护理生理学试题及答案

1、护理生理学试题及答案护理生理学试题及答案护理生理学试题及答案一、单项选择题： (每题1分，共30分)1.当慢性肾功能不全发生时，最能反映肾功能的指标是()(a)血浆尿素氮，(b)血浆尿酸氮和(c)血浆肌酐高钾血症(e)内生肌酐清除率2.降低肾动脉灌注压的全身血压是()低于40毫微克(B)低于50毫微克(C)低于70毫微克小于80毫微克(东)小于90毫微克3.少尿时急性肾功能不全最严重的并发症是()(a)代谢性酸中毒，(b)水中毒和(c)氮质血症(d)高镁血症4.肝性脑病的常见诱因是()(a)胃肠道中氮含量增加，(b)碳水化合物摄入增加，(c)脂肪摄入增加(d)上消化道大出血(e)肠道细菌活性增

2、加5.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是()(a)它影响大脑皮层的兴奋性和传导功能，和(b)它产生过多的乙酰胆碱(c)使脑干网状结构不能正常运动；使去甲肾上腺素的作用减弱(e)干扰脑细胞的能量代谢6.低钠血症(低渗透脱水)对身体的主要影响是()(a)酸中毒，(b)氮质血症和(c)循环衰竭脑出血(e)神经系统功能障碍7.低钾血症可能发生()(a)正常酸性尿(b)正常碱性尿(c)反常酸性尿(d)异常碱性尿(e)中性尿8.临床上，低钠血症患者原则上应给予()(a)高渗氯化钠，(b) 10%葡萄糖溶液和(c)低渗氯化钠(d) 50%葡萄糖溶液(e)等渗氯化钠9.胰岛素过量引起低钾血症的机制是()(a)醛

3、固酮分泌过多会促进肾脏中钾排泄的增加(2)远端肾小管速度增加，减少了肾脏对钾的重吸收细胞外钾转移到细胞中钾摄入量不足腹泻会导致过量的钾流失10.水肿中水和钠潴留的基本机制是()(a)毛细管的有效静水压增加，和(b)有效胶体渗透压降低(c)淋巴回流障碍；(d)毛细血管壁渗透性增加肾小球-肾小管失衡11.手术后禁食三天的病人只需要大量的5%葡萄糖溶液来维持身体的需要。这个病人最有可能发生()(a)高钾血症，(b)低钾血症，(c)高钠血症，(d)低钠血症和(e)低钙血症12.缺血再灌注损伤最常见于()(a)心肌(b)脑(c)肾(d)肠(e)肝13.心肌顿抑最基本的特征是在缺血-再灌注后()(a)心肌

4、细胞坏死，(b)代谢恢复延迟和(c)不可逆转的结构损伤心脏收缩功能的延迟恢复。休克早期哪一个是错的()(a)小动脉收缩，(b)小静脉收缩，和(c)小静脉收缩动静脉吻合支收缩(e)毛细血管前括约肌收缩15.关于发烧的概念，下列哪一项是正确的： ()(a)体温超过正常值，以及(b)体温调节中心的设定点上移(c)是一种常见的临床疾病。(d)是由体温调节中心功能障碍引起的发热和过热具有相同的含义16.下列哪些因素与应激性溃疡的发病有关？()(a)高容量高钠血症(b)水中毒(c)代谢性酸中毒(四)代谢性碱中毒(五)以上都是事实17.缓冲血液中挥发性酸的最强缓冲系统是()(甲)碳酸氢盐-/碳酸氢盐(乙)镨

5、-/溴化氢(丙)高氯酸-/磷酸-六溴环十二烷- /HHb和六溴环十二烷-/四溴环十二烷(戊)有机磷酸酯18.肾衰竭患者会出现代谢性酸中毒。身体的主要代偿方式是()(a)细胞外液体缓冲液(b)呼吸补偿(c)细胞内液体缓冲液肾补偿(五)骨补偿19.下列哪种疾病与受体异常有关？()(a)肢端肥大症，(b)重症肌无力和(c)霍乱巨大疾病20.1例溃疡合并幽门梗阻患者因反复呕吐入院。血气分析结果如下：pH 7.49，二氧化碳48毫微克，碳酸氢盐-36毫摩尔/升，该患者的酸碱失衡类型为()(a)代谢性酸中毒，(b)代谢性碱中毒和(c)呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒21.当多器官功能障碍综合征发生时，最早涉及身体

