第11章-疾病预防策略与措施.ppt

1、疾病预防的策略和措施，郑阳公共卫生学院，疾病预防不仅研究在疾病发生前减少危险因素的方法，而且研究在疾病发生后为防止疾病进一步发展和尽量减少疾病带来的严重后果而采取的一系列策略和措施。导言：基本概念战略指导方针根据具体情况制定，以指导总体工作，如基本原则、主要战略和组织。衡量实现预期目标所需的具体行动方法、步骤和计划。问题疾病的流行情况是什么？受欢迎的决定因素是什么？针对这种疾病的流行采取了什么措施？这些措施有效吗？如何更好更有效地执行下一步？主要内容，疾病预防策略和措施中国公共卫生领域面临的形势，全球卫生战略和初级卫生保健疾病的三级疾病预防监测，制定策略和措施的必要性，制定策略和措施的依据，中

2、国预防工作的总体战略，宏观思路，疾病预防策略和措施，首先，必要性社会，经济和文化背景不仅影响个人对疾病的易感性，还决定疾病的流行特征和发展趋势。所有国家和地区都没有普遍和简单的疾病预防和控制模式。有些疾病的特点是变化迅速。战略规划必须客观地考虑可用资源，并寻求如何合理有效地利用它们。其次，根据基线分析，在国家或地区的社会、经济和文化背景下分析疾病的流行特征和因素，为规划提供背景信息。应对分析主要关注疾病的预防和控制，它关注一个国家或地区疾病预防和控制的一般对策，关注那些对疾病的流行或影响起重要作用的领域。中国的预防总战略以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动在发达国家方兴未艾。发展中国家逐

3、渐适应医学模式的变化趋势，制定符合本国国情的社区行动计划。中国以农村为中心，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育动员全社会为人民健康和社会主义现代化服务。宏观思想医学模式医学的发展方向是从研究疾病到研究健康。预防为主的服务模式是符合现代医疗模式的最佳服务模式。影响健康的因素不健康的行为因素、生活方式环境因素、生物遗传因素、医疗保健体系的缺陷，韩可克1985提出了人类健康模型、人类健康生态系统模型(韩可克1985)、人类健康生态模型(格林LW 1999)，宏观流行病学侧重于群体层面的分析，研究针对群体的宏观策略和措施，认为健康是群众和政府的共同目标。卫生工作应与社会经济发展同步，依靠“技术突破”

4、和“社会突破”，依靠“医疗技术”和“政治行动”进行循证决策。人类健康正面临许多威胁。全球化是对公共卫生的挑战。将危害纳入疾病控制是当务之急。食品安全不容忽视。生物恐怖主义及其对突发公共卫生事件的应对和对新世纪青少年健康挑战的应对。老年艾滋病和结核病，1。人类健康正面临许多威胁。传染病仍然受到严重威胁。生物恐怖主义离我们不远。心理或精神疾病正威胁着越来越多的青少年。2.全球化挑战公共卫生。全球化的加速和世界贸易组织的建立对公共卫生提出了巨大的挑战。国际贸易可以通过一个复杂的过程对公共卫生产生重要影响。第三，必须将伤害纳入疾病控制。每年，世界上有700万人死于伤害和暴力，包括非传染性疾病的负担，这

5、一比例将从1990年的55%上升到2020年的73%。中国的伤害死亡率为65/10万，每年约有80万人死于各种伤害。Iv .食品安全不容忽视。二恶英，欧洲大肠杆菌o157: H7，日本，欧洲，美国，疯牛病，欧洲，日本，中国，不安全因素和食源性危害，微生物污染，农作物和农畜产品中农业和兽药残留超标，环境污染物和霉菌毒素污染。它具有感染面积大、传染性强、破坏时间长、易于生产、成本低、不易防护、便于突然袭击等优点。2002年1月16日出现的突发公共卫生事件及其应对非典，因其传染性强、传播迅速，在短短几个月内就成为一种世界性疾病。2003年5月9日，突发公共卫生事件应急条例颁布实施，一些法律相继出台并

