病原体侵入机体#严选优质

1、病原体侵入身体，削弱身体的防御功能，破坏身体内部环境的相对稳定性，并在某些部位生长和繁殖，导致不同程度的病理生理过程，称为感染。有临床症状的病人是传染病。有四种传输模式。(1)水和食源性病原体通过粪便、污染水和食物排出，易感人群被污染的水和食物感染。细菌性痢疾、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎等疾病通过这种方式传播。(2)气载微滴病原体的分泌物和微滴由传染源通过咳嗽、打喷嚏和说话排出，使易感人群吸入并被感染。流行性脑脊髓膜炎、猩红热、百日咳、流行性感冒、麻疹等疾病都是通过这种方式传播的。(3)虫媒病原体在昆虫体内繁殖，完成其生命周期，并通过不同的入侵方式使病原体进入易感人群。蚊子、跳蚤、扁虱、恙虫病

2、、苍蝇和其他昆虫是重要的媒介。如蚊媒疟疾、丝虫病、日本脑炎、蜱传回归热、蜱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫和恙虫病。它被称为生物传播，因为病原体只能在昆虫繁殖周期的某个阶段传播。病原体由苍蝇机械携带并传播给易感人群，这被称为机械传播。如细菌性痢疾和伤寒。(4)接触沟通有两种模式：直接接触和间接接触。例如，皮肤中的炭疽和狂犬病通过直接接触感染，乙型肝炎通过注射感染，血吸虫病和钩端螺旋体病通过直接接触传播。各种肠道传染病通过被污染的手传播，这被称为相互传播。易感人群是指人群对传染病病原体的易感性或免疫水平。新人口的增加、易感人群的集中或进入疫区、新兵入伍等都容易导致传染病的流行。病后免疫、人的隐性感染和人工免

3、疫都降低了人的易感性，使传染病难以传播或停止流行。如何预防传染病？根据传染病的三个基本环节，在综合防疫措施的基础上，主要的预防措施如下：(a)传染源的管理-1甲类传染病鼠疫霍乱乙类传染病传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、日本脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、结核病、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒和钩端螺旋体病丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱以外的感染性腹泻、细菌性和阿米巴痢疾、伤

4、寒和副伤寒。(a)传染源的管理-2病原体携带者的管理和必要的治疗。特别是，食品生产和销售人员、厨师和护士应定期检查细菌，及时发现，及时治疗和更换工作。(a)传染源的管理-3必要时应进行医学观察、观察、集体检疫和免疫或药物预防。(a)传染源的管理-4染疫动物的管理和治疗有经济价值的野生动物和家畜应当隔离处理，必要时进行屠宰和消毒，无经济价值的野生动物应当由群众捕杀。(2)切断传播途径根据传染病的不同传播途径，采取不同的防疫措施。肠道传染病的床旁隔离、呕吐物和腹泻的消毒、加强食品卫生和个人卫生、水源和粪便的管理。呼吸道传染病，应做好室内通风、气流、空气消毒，个人戴口罩。虫媒传染病应配备防虫设备，并

5、应使用药物杀灭昆虫、昆虫和昆虫。(3)保护易感人群提高人们的抵抗力，注重计划性在人工主动免疫中，有计划给易感人群接种疫苗、疫苗和类毒素。接种疫苗后，疫情在1-4周内出现，并持续数月至数年。人工被动免疫是注射抗病毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白和高效免疫球蛋白的迫切需要。注射后免疫迅速出现，1 2个月后丧失功能。常见传染病的预防和治疗流感、腮腺炎、水痘麻疹肠道传染病肠道传染病病原体通过口腔侵入肠道并从粪便中排出的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻。患者和病原体携带者是感染的主要来源。所有肠道传染病患者的粪便中都含有大量的病原体。病原体用病人或带菌者排

6、出的粪便污染环境后，将通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂和其他媒介经口感染。发病主要发生在气温较高的夏秋季节。预防措施：1、及时发现患者，隔离治疗；2.加强“三管一消”工作；3.开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；4、有针对性的疫苗接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。流行性感冒流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为急性高热、全身酸痛和疲劳，或轻度呼吸症状。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分为三种类型：甲型、乙型和丙型，甲型流感是最大的威胁。由于其强致病性，流感病毒容易变异和爆发。(1)病原体流感病毒属于正粘病毒家族，分为三种类型：甲、乙、丙型流感病毒不耐热、耐酸、耐乙醚，但对甲

