分级护理制度.ppt

1、分级护理制度,定义,指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。,对病人进行分类的目的,对病人进行分类的目的： 根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要 确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能够得到重点护理 可以根据病人的护理需要科学配备护理人力,确定护理级别原则,“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。”,权责,医生：根据护理分级标准开立医嘱。 护士：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。,日常生活自理能力（ADL）评定,日常生活自理能力（

2、ADL）评定,一级：Barthel得分100分（无需依赖） 二级：Barthel得分6199（轻度依赖） 三级：Barthel得分4160分（中度依赖） 四级：Barthel得分40分（重度依赖） 特征：完全能自理，无需他人照护。护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理 特征：极少部分不能自理，部分需他人照护。护理要求：提供必要的物品和帮助。 特征：部分不能自理，大部分需他人照护。指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。 特征：完全不能自理，全部需他人照护。生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。,特级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1 病情危重，随时可能发

3、生病情变化需要进行抢救的患者。 2重症监护患者。 3各种复杂或者大手术后的患者。 4严重创伤或大面积烧伤的患者。 5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。,特级护理,对特级护理患者的护理包括以下要点 严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施,一级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者

4、治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者,一级护理,对一级护理患者的护理包括以下要点 每小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 提供护理相关的健康指导,二级护理,具备以下情况之一的患者 病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者,二级护理,对二级护理患者的护理包括以下要点 每2小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者

5、病情，正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导,三级护理,具备以下情况之一的患者 生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者,三级护理,对三级护理患者的护理包括以下要点 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 提供护理相关的健康指导。,雾化吸入,雾化吸入,1、体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30-40度。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。,雾化吸入,2、药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入1020分钟，每日23次，一疗程12周

6、。吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。,雾化吸入,3、长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至窒息死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大. 4、对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。,雾化吸入,5、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染。应做到：雾化器在使用前必须严