心电图基本知识

1、心电图基础知识，心内第二，心电图产生的原理，在心脏机械收缩之前，首先产生电刺激，心房和心室的电刺激可以通过人体组织传递到体表。心电图是用心电图仪从体表记录每个心动周期的电活动变化的图表。心肌细胞去极化和复极。电偶是由两个电荷组成的整体，这两个电荷具有相同的电量和相反的符号，但彼此非常接近。它的正电荷叫做电对的电源，它的负电荷叫做电对的电洞。刺激、-(-)、-(-)、去极化是在休息时去极化过程中完成的，去极化对、-、-、(-)-、(-) R是右上肢；F为左下肢，导联：正极(L)负极(R)导联：正极(F)负极(R)导联：正极(F)负极(L)、导联、导联、心电图导联、加压单极肢体导联(单极肢体导联)

2、、房室瓣导联、房室瓣导联和房室瓣导联。单极肢体导联的心电图波形幅度较小。因此，在此基础上对其进行了修改。V1心电图导联：位于胸骨右边缘第四肋间空间V2:位于胸骨左边缘第四肋间空间V3:位于V2与V4连接的中点：位于左锁骨中线与第五肋间空间V5的交点：位于左腋前线V6的水平：位于左腋中线V4的水平。V7 V9导联常被用于后壁心肌梗死的临床诊断。V8:位于左肩胛骨线V4的水平；V9:位于脊柱左侧V4平面；在儿童心电图或诊断右心疾病(如右心室心肌梗塞)时，有时需要选择V3RV6R导联，电极与V3V6对称放置在右胸。心脏的传导系统，心脏的生理特征，自律性：它意味着心脏传导的每一部分都具有自发兴奋的特征

3、，没有外部刺激和神经冲动。兴奋性：指受刺激后心肌的机械收缩和电生理变化。传导性：指心肌能够将兴奋扩散到邻近部位的特性。收缩性：指心肌收缩对刺激的反应能力，心电图波形和波段的命名和测量，正常心电图波形和P波的特征和生理意义，反映左右心房的电激活过程，又称心房去极化波。起点表示窦房结开始兴奋，终点表示两个心房的兴奋结束。方向：AVF和V4V6的波形应垂直向上。AVR导联的波形应该反转。时间：不到0.12秒。电压：肢体导联低于0.25毫伏，心脏导联低于0.20毫伏。P-R间期是从P波开始到QRS波开始的间期，它表示从窦房结兴奋房室结间传导束的房室结心室肌所需的时间。正常范围是0.120.20秒。QR

4、S复合波、QRS复合波是心室去极化波，它代表所有心室纤维的兴奋。时间：正常成人0.060.10秒。电压：Q波：深度小于同一导联的1/4R波，时间小于0.04秒。q波不应出现在领导正常人的V1和V2，但QS波偶尔会出现。r波：Rv1小于1.0毫伏，Rv5小于2.5毫伏.s波：V1和V2是rS或QS波形。J点是QRS复合体的末端和ST段的起点之间的交点，称为J点。大部分J点在等电位线上，通常随st段的移动而移动。ST段，ST段是从QRS复合波的末端到T波的开始的等电位线，代表从心室去极化的末端到复极的开始的一段时间。正常的ST段大多是一级电位线。在任何导联中，在V1和V2导联中，ST段下移一般小于

5、0.05毫伏，ST段上移一般小于0.3毫伏，在导联和肢体导联中小于0.5毫伏和小于0.1毫伏。T波，T波是心室复极波，其方向应与主波方向一致，但以下变化也可正常发生：TaVR倒置、TV1-V2倒置、TV3倒置。在T波后0.020.04秒出现的u波代表心室后续电位，其产生机制尚不清楚。u波方向一般与t波一致。这在V3V4中很明显。在低钾血症中，U波明显增加是常见的。心脏去极化和复极与心电图之间关系的示意图，心率计算方法，心率可在心电图上测量，即每分钟的心动周期数，可根据60除以每个心动周期的时间间隔(可使用P-P或R-R间隔)来计算。平均心电轴，心律失常，什么是心律失常？由于心脏搏动的频率、节律

