心脏起搏器植入术后护理改ppt课件

1、心脏科Xi赛南心脏起搏器植入术护理部，主要内容，起搏器介绍知识，起搏器病例介绍操作步骤，起搏器患者围术期健康教育，定义，起搏器：简称为起搏器，它通过发出一定形式的电脉冲刺激心脏，使心脏兴奋和收缩，即模拟正常心脏的脉冲形式和传导，以治疗某些心律失常引起的心功能不全。正常的心脏传导系统包括窦房结、节间束和心房束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网。当心脏传导系统的自主性和传导性异常改变或存在异常传导组织时，可能会发生各种心律失常。心脏起搏器的原理是，起搏器代替心脏起搏点发出微弱的脉冲电流，通过电极导管刺激仍具有兴奋、传导和收缩功能的心肌，引起心房和心室相应的收缩，维持心脏的泵功能，最终使整个心

2、脏代替心脏起搏点兴奋和收缩，维持有效的心跳。世界上第一个全埋式人工起搏器！1958年，瑞典的森朗博士为一名完全房室传导阻滞的病人植入了世界上第一个完全植入的人工起搏器。植入后，患者的心率显著增加，患者存活了20多年。他已经更换了25个心脏起搏器，82岁的时候，他可以健康地环游世界。起搏器的特性和尺寸：例如，男表的重量：20-80克。外壳：钛控：遥控编程器、起搏器，提供能量向心脏发送电脉冲，检测(感知)心腔内的电信号，向心肌传输电刺激，控制起搏器操作(微处理器)、起搏器的分类和放置。新起搏：心力衰竭的阴极射线管心脏再同步治疗，也称为心力衰竭的双心室起搏治疗，植入式心脏复律除颤器ICD，起搏模式：

3、1。单室：心房/心室2。双腔：右心房和右心室3。三个腔室：右心房、左心房和右心室(用于房颤)、右心房和右心室(用于心力衰竭)4。四腔室：双腔室和双腔室双腔起搏器、新型起搏和ICD的应用和发展对心源性猝死的治疗产生了深远的影响。ICD可显著降低SCD高危患者的死亡率，是目前预防心脏性猝死最有效的方法。CRTD:起搏治疗(三腔)心律转复除颤器(ICD)适用于充血性心力衰竭和恶性心律失常患者。起搏器植入的适应症、临时起搏器、由Arrhenius综合征发作引起的短暂性完全性房室传导阻滞、心脏介入或外科治疗。心脏诊断的辅助电生理检查。在特殊治疗和检查中，对有明显心动过缓的患者进行预防性治疗。过多更换新的

4、起搏器作为起搏器。房室传导阻滞病态窦房结综合征复发性颈动脉窦性晕厥和室性停搏异位快速性心律失常，我国起搏器植入的主要指征是慢性心律失常。植入式心脏起搏器。起搏器植入方法。手术过程，局部麻醉(0.5%-0.1%利多卡因)。通过静脉途径放置电极导线，并通过从头静脉/锁骨下静脉(右心室心尖3360；心房右心房)来调节起搏器参数，被动或主动地固定电极以测试电极性能，皮下植入起搏器，制作起搏器袋并将起搏器连接到缝线。案例导入，病历输入，姓名：袁性别：男床位数：16入院日期：2016年5月22日08336053入院诊断：病态窦房结综合征，心功能出院诊断：最近几个月，我感到胸闷加剧，心电图显示窦性心动过缓，

5、病窦综合征计划到门诊就诊。体格检查：T36.3，P49次/分钟，R18次/分钟，Bp 120/80 MhG，清醒，无精打采，肺部呼吸音增厚，未听到干湿罗音，心率，节律，中度心音，无杂音。心电图显示窦性心动过缓，术前护理，1)心理护理，2)辅助检查，3)皮肤准备，4)药物过敏试验，5)训练患者在仰卧床上排尿，6)术前停用所有抗凝剂，7)建立静脉通道，根据医嘱服药，皮肤准备范围为左上胸部，包括颈部和腋窝，皮肤准备后保持皮肤清洁，患者术后将面临哪些护理问题？疼痛：与起搏器伤口有关。2)躯体运动障碍：与疼痛和对电极脱位的恐惧有关。3)知识缺乏：与起搏器植入知识缺乏有关。4)焦虑：与疾病的预后有关。5)

6、潜在并发症心律失常、电极移位和导线断裂、人工起搏器综合征、肢体功能障碍、术后护理、1)放置CCU病房、2)监测疾病变化、进行心电图监测、3)指导休息和活动、4)护理切口、5)预防和观察并发症、6)健康指导、术后护理、1。监测病情变化，记录术后12导联心电图，监测心电图；对无意识症状的患者进行检查，及时发现是否有电极导线移位或起搏器起搏和感觉障碍；观察是否有腹壁肌肉抽搐、心脏穿孔等。及时向医生报告并协助处理；出院前常规胸部x光检查和起搏器功能测试。嘿。有效起搏，起搏点按时发出起搏脉冲信号后应跟随相应的心脏兴奋波单腔：起搏脉冲后的A波或V波双腔；一波又一波。正常心电图。起搏后应遵循心电对感知功能的

