，体质趋弱。,体质的特点,体质是个体基本生理特性的概括:是内在脏腑气血等强弱盛衰的概括。 2.体质的普遍性和复杂性:体

3、质差异是普遍存在的；不同个体之间表现出复杂的多样性；体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质做出合理的分类。 3.体质的稳定性和可变性：成年后个体生理特性相对稳定，一般不会骤然剧变。但也存在着一定的可塑性和可变性。年龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。,4. 体质的连续性和可预测性：在不同个体身上，体质的存在和演变具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，在初显端倪之后，多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而为及早采取措施，防体质恶化于未然提供了可能。,体质的构成和分类,1. 体质的构成要素 2.分类,体质的构成要素,（1）体型 指个体外观形状

4、上的特征。它以躯体的形态和功能特点，并与内部脏器结构有一定的关系。体型差异为直观，一望便知，故备受重视。内经论及体质的篇章中，大多数是抓住体型特点的。 （2）脏腑 各项生理活动离不开脏腑，因此，脏腑的形态和功能特点，是构成个体体质的要素。内经中充分强调了这一点。,体质的构成要素,（3）精气血津液 都是维持生命活动、并决定生理特点的重要物质，故也可影响体质。 （4）生理功能 机体的防病抗病能力、新陈代谢、自我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都是生理功能的表现和结果，它们都是构成体质的要素。古代医家常说的“阳体”（阳质）、“阴体”（阴质）等，大多是从生理功能的特点来认识或对体质进行分类的。,2.分

5、类,阴阳分类 五行分类 脏腑分类 体型肥瘦分类 禀性勇怯分类,2.分类,平和体质 阴虚体质 阳虚体质 特禀体制 痰湿体质,湿热体质 瘀血体质 气郁体质 气虚体质,平和体质,总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛。 形体特征：体形匀称健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力,平和体质,心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 适应能力：对自然环境和社会 环境适应能力较强。,平和体质,环境起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合 体育锻炼：适度

6、运动即可。 精神调适：清净立志、开朗乐观、心理平衡。 饮食调理：食物宜多样化，不偏食，不可过饥过饱、偏寒偏热。 药物调养：不需。预防用药防风通圣丸。,阳虚体质,病机：先天禀赋不足，后天失养；体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。,阳虚体质,心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。 适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。,阳虚体质调理,环境起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多日光浴。避免风、寒、雾、雪，注重

7、足下、背部及丹田部位的保暖。 体育锻炼：动则生阳，体育锻炼天天1至2次。宜舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。 精神调适：这类人常情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。 饮食调理：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉少吃西瓜等生冷食物。,阳虚体质调理,治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。 方药：肾气丸；右归丸。 药膳：当归生姜羊肉汤，当归30克、生姜50克、羊肉300克。 针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸；艾灸； 隔附子饼灸。 保健穴：气海穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。,病机：先天禀赋不足，后天失养；体内阴液不足，或虚火阳盛。 总体特征：阴液亏少，以口燥咽

8、干、手足心热等虚热表现为主要特征。 形体特征：体形偏瘦。 常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。,阴虚体质,心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。 适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。,阴虚体质,环境起居调摄：夏应避暑，秋冬养阴。居室应安，熬夜，不剧烈运动，不在高温下工作。 体育锻炼：宜选动静结合项目，如太极拳、八段锦等控制出汗量，及时补水。 精神调适：循内经“恬淡虚无”、“精神内守”之法，养成冷静沉着的习惯。 饮食调理：多食梨、百合、银耳、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等甘凉滋润食物。少吃葱、姜、蒜、椒等辛

9、辣燥烈品。,治则：补肾益精、滋阴降火。 方药：六味地黄丸；左归丸；一贯煎。 药膳：海参百合羹，海参1条、百合50克、猪肉末150克、冬菇5个、冬笋1块、生姜1块、鸡蛋2个。 针灸：关元、气海、中极、中脘、大横。 保健穴：太冲穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。,气虚体质,病机：饮食寒凉之品，损伤脾气；元气不足、卫气虚损。 总体特征：元气不足，疲乏、气短、自汗等气虚表现 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲劳，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病。 适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。,治则

