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文档简介
1、,1、视觉路径和体检广东三九脑和医院微穿透神经外科潭佳良。2,神经眼科学,眼睛是重要的感觉器官眼睛和大脑中心之间的密切关系,12对颅神经和眼睛相关中枢38神经和眼睛相关的65个颅内疾病眼睛减蚀症,严重者失明或威胁生命原因的诊断位置诊断。3,视觉形成,4,How do we see the world?5,6,7,视觉路径,8、外膝形状在视觉信息并行处理中的作用,9,lateral genilate nucleus (lgn),10,视觉皮质功能结构根据皮质分割枕叶、额叶、颞叶和部分额叶,与视觉信息并行处理。具有视觉功能的皮层区域的总和约占大脑皮层总面积的55%。17区V1、18区V2、V3、1
2、9区V4、V5。V1被称为条纹皮层(striate cortex)。也称为初级视觉皮层。V2也称为第二视觉皮层。V5也称为中间侧头区域(中间临时区域,简称MT区域)。,11,12、the primary visual cortex、13,视野,眼睛注视特定的点时,看到的空间范围“周边视力”30周围的视野。14,动态视野(周围),15,静态视野(中心),16,瞳孔,光反射光reflex,17,瞳孔对光反射,正常,异常,18,19,20,视神经肿瘤,视神经胶质瘤glioma of optic nerve视神经脑膜瘤meningioma of optic nerve。21,glioma of opt
3、ic nerve,一般两性/低恶性疾病10岁无性别差异的成人恶性高家庭发病率,22,Glioma of optic nerve,眼眶视力障碍的临床症状,视神经圆孔增大眼眶眼球突出,视力障碍,眼球运动,23,Glioma of optic nerve,24、视神经脑膜瘤Meningioma of optic nerve,一般良性蛛网膜纤维母细胞瘤/硬膜内皮细胞瘤40岁女性越小,恶性程度越大,25、Meningioma of optic nerve,临床症状第一眼突出后视力硬肿块下降,不光滑,眼动,26,Meningioma of optic nerve,诊断,27,Meningioma of o
4、ptic nerve,早期手术后眼眶内容切除,放疗失敏症复发率15%,28,其他肿瘤,视力预后差的黑色素瘤的激光治疗不影响视力。29、视觉交叉病变,解剖,30,视觉交叉病变,特点:双眼视力下降典型视野缺损眼征象-,31,视觉交叉病变,视野特征单/双侧颞叶偏盲垂直边界周围视野中心视野30,32,视觉交叉病变,33、34、垂体腺瘤性息肉瘤最常见的原因单眼/双眼典型视野损伤顺序视觉障碍原发性视神经萎缩内分泌紊乱,视觉交叉疾病。35,垂体瘤,36、视觉交叉疾病,颅咽管瘤craniopharyngioma主要是儿童鞍肿瘤压迫视觉交叉后侵犯胃视野颞叶的视力,视野波动-特征之一是影像鞍钙化阴影。37、视觉交
5、叉病变,鞍结节脑膜瘤tuberculum sellae meningioma成人进行性视力减退单/双侧颞叶失明眼底正常/原发性视神经萎缩x-CT/MRI:38、交叉病变,血管性疾病老年女性不明原因,逐渐视野缺损动脉硬化史。39,交叉异常病变,视神经病变同侧失明原发性视神经萎缩Wernicke部分盲检瞳孔强直,40、交叉以上病变,血管性疾病比外侧膝病罕见,对面瞳孔无盲,强直MRI。41、交叉以上病变,近视反射后放射病,一致性强的视野以脑病变征象,42、交叉以上病变为特征,内囊病变3部分颞叶病变双侧上象限同侧偏盲头瓣病变同侧偏盲枕叶病变等侧性黄斑回避。43、交叉异常病变,皮质盲cortical blindness双眼全眼睑闭合反射消失,眼
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