6、的器官是()(a)肺(b)肝(c)肾(d)心(e)脾22.在弥漫性血管内凝血的诊断中，D-二聚体的表达哪一个是错误的： ()弥散性血管内凝血诊断的重要指标D-二聚体是纤维蛋白溶解的产物D-二聚体是纤维蛋白溶解酶分解纤维蛋白原的“产物”在原发性纤维蛋白溶解亢进中，血液中的果糖二磷酸增加，但D-二聚体不增加(5)继发性纤溶亢进时血液中的D-二聚体增加23.弥散性血管内凝血最重要的病理生理特征是： ()(a)大量微血栓(b)大量凝血物质被消耗(c)纤维蛋白溶解增加，(d)溶血性贫血和(e)凝血功能障碍24.下列哪个基因激活可以抑制细胞凋亡()野生型p53 (B)Bcl-2 (C)Fas (D)ICE

7、 (E)Bax25.心力衰竭最典型的血流动力学变化是()(a)肺循环充血，(b)动脉血压降低，(c)心输出量减少和(d)毛细血管阻力增加系统性静脉充血26.下列哪种疾病会导致左心室后负荷增加()(a)甲状腺机能亢进，(b)严重贫血，(c)心肌炎，(d)心肌梗塞和(e)高血压27.下列由心力衰竭引起的疾病中哪一种不属于低输出量心力衰竭()(a)冠心病，(b)心肌炎和(c)二尖瓣狭窄(d)甲状腺机能亢进(e)主动脉狭窄28.以下哪一项与心力衰竭中的心肌舒张功能障碍有关()(a)肌钙蛋白和Ca2之间的结合障碍；和(b)心肌细胞的凋亡和坏死(c)细胞外钙内流障碍；(d)钙离子复位延迟肌浆网钙释放减少2

8、9.肾功能不全导致呼吸衰竭的最重要机制是()(a)缺氧直接损害肾功能；(b)反射性肾血管收缩(3)并发心功能不全(4)并发弥散性血管内凝血(5)并发休克30.肺心病的主要发病机制是()用力呼气以增加胸内压力并影响心脏的舒张功能用力吸气，以降低胸腔内的压力，增加心脏外的负压，这影响心脏的收缩功能(c)肺小动脉因缺氧和酸中毒而收缩血液粘度增加(e)肺毛细血管床遭到大规模破坏。第二，名词解释： (每题4分，共20分)1 .尿毒症：2.震惊3 .多器官功能障碍综合征4 .高输出量心力衰竭急性呼吸系统疾病综合征第三，简答题： (每题7分，共28分)1.简述再灌注过程中氧自由基增加的机制2.简述心力衰竭时

9、心脏的代偿反应3.简述型呼吸衰竭引起肺性脑病的机制4.简要解释为什么孕妇患急性肝炎时特别容易发生弥散性血管内凝血。四.问答问题： (共22分)1.请描述慢性肾功能不全的水和电解质代谢紊乱(10分)2.讨论肝性脑病时脑内神经递质变化的原因和机制(12分)试卷答案一、选择题：1 -5 :E D E D E，6-10:C C E C E，11-15:B A D B，16-20:C D B B B，16-20:A C E B C，21-25:E D D B C第二，名词解释：1.尿毒症是急性和慢性肾衰竭发展中最严重的阶段(1分)。代谢终产物和内源性有毒物质滞留在体内，水、电解质和酸碱平衡紊乱，一些内分