7、醛、乙醇和紫外线敏感。(2)流行病学1.传染源：主要是病人和隐性感染者。从潜伏期结束至发病后5天，病毒可从鼻、唾液、痰液等分泌物中排出，感染期约1周，发病后2 3天传染性最强。2.传播途径：病毒主要通过咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播，也可能通过被病毒污染的茶具、餐具和毛巾间接传播。传播的速度和广度与人口密度有关。3.人群易感性：人们通常容易受影响。感染后，它们可以对同一抗原类型获得不同程度的免疫，而且不同类型之间没有交叉免疫。4.流行特征：突发、快速传播、高发病率、短流行过程是流感的流行特征。这种流行病没有明显的季节性，尤其是在冬季和春季。大流行主要是由甲型流感病毒引起的。当一种新的甲型流

8、感病毒出现时，人们通常容易受到大流行的影响。一般来说，世界范围内的流行病每10 15年发生一次，小规模的流行病每2 3年发生一次。乙型流感大多是局部性或散发性的，也可能是大流行性的。C型通常只引起排放。(2)流行病学(3)临床表现潜伏期为1 3天，最短时间为几小时，最长时间为4天。尽管不同流感病毒引起的症状在严重程度上不同，但它们基本上是一致的。1.简单流感的特征是高烧、严重的全身症状和轻微的呼吸道症状。严重头痛、身体疼痛、疲劳、咽干和食欲不振。有些病人有鼻塞、流鼻涕和干咳。发热在1 2天达到高峰，3 4天下降，其他症状缓解。然而，上呼吸道症状通常持续1 2周，然后逐渐消失，身体恢复缓慢。有些

9、症状较轻的患者，像其他病毒症状一样，在1 2天内就会痊愈，这很容易被忽视。(4)诊断与鉴别诊断诊断点：1.流行病学资料：同一地区冬春季节，1 2天内出现大量上呼吸道感染患者，或某一地区出现流行，应以此为依据。2.临床表现：起病迅速，有发热、头痛、全身疼痛、疲劳等全身中毒症状，但有轻度呼吸道症状此外，病毒核酸检测和病毒培养可在发病后3天内用咽漱口液或棉签进行。鉴别诊断：1.其他病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起。可根据临床特征和流行病学资料进行初步鉴别。2.肺炎支原体肺炎：发病缓慢。少量黏痰或充血痰，病情轻微，预后良好。凝结试验和链球菌凝集试验的效价

10、均有所提高。(5)治疗1.一般治疗：通过呼吸道隔离患者1周或直到主要症状消失。卧床休息，多喝水，吃流质或半流质食物，饭后用温盐水或开水漱口，保持鼻咽和口腔清洁卫生。2.对症治疗：可以给高烧和易怒的人服用退热镇静药，并根据需要选择安乃近、安乃近和卢米纳。发高烧和严重呕吐的病人应该适当地补充水分。3.抗炎抗病毒治疗：早期用药有一定效果，可抑制病毒增殖，缩短病程。此外，清热解毒中药效果明显。(6)预防1.控制传染源：患者应在退烧后隔离治疗1周或2天。那些没有住院的人外出时应该戴口罩。疫情单位应当实行集体检疫，完善和加强疫情报告制度。2.切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用醋或过氧乙酸熏蒸。在

11、流行期间暂停集会和集体文化体育活动。去公共场所时戴上面具。不要去病人家，以免传染。病人使用的餐具、衣服、手帕和玩具应煮沸消毒或暴露在阳光下2小时。3.健康教育：教育学生加强体育锻炼，合理饮食和休息，增强抗病能力，养成经常洗手、不在他人面前咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。(6)预防4.流感疫苗接种：在疫苗株抗原与病毒株抗原一致的情况下，具有一定的预防作用。接种时间：流感流行高峰前1 2个月，推荐接种时间为9月至11月。疫苗接种目标：所有想降低感染流感可能性、无疫苗接种禁忌症、年龄在6个月以上的人都可以接种流感疫苗。专注于推荐人(1)60岁以上的人；(2)慢性病患者和体弱患者；(三)医疗卫生机

12、构工作人员，特别是一线工作人员；(4)小学生和幼儿园儿童。禁止接种流感疫苗的人群：(1)对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏的人群；(2)格林-巴利综合征患者；(3)怀孕3个月内的孕妇；(4)急性热病患者；(5)慢性病发作期；(6)严重过敏体质者；(7)12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；(8)医生认为不适合接种疫苗。腮腺炎腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起。临床表现为发热和腮腺非化脓性肿痛，可侵犯各种腺体组织或神经系统、肝、肾、心、关节等器官。这种疾病常见于儿童和成人。(1)病因腮腺炎病毒属于副粘病毒科，这种病毒耐寒，对低温有相当大的抵抗力。对紫外线和一般消毒剂敏感。它在强紫

