中医病案分析.ppt

1、一、1、病历分析，一、二、李，男，56岁，公务员。主诉：一个多月反复头晕。最近几个月，病人感到头晕目眩，但闭眼停止了。耳鸣、口苦、失眠、多梦、头痛、腹胀、易怒、面色潮红。无疲劳、咳嗽、咳痰、发热、寒战。体检：血压：160/100毫米汞柱，心率：85次，常规。头脑清晰，精力充沛。没有积极的迹象。舌红，苔黄，脉弦滑。辅助检查：胸片、心电图、腹部超声等。中医诊断：眩晕中医证型：肝阳上亢辨证分析：肝气郁结、肝火郁结、肝阴受损、肝阳上亢、气升火盛、上亢不畅、头晕耳鸣、头痛肿胀、面色潮红。如果肝阳运行失常，会引起失眠、多梦、易怒和易怒。肝气失和上气失，则味苦。舌红苔黄，脉滑是肝阳上亢的症状。一，四，张，女

2、，48岁，教师。主诉：失眠1年。病人几年前就开始失眠，每天晚上都很难入睡。他做了很多梦，很容易醒来，醒来后很难再睡着。伴有心悸、乏力、饮食无味、面色晦暗。无咳嗽、咳痰、腹胀和疼痛、发热和寒战。体检：血压：125/85毫米汞柱，心率：85次，常规。头脑清晰，精力充沛。没有积极的迹象。舌头苍白，静脉稀薄。辅助检查：胸片、心电图、腹部超声等。中医诊断：失眠中医证型：心脾两虚辨证分析：心主血，脾为生血之源，心脾两虚，血不养心，人心神不宁，易从多梦中醒来，醒来后难以入眠。脾脏失去健康和活力，气血生化不足，导致饮食无味、精神萎靡、面色苍白和疲劳。舌质淡，脉弱，是心脾两虚之象。一，六，赵，男，75岁，退休。

3、主诉：反复咳嗽和哮喘10年，然后加重半个月。这个病人十年后开始咳嗽。我经常在早上起床后咳嗽粘液和痰，伴有剧烈的咳嗽和呕吐，胸闷，恶心和厌食，口粘而不渴。症状在冬天加重，第二年气候变暖时逐渐缓解。在早期活动后，如上楼或快步行走，我会感到气短，而现在当我走平时，我会感到气短。体检：血压：125/85毫米汞柱，心率：85次，常规，P: 25次。头脑清晰，心软。胸腔前后径增大，外观呈桶状，肋间间隙充分。叩诊增加胸部回声，缩小或消失心音边界，减少肝音边界。呼吸声和声音减弱，呼气延长，有时在两肺底部都能听到湿和干的罗音。没有积极的迹象。舌苔白腻，脉滑。辅助检查：胸片显示胸部丰满，肋骨扁平，肋间间隙增宽。心

4、电图、腹部超声等。中医诊断：哮喘综合征中医证型：痰阻肺辨证分析：痰阻肺，气机不畅，宣降失调，肺气上升，故哮喘、咳嗽、痰多、胸闷。痰湿蕴于中，脾胃不和，失于健康，所以恶心、沉闷、腹胀闷、口粘而不渴。舌苔白腻，脉滑，是痰浊的症状。a，8岁，费某，男，35岁，司机。主诉：咳嗽咳痰7天。7天前，患者感冒后咳嗽、咳痰，痰薄白，鼻塞、流鼻涕、咽痛、头痛、恶寒、无汗。无恶心、呕吐、腹胀和疼痛。体检：t:38.3，血压：120/80毫克，心率：76次，常规。头脑清晰，精力充沛。双听诊的呼吸音很粗，偶尔有喘息声，但有分散的干、湿罗音。心没有什么不同。没有积极的迹象。舌苔薄而白，而且五天前，患者出现发热(3840

5、)、口渴、出汗、脸红和心烦，并伴有头痛、腰痛、眼眶痛、恶心和呕吐、腹泻和关节痛。体检：t:39.1，血压：128/88 mmHg，心率：80次，常规。头脑清醒，意志薄弱。结膜充血，面部、颈部和胸部上部发红，口腔粘膜、胸部和背部及腋窝有不同大小的出血点或瘀斑。肾脏区域的正敲击痛。没有积极的迹象。红舌，黄毛，大脉。辅助检查：尿常规：尿蛋白，包括红细胞和管状型。血常规：白细胞偏高，血小板减少。血尿素氮和肌酐升高。血清EHF病毒抗体IgM抗体呈阳性。中医诊断：中医证型：气热辨证分型：该证多从邪热入胃，正邪之争甚大，胃热伤津液，所以热、渴、喜冷饮；邪热蒸腾，逼津泄出，汗流浃背；热扰乱头脑，所以它是不安的

6、；房间里热气腾腾，血流不止，所以脸是红的；因此，这是一个经验性的证据，所以红色的舌头，黄色和干燥的毛皮和大脉搏。一，12岁，病历1号朱，男，69岁，退休。主诉：反复腹泻超过4年。病人已经病了4年多，大便稀薄，从一天一两次到一天五六次不等。他又累又懒，脸色蜡黄，胃口不好。最近，他吃东西后腹胀，他的腹部喜欢温暖和热，没有其他不适。舌头很轻，有白色的皮毛和柔软的六条血管。胃镜检查、结肠镜检查、腹部平片、大便常规和培养均相同。a，13，要求：中医诊断：辨证分型：治疗方法：方剂：a，14，中医诊断：腹泻辨证分型：脾胃虚寒治疗方法：健脾益气、燥湿止泻方剂：沈凌白术散(人参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、桔梗、扁

7、豆根、山药等。主诉：胃痛已经持续两年了，并且恶化了一周。自从停经两年以来，病人已经意识到胃部反复的疼痛和不适。情绪不稳定，很容易变得沮丧和生气，但是当你遇到困难时会很痛苦，当你生气时会很痛苦。胃可以接受，大便干燥。舌红，皮毛薄白，脉弦。胃镜：慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌(-)。a，16，要求：中医诊断：辨证分型：治疗方法：处方：a，17，中医诊断：胃疼辨证分型：肝气犯胃治疗方法：疏肝解郁，理气止痛：柴胡疏肝散(柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草)，主诉：三日内眼黄、身黄、尿黄。一周前，病人在没有明显诱因的情况下出现发烧。他认为他感冒了。服用感冒药和消炎药后，发烧逐渐消退。三天前，他长了黄眼睛、黄身体、亮黄色、短尿和小黄池。伴有恶心呕吐、口干、腹胀、厌食、口渴、便秘、舌红、苔黄腻、脉数弦。发现巩膜为黄色，全身皮肤为黄色，肝肋以下3厘米，柔软，有轻微压痛，未发现其他阳性体征。实验