6、修订，作为应对突发公共卫生事件的法律支持。新世纪青少年健康面临的挑战青少年面临的主要问题：接受身体形态和功能的明显变化，确定和提高自己的性别认同，了解自己的性生理和心理发展，使自己了解性人际关系对健康正常成熟目标的意义，不仅要善于与同性相处，还要学会建立社会认同能力，为独立做准备。8.老龄化中国于1999年进入年龄结构老龄化阶段。目前，60岁及以上老年人已达12.6亿，占全国总人口的10.2%，并以年均3.32%的速度增长。到2025年，60岁人口将达到2.8亿，占总人口的18.4%。中国人口老龄化将对全球人口老龄化产生巨大影响，也将对中国的经济、政治、社会和文化发展产生深远影响。截至2005

7、年9月，中国报告病例为135，630例，包括31，143例和7，773例死亡。结核病中国属于结核病高负担的22个国家之一，结核病数量居世界第二位。中国的疾病预防和控制体系，全球卫生战略和初级卫生保健初级卫生保健的基本含义初级卫生保健的基本含义第一，全民卫生保健的基本含义人们可以在工作和生活场所保持健康。人们将使用更有效的方法来预防疾病，减轻疾病或残疾造成的痛苦，并通过更好的方法进入成年和老年。最后，他会幸福地死去。所有卫生资源将在社会所有成员中平均分配。所有个人和家庭都将通过充分参与享受初级保健。人们会知道，他们有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，疾病不是不可避免的。第二，初级卫生保健采用实用

8、的、学术上可靠的和受欢迎的方法和技术，并通过社区中个人和家庭的积极参与而普及，其费用也由社区和国家决定。初级卫生保健的任务：健康教育和健康促进、疾病预防和保健服务、基本治疗、社区康复、初级卫生保健的特点：社会性(健康是每个人的基本权利)、群众性(居民)、艰巨性(世界和中国)。 长期(面临许多新情况和新挑战)，基本要素包括：针对我国存在的主要健康问题和防治疾病的方法开展健康教育，确保合理营养和提供充足的安全饮用水，提供清洁卫生的环境条件，开展妇幼保健和计划生育，开展重大传染病疫苗接种，预防和控制地方病，妥善处理常见病和意外伤害，以及使用一切可能的方法提供基本药物。 为了预防和控制慢性非传染性疾病

9、，并通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来促进心理健康，初级预防的概念，也称为病因学预防，主要是在疾病尚未发生时对致病因素(或危险因素)采取措施，也是预防和消除疾病的根本措施。基本原则合理饮食、适度锻炼、戒烟、限制饮酒、心理平衡、合理饮食、初级预防内容、健康促进、健康教育、自我保健、环境保护和监测、健康保护对病因(危险因素)明确的疾病采取的措施或特殊预防措施在预防和消除病因方面发挥主要作用。双向战略确定了全民普遍预防和高风险群体重点预防的结合。两者相辅相成，可以提高效率。前者被称为整体人口战略，后者被称为高风险战略。全人口战略的目的是降低全人口对疾病风险因素的暴露水平，这是通过健康促进实现

10、的。高风险战略旨在消除具有某些疾病风险因素的人的特殊暴露，这是通过健康保护实现的。二级预防的概念也称为“三早”预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗，这是一种预防或减缓疾病发展的措施。方法建立专门的防治机构进行普查和定期健康检查。三级预防(临床预防)可以预防残疾、促进功能恢复、提高生活质量、延长寿命和降低死亡率。主要是对症治疗和康复措施。图11-3是三级预防和疾病自然史之间关系的示意图。该概念是指以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病为代表的一组疾病，主要由生活方式和环境风险因素引起。在慢性非传染性疾病的预防和控制中，1NCD占死亡总数的绝大多数。2001年，北京等36个城市的前10大死

11、因是NCD，第五大死因是受伤和中毒。2.患者人数众多，发病率增长迅速。高血压患者的数量超过1亿。每年有2000万慢性阻塞性肺疾病患者和4000万糖尿病新病例：160万肿瘤、150万中风和75万冠心病。3主要危险因素暴露水平不断提高，吸烟率不断上升，吸烟状况令人担忧，食物结构正在发生变化，体育活动正在减少肥胖，城市化趋于老龄化，老年人口比例为1。它严重危及人民的健康。在中国现有的600万中风患者中，75%不同程度地失去了劳动力，40%严重残疾。糖尿病的失明率是普通人群的25倍。肾衰竭的发病率比非糖尿病高17倍，非糖尿病是慢性病的社会危害。经济负担越来越重。脑卒中总费用为198.87亿元，占全国卫