6、、起搏位置、传导速度和兴奋顺序异常，心脏活动规律紊乱，称为心律失常。临床心律失常分析的基本步骤，第一步：心律分析，第二步：心率计算，第三步：脉搏波分析，第四步：脉搏波间期分析，第五步： QRS复波分析，第六步：脉搏波分析，正常窦性心律，脉搏波方向：动静脉瘘，V3-V6直立，动静脉瘘倒置。压力-压力间隔：0.12-0.20秒压力间隔：压力间隔之间的差值为0.12秒。频率：60-100次/分钟，窦性心律、窦性心动过缓和窦性心律失常、房性早搏和房性早搏提前出现变异的P波，QRS波一般不变形，P-R为0.12秒，代偿间期往往不完整。房性早搏、临界性早搏、提前出现的QRS综合征(形状与窦-即室上QRS综

7、合征大致相同)。QRS复合体前后可能有一个相反的P，或者可能看不到。在与QRS复合体(掩埋)重叠之前的0.12秒的PR间隔和之后的0.20秒的RP间隔，因此很难识别补偿间隔有多完整。房室交界性早搏表现为三节律，室性早搏、QRS-T波群提前出现，且在它们之前没有P波(室性异位兴奋很少回到心房)。QRS复合体宽且变形，时间为0.12秒心室QRS复合体。t波与主波方向相反(复极方向与正常方向不同)，补偿间隔更完整。室性早搏，频发多源室性早搏心电图，图中的P-R间期为0.14s，即窦性激活。此外，还可以看到三种不同形式的QRS复合波，它们前面都没有P波，而且综合征间期不同。前一组QRS-T波的T波峰值

8、或峰值附近出现的室性早搏，处于心室的易损期，易诱发室性心动过速、室颤、室性早搏、窦性心律和心率75次。第三个和第八个QRS复合波是室性早搏，落在前一个窦性早搏的T波上。此时，正处于心室的易损期，易诱发室性心动过速、室颤和阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速(PSVT)应分为房性心动过速和交界性心动过速，但由于P波往往难以区分，故称之为室上性心动过速。心电图显示心率为150-250次/分，节律正常。QRS情结：时间限制和形状是正常的。纵波是逆行的，通常埋藏在QRS复合体或其末端部分。突然开始，通常由房间提前触发。阵发性室上性心动过速，*室性心动过速*，心电图显示QRS复宽异常心室率为100

9、-250次/分钟，并有常规心律。窦性P波有时是可见的，与QRS复合房室分离无关。可以看出，心室夺获和室融合波、室性心动过速、自发连续三次以上室性早搏、频率在100次/分钟以上、阵发性室性心动过速、心房扑动、心房扑动、心电图特征：各导联的P波消失、等电位线消失、F波被替代。f波呈波浪状或锯齿状，形状和大小一致，FF间隔规则，一般为250-300次/分钟。规则或不规则心室率的比率为2: 1，因此心室率通常为140-160次/分钟。QRS复合体在时间和形状上是正常的。心房扑动(21次向下传导)，心房颤动，正常的P波消失，代之以一系列振幅和形状不规则的纤维性F波，频率350，600分钟节律：不规则的心室率被确定为b房室传导阻滞，心电图信号传输和阻滞，第一站：窦房结，第二站：房室结，第三站：浦塞尔纤维和心室肌细胞，心房，束支，心室，窦房结阻滞，心房内阻滞，房室传导阻滞，房室传导阻滞，房室传导阻滞，房室传导阻滞，房室传导阻滞，房室传导阻滞，房室传导阻滞，房室传导阻滞。度房室传导阻滞(P-R间期0.27秒)、度房室传导阻滞、PR间期逐渐延长，直至P波被阻断，不能向下传导至心室。相邻RR间期逐渐缩短。房室传导阻