7、判断，判断标准：与S-S间期相比，正常：R-S=S-S异常：R-S-S R-S-S感觉功能异常。解决方案：确定并调整感觉灵敏度值，VVI起搏心电图，然后是QRS波和QRS波。QRS波宽且变形0.12秒，其形状取决于心室起搏的位置。T波的方向与QRS波的主波方向相反。AAI起搏心电图，1)起搏信号后的心房起搏模式(P波)，2)当房室传导良好时，起搏P波之后是向下的QRS波。DDD起搏心电图，术后护理。2。休息活动后24小时内绝对卧床休息，第二天可避免右侧侧卧位；手术后一周内，手术侧肢体不能活动过度，患者不应用力咳嗽，以免电极脱落；做好卧床期间病人的生活护理工作；手术后的第一个活动应该缓慢，以防止

8、摔倒。术后护理、伤口护理和观察。局部伤口用沙袋加压6小时，每2小时减压5分钟。保持切口皮肤清洁干燥，严格无菌换药，术后24小时内换药一次，如伤口无异常，2-3天换药一次；观察伤口是否红肿、渗出等。并及时发现出血、感染等并发症。术后护理。监测体温变化，并定期使用抗生素2-3天，以防止感染；禁止使用活血化瘀药物来预防皮下出血。5.饮食护理后，可给予易消化和维生素丰富的食物，并补充蛋白质和维生素，以提高身体的抵抗力和促进伤口愈合。术后护理和术后活动指导。手术侧的上肢不应过度活动。一般来说，手术后三天，患侧上臂靠近胸壁，只有前臂可以活动。2.72小时后，鼓励人们起床，在病房里做一些轻微的活动，并稍微伸

9、展他们的上臂。3.上肢和肩关节的适当活动可以在一周内完成。范围不应太大。不要用力咳嗽。如果你咳嗽，你应该用手压住伤口以防止电极雷雨天气不要外出或逗留，也不要使用电热毯、电动按摩器、电熨斗等。以防止起搏器因电击而损坏。健康教育、起搏器知识指导：告知患者起搏器的使用寿命：一般单室寿命为8年，双室寿命约为6年。随身携带起搏器卡(起搏器型号、相关参数、安装日期、品牌等。定期随访：术后第一个月和第三个月一次，然后每六个月一次；从最初的1-2年，随访时间改为3个月/次；当电池即将耗尽时，应每月或每周缩短一次随访时间。健康教育和自我监控：教会病人每天两次自我测试脉搏。当监测脉搏时，你应该每天都处于同样的身体

10、状态，比如早上醒来或者静静地坐15分钟。如果测得的脉搏率低于起搏器设定值，请立即就医。请勿摩擦或碰撞起搏器植入部位。病人应该穿宽松舒适的衣服，主要是棉质的。检查植入部位的皮肤是否发红、肿胀、发热、疼痛和其他炎症或出血，如有不适，请就医。如果患者突然出现头晕、胸闷、疲劳、晕厥或起搏器植入前的症状，应立即就医。健康教育和活动指导：出院后2-4周，部门将恢复正常生活和工作，但不适合做剧烈运动，如散步和家务。5-12周可以做一些更有动力的活动，比如园艺和钓鱼；6周内不要游泳、打高尔夫、网球和其他运动，也不要举起5公斤以上的重物。3个月内，避免在装有起搏器的上肢一侧进行剧烈运动，避免举起手臂(肩关节外展

11、不应超过90度)，并避免取出重物。锻炼应该循序渐进，避免剧烈振动和碰撞活动，如骑马和打篮球。一般来说，术后12周可以恢复性生活。健康教育和起搏器监测指南起搏器植入后随访时间与患者临床状况的变化和植入的起搏器类型有关。一般要求植入后每1、3、6个月随访一次，植入后每3个月至半年随访一次。当起搏器使用寿命接近时，随访时间应缩短至每月至少一次，并应在电池耗尽前及时更换起搏器。根据导线数量或植入部位，单室起搏器使用电极导线，可以放置在右心房或右心室。大多数单室起搏系统将电极导线置于右心室。双腔起搏器同时对右心房和右心室起搏，这通常需要两根导线。今天，双腔起搏器是植入最多的起搏器。多室起搏：例如，三室起

12、搏(双心房、单心室或单心房、双心室)或四室起搏(双心房、双心室)。此时，除了常规的将起搏电极导线植入右心房和右心室之外，通常还需要将电极导线分别通过心脏静脉植入左心房和/或左心室以进行起搏。按功能分类，(按需心室起搏):它仅保证心室起搏的节律，但不能保持心房和心室收缩的同步、有序和协调，这是非生理性的。它是最基本的心脏起搏模式，具有简单、方便、经济、可靠的优点。AAI(按需心房起搏):与VVI相比，它简单、方便、经济、可靠，适用于房室传导功能正常的病态窦房结综合征。正常的房室传导功能意味着心房起搏频率为130次/分钟，可维持1: 1的房室传导双腔(根据需要完全自动)，并可维持心房和心室的顺序收

13、缩。频率自适应起搏器，术前护理，1。心理护理：向患者及其家属介绍了病变的性质、安装起搏器的原因和目的、手术过程以及术中如何配合等。从而解除顾虑并获得合作。2.协助患者完成必要的实验室和其他检查，例如4.皮肤准备：在手术部位清洁皮肤，常规准备皮肤，埋置起搏皮肤准备范围是前胸，包括颈部和腋窝；经股静脉临时起搏覆盖会阴和双侧腹股沟，注意是否有炎性感染。温柔一点，不要伤害皮肤，保护病人的隐私。5.手术前一天进行抗生素皮肤试验。术前停用抗凝剂，直到凝血酶原时间恢复到正常范围。6.术前建立静脉通路，使用抗生素一次，准备好各种抢救器械和药物。并发症、并发症和心律失常可发生在起搏器植入的任何时间，尤其是在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障和不同的性能。电极移位和引线断裂大多发