12、生总费用的3.02%。糖尿病患者人均医疗费用为3500元，总费用占国内生产总值的0.71%。1慢性病三级预防战略：针对全体人口和高风险群体的预防措施；公共卫生措施；临床措施；慢性病的预防战略和措施；表111；2 .慢性病预防措施；强化全面健康领先的理念；加强慢性病病因的流行病学调查；改变和避免不健康的生活方式和行为；以健康教育为主导措施；以儿童为干预策略，降低风险因素。强调对人民生活的持续健康管理，这取决于城乡三级医疗预防保健网络的社区预防和高危人群预防战略、疾病监测的相关概念、内容和方法以及疾病检测系统。首先，疾病监测的定义是以长期、连续、系统的方式收集疾病动态分布及其影响因素的数据，并将分

13、析后的信息报告和反馈给所有应该知道的人，以便及时采取干预措施并评估其效果。疾病监测传染病监测疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热被世界卫生组织视为受国际监测的传染病。中国根据具体情况增加了登革热，艾滋病被中国卫生部列为边境检疫监测的传染病。非传染性疾病监测出生缺陷、职业病、流产、吸烟和健康营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校健康教育监测、围产期监测、食品卫生、环境、水质和医学气象监测、行为监测适用于传染性疾病和非传染性疾病。传染病监测指标主要包括可能导致传播途径实现的各种行为。非传染性疾病监测主要监测一些不良生活习惯和其他行为。被动监测下属单位定期报告监测数据和资料，而上级单位被动接

14、收这些数据和资料。主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或要求下级单位严格按照规定收集数据。3.相关概念：常规报告是指国家和地方常规报告制度，如中国法定传染病报告制度，其高漏报率和低监测质量是不可避免的。哨点监测根据某些疾病的流行特点，遍布全国的哨点医生对高危人群进行定点、定期、定量监测。在大规模疾病监测中，有必要确定一个统一的、可操作的临床诊断标准来观察疾病的动态分布。如此确定的病例称为监测病例(如艾滋病)。实际病例、病例数、死亡人数、发病率、死亡率等。通过直接指示器监控获得。间接指标在某些情况下，监测的直接指标不易获得，其他指标可作为间接指标。在研究过程中，没有人口迁出或移入静态人口。

15、在疾病监测工作中，如果经常有人迁出和迁入，则计算疾病频率指数。静态总体使用平均总体作为分母。动态人口使用工时作为分母。第四，公共卫生问题的严重性是通过定量的方式来估计的。描述了疾病的自然史。发现了流行病和疾病的爆发。描述了疾病或其他公共卫生事件的分布和传播过程及范围。对于已经消除或正在消除的传染病，判断疾病或病原体的传播是否受阻，为流行病学和实验室研究提供协助，监测病原体变化，评估干预措施的效果，并制定公共卫生计划。五、疾病监测的内容和方法，信息和数据的收集和分析，监测信息的交流和反馈，1。收集信息、疾病报告、死亡登记数据、疾病流行率和病例调查数据、病原体和血清学监测数据、人的疾病动态变化、时

16、间和地点数据、社会学数据、人口统计数据、气象和生物数据，2。对数据进行整理和分析，确定疾病的自然史，发现疾病变化的趋势和影响因素，确定疾病流行的薄弱环节，揭示不同地区的人口构成、出生和死亡频率、婴儿和孕妇的健康指标，描述不同疾病的发病水平和人口图像，城乡居民的死亡谱，反映重点人群的计划免疫状况和血清抗体水平，评价重大预防措施的经济和社会效益。3.监控信息交流及其反馈，交流信息，制定信息评价对策，检查控制效果对策是否正确，并评价经济效益。成本和收益之间的差异用货币的现值来表示。成本效益比是对策的比率，措施实施后产生的经济效益相当于消耗成本的倍数。6.疾病监测系统基于人群的监测系统在现场工作，例如中国法定传染病报告系统，这是综合疾病监测网络中最基本和最主要的传染病监测系统，基于医院的监测系统在医院现场工作，以监测医院感染、病原体耐药性和出生缺陷。基于实验室的监测系统使用实验室方法监测病原体或其他致病因素，不仅进行常