10、：益气健脾、补中益气。 方药：四君子汤；参苓白术散；补中益气丸。 药膳：参芪淮山乌鸡汤，人参10克、黄芪30克、山药50克、乌鸡1只、生姜1块。 针灸：艾灸足三里（药之不及，针之不到，必须灸之）。 保健穴：足三里穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。,气郁体质,病机：肝气郁结，情志郁滞。 总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。 形体特征：形体瘦者为多。 常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。,气郁体质,心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。 发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应

11、阴雨天气。,环境起居调摄：室内常通风，装修宜明快亮丽。阴雨天调节好情绪。 体育锻炼：宜动不宜静，多跑步、爬山、武术、游泳等以流通气血。着意锻炼呼吸吐纳功法，以开导郁滞 精神调适：“喜胜忧”，要主动寻快乐，多社交活动以开朗豁达。 饮食调理：少饮酒以活动血脉提情绪。多食行气食物如佛手、橙子、柑皮、韭菜、香菜、大蒜等。,治则：疏肝解郁、调畅情志。 方药：逍遥散；柴胡舒肝丸。 药膳：双花西米露，玫瑰花20克、茉莉花20克、西米50克。 针灸：三阴交、完骨、翳风、内关。 保健穴：阳陵泉穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟或每次按摩100次）。,瘀血体质,病机：1.情志、饮食、劳逸致血行不畅； 2.外邪、

12、内伤、气虚、邪热迫血妄行。 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。,瘀血体质,常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 心理特征：易烦，健忘。 发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。 适应能力：不耐受寒邪。,环境起居调摄：血得温则行，居住宜温不宜凉；冬应防寒。作息规律，睡眠足够，不可过逸免气滞血瘀。 体育锻炼：多做益心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦保健按摩等，各部分都要活动，以助气血运行。 精神调适：培养乐观情绪，则气血和畅，有利血瘀改善，苦闷忧郁会加重血瘀。 饮食调理：常食红糖、丝瓜、玫瑰花

13、、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。,治则：活血祛瘀、行气止痛。 方药：血府逐瘀汤。 药膳：当归田七乌鸡汤，乌鸡1只、三七5克、当归15克、生姜1块。 针灸：刺血疗法。 保健穴：三阴交穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。,病机：1.湿热外感，2.湿热内生，3.湿热下注 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。,湿热体质,心理特征：容易心

14、烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。,湿热体质,治则：宣畅气机、清利湿热、利水渗湿。 方药：三仁汤；五苓散。 药膳：土茯苓草龟汤，草龟1只、鲜土茯苓100克、茯苓50克、猪瘦肉100克、葱姜适量。脾胃功能差者，加白术50克。 针灸：火罐治疗，（闪罐、走罐、旋罐、抖罐、平衡火罐，取背俞穴）。 保健穴：曲池穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。,痰湿体质,病机：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等是痰饮形成的病因。 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：

15、面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。,痰湿体质,心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。 适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。,环境起居调摄：血得温则行，居住宜温不宜凉；冬应防寒。作息规律，睡眠足够，不可过逸免气滞血瘀。 体育锻炼：多做益心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦、保健按摩等，各部分都要活动，以助气血运行。 精神调适：培养乐观情绪，则气血和畅，有利血瘀改善，苦闷忧郁会加重血瘀。 饮食调理：常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。,治则：

16、温化痰饮、健脾利湿。 方药：苓桂术甘汤。 药膳：芡实莲子苡仁汤，排骨500克、芡实30克、莲子20克、苡仁30克、陈皮5克、生姜1块。 针灸：足三里、丰隆、中脘、水道。 保健穴：丰隆穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。,特禀体质,病机：1.先天禀赋不足，后天失养，2.遗传。 总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。 形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。,特禀体质,心理特征：随禀质不同

17、情况各异。 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等。 适应能力：适应能力差，如过敏体质者。,环境起居调摄：尽量避免接触致敏物质，如尘螨、花粉、油漆等。 体育锻炼：生活中要加强身体锻炼，顺应四时变化以适寒温。 精神调适：只有调整体质，适应环境，才能彻底防治过敏性疾病的发生。 饮食调理：要注意饮食，忌食鱼腥发物。,治则：益气固表、增强体质。 方药：八珍汤；十全大补汤。 药膳：黄芪灵芝炖瘦肉汤，黄芪30克、灵芝30克、猪瘦肉200克、生姜1块。 针灸：敷贴疗法（天灸），（附子、细辛、白芥子等辛温药，研细末，姜汁调和外敷）。