10、泌功能紊乱，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。(3分)2.休克是一种全身性病理过程，其有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致重要活体器官和细胞的功能性代谢紊乱和结构性损伤。3.多器官功能障碍综合征(0.5分)，即在严重创伤、感染和休克(0.5分)中，无器官功能障碍的患者(1分)同时或在短时间内有两个以上器官系统功能障碍(1分)。4.心力衰竭时心输出量减少(2.0分)，但其值仍正常甚至高于正常，故称高输出量心力衰竭(2.0分)。5.急性呼吸窘迫综合征(1分)，由于化学、物理、生物因素和全身病理过程，如急性肺泡毛细血管膜损伤，肺泡通透性增加，常出现低氧血症呼吸衰竭(3分)。第三，简

11、短回答问题：1.黄嘌呤氧化酶途径(3分):自由基生成酶增加；自由基生成底物增加中性粒细胞增多(2分)线粒体功能障碍(2分)2.交感-肾上腺髓质系统兴奋-心率增加-心输出量增加，实现代偿(2.0分)。心肌张力性扩张、心脏增大、心腔容积增加、收缩力增加、心输出量增加(2.0分)。心肌肥厚的主要形式为向心肥厚和离心肥厚，肥厚心肌的收缩力增加，同时可降低壁张力，减少耗氧量，减轻心脏负荷(3.0分)。3.缺氧和酸中毒对脑血管的影响，使脑血管扩张，增加脑血流量，形成脑水肿(4分)。缺氧和酸中毒对脑细胞的影响减缓脑电波，增加-氨基丁酸的产生，释放溶酶体，导致脑细胞功能抑制和神经细胞损伤(3分)。4.肝损伤后

12、弥散性血管内凝血的原因(1、2、3、4)(3.5分)孕妇血液处于高凝状态的原因(1、2、3)(3.5分)四.问答问题：1.(1)钠代谢紊乱(2分):慢性肾功能衰竭的肾为“盐亏肾”。尿钠含量很高。正常人的肾钠排泄量与尿量之间没有相关性，但与肾炎患者的尿量密切相关。所有慢性肾衰竭患者都有不同程度的钠流失，这往往形成恶性循环并威胁患者的生命。(2)钾代谢紊乱(2分):只要尿量不减少，血钾可长期保持正常。大约一半的慢性肾衰竭患者在少尿期结束前保持正常。值得注意的是，在慢性肾衰竭中，尿液中排出的钾量是固定的，这与摄入无关。因此，如果摄入超过排泄率，致命的高钾血症将很快发生。相反，如果患者吃得少或腹泻，可

13、能会出现严重的低钾血症。(3)钙磷代谢障碍(6分):当慢性肾功能不全发生时，血磷常增加，血钙常减少。高磷：肾功能不全早期，虽然肾小球滤过率逐渐降低，但血磷无明显升高。这是因为当肾小球滤过率降低时，血磷暂时升高，但是因为钙和磷的乘积是恒定的，所以血液中的游离钙减少，这刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺激素可抑制肾小管对磷的再吸收并增加磷的排出。严重肾功能衰竭时，肾小球滤过率极低(低于30毫升/分钟)，继发性甲状旁腺激素分泌的增加不能完全排出磷，因此血磷水平显著升高。随着甲状旁腺素的增加，骨溶解活性增强，骨磷释放增加，形成恶性循环，导致血磷水平升高。低钙血症：低钙血症发生于慢性肾功能不全，由血

14、磷升高引起：血浆钙磷为常数，高磷血症发生于肾功能不全，这将不可避免地导致血钙降低。维生素d代谢障碍。血磷升高刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素，抑制肠道对钙的吸收，并促进血钙的减少。一些有毒物质在体内的滞留会损害肠粘膜并减少钙的吸收。低钙会降低钙并导致手足抽搐2.(1)。氨中毒引起的脑内神经递质变化(4分)兴奋性神经递质减少：谷氨酸减少，乙酰辅酶a减少，乙酰胆碱减少。抑制性神经递质增加：谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺增加，异常-氨基丁酸(前期因底物减少而减少，后期因底物增加及其与氨结合而增加)。血浆氨基酸失衡：由于肝细胞中灭活的胰岛素和胰高血糖素的功能降低，两者的浓度增加，尤其是胰高血糖素的增加。结果，组织的蛋白