13、外线下只能存活半分钟，与甲醛溶液、30%来苏消毒剂和75%乙醇接触2 5分钟即可失活。这种病毒只有一种血清型。人类是自然界中唯一的病毒宿主。(2)流行病学1、早期患者的传染源和隐性感染。该病毒在患者的唾液中存在很长时间，并且该病毒可以从肿胀的脸颊前6天至肿胀的脸颊后9天的患者的唾液中分离，因此在这两个星期内它具有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，没有腮腺炎，但如果有其他器官的症状，如2.传播途径病毒在唾液中通过液滴传播(唾液和被污染的衣服也可能被感染)，其传染性比麻疹和水痘弱。感染这种疾病的孕妇可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。(2)流行病学3.易感性通常是易感性的，它的

14、易感性随着年龄的增长而降低。90%的病例发生在1 15岁儿童，尤其是5 9岁儿童。1岁以下的婴儿可能有母体免疫力，很少生病。80%的成年人患有显性或隐性感染。儿童没有性别差异，青春期后男性多于女性。病后能有持久的免疫力。4.流行特征它可以全年发生，但主要在冬季和春季。它可以是流行的，也可以是分布式的。很容易在儿童集体机构、部队和卫生条件差的拥挤人群中引发疫情。流行规律是随着传染源的积累和易感人群的增加，形成流行周期，流行持续时间可在2-7个月之间波动。在没有接种疫苗的地区，每7-8年就有一次流行趋势。(3)临床表现潜伏期为8 30天，平均18天。他们中的大多数都是急性发作，没有前驱症状。有发烧

15、、发冷、头痛、喉咙痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等。腮腺的肿胀和疼痛在几个小时内逐渐变得明显，体温可达39以上，这在成人患者中是普遍严重的。腮腺肿胀是最典型的特征。通常以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，呈梨形，边缘不清晰；局部皮肤紧绷，有光泽但不发红，摸起来坚韧有弹性，有轻微的触摸疼痛；说话和咀嚼(尤其是在酸性饮食中)刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常，一个腮腺在另一个腮腺膨胀后1 4天膨胀，双侧膨胀约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时受累。早期腮腺导管开口处可能出现红肿，挤压腮腺后开口处无脓液溢出。多数腮腺肿胀在1 3天达到高峰，4 5天逐渐消退并恢复正常。整个旅程大约需要10 14天。检

16、验费1.血象中白细胞计数正常或略低，后期淋巴细胞数量相对增多。出现并发症时，白细胞计数会增加。2.血清和尿淀粉酶测定显示，90%的患者血清淀粉酶轻度和中度升高，有助于诊断。3.血清学检查补体结合和血凝抑制试验补体结合和血凝抑制的抗体可在早期和恢复期用双血清测定，有显著增加的可确认(效价4倍以上)。国外采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接荧光免疫分析法(IFA)检测IgM抗体，可用于早期诊断。4.在早期病毒分离的患者中，可以从唾液、尿液、血液和脑脊液中分离病毒。(4)诊断与鉴别诊断根据疫情、接触史和典型的急性腮腺肿痛特点，诊断不难。对于没有腮腺肿大或复发的病例和不典型的可疑病例，诊断取决于血

17、清学和病毒方法。鉴别诊断1.化脓性腮腺炎多为单侧，局部有明显的红肿和压痛，局限性肿块，后期感觉波动。腮腺口红肿，可挤出脓。化脓性细菌可以通过涂片和分泌物培养发现。血象中白细胞和中性粒细胞总数显著增加。2.颈部和耳前淋巴结炎不在耳垂中心，而是局限于颈部或耳前区域。其特点是核硬，边缘清晰，有明显的压痛，浅表者能活动。炎症，如心绞痛、耳痛等。可在颈部或前耳区域的淋巴结相关组织中发现。白细胞和中性粒细胞总数显著增加。(5)治疗流行性腮腺炎没有特定的治疗方法，抗生素和磺胺类药物通常无效。干扰素可以试用，它对病毒有效果。传统中西医学2.对症治疗应祛风解表，清热解毒。用60 90克板蓝根或15克绿叶加银翅粉煎煮；局部外涂层可由紫金锭或青黛醋粉制成，局部外涂层可一天做几次；或用薄公英，将鸭跖草、水仙根、马齿苋等粉碎。可以减轻局部肿胀和疼痛。如有必要，口服解热镇痛药，如镇痛药片和阿司匹林。(6)预防1.控制传染源，早期隔离患者，直至腮腺完全肿胀。集体儿童机构、部队和其他机构中的联系人应检查3周，可疑人员应立即暂时隔离。2.切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