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文档简介

1、2017年8月，N1胃针，血液透析导管管理质量标准，主要内容，应用seldinger技术，使用出埃及式扩张导管导管导管导管导管插入法，在皮下建立皮下隧道(tunnel)，并作为导管本身的涤纶罩(cuff)和皮下组织粘连，长期导管与临时导管的比较，1.1，优点，1.2，导管插入方法，1.3，2，目的和意义，适应症，3.1，3.2，金阁制，长期导管无菌手术2。戴无菌手套，无菌治疗毛巾包装3。iodophor棉球消毒喷嘴、管道接头、肝素帽一次4。交接时，患者头上没有插管的一侧戴上口罩，尽可能少的暴露管5。每个关节用无菌纱布包裹，用灭菌治疗毛巾覆盖，技术交接，4.1，1。清洗管内残留血液2。肝素生理盐

2、水3。分离肝素盐水浓度4。肝素帽5。一般4872小时，密封管技术，4.2，1。观察窗口是否有出血，肿胀，积液及导管滑脱2。去除罚单3。严格消毒伤口周围的皮肤和导管。4.盖上无菌透气膜。导管伤口治疗，4.3，洗澡方法，4.4，并发症及其处理，5.1，并发症及其处理，5.1，使用中常见并发症及其处理，5.2，1。导管出口感染-围绕导管的皮肤或隧道表面皮肤出现红色、肿胀、热和脓分泌物2。隧道感染-皮下隧道肿胀，出口可见脓分泌物3。血液扩散感染患者血液痛症开始15分钟-1小时左右，害怕寒冷，发烧伴全身颤抖，1。不能操作：置管时无菌概念不强，不善于操作，是感染的重要原因。2 .患者自身条件限制：在糖尿病

3、肾病中，透析患者长期糖代谢异常，恶化微血管病变，引起组织损伤，糖度所在地区组织成为病原菌培养基，促进细菌、真菌生长，是感染的客观因素。1 .严格的无菌、规格和熟练操作2。注意体温和导管皮肤出口部分3。导管接头和出口小心消毒，注意出口的分泌物、结痂清除；每次用透析改变肝素帽，局部敷料4。抗体或局部抗生素，或1 .导管插入时过度扩张皮肤引起的-导管插入时适当扩张皮肤和皮下组织比较合适。2.部分患者凝血功能下降，血液通透，甚至血液穿透后管出血-减少肝素或低分子量钙的使用。3.出血严重的人，凝血酶的局部外部应用可能有一部分。血肿形成后，局部适当按压，24小时内局部冰敷，减少出血。局部使用湿热敷，24小

4、时后消灭血肿。1 .留置导尿管长期使用，血液高凝固状态，肝素使用不足或管道压迫扭曲等容易引起血栓。如果有血栓，可以使用尿激酶溶栓法。2.处理方法：用尿激酶10万u和生理盐水10毫升，双腔管分别以规定的容量保存30分钟，再次提取溶解的纤维素和血凝酶，重复。注意：不能把血栓强行挤出堵塞的管子孔。1.下腔深静脉长期透析管是一种安全、有效、快速、简便的血管通道。导管功能不良是最常见的并发症。溶栓和抗凝治疗能大大延长导管寿命。抗生素结合肝素密封，可以有效预防与导管相关的感染并发症。5.严格的无菌技术和通常的护理将延长导管的正常使用。没有投资费用，长期留置导管：30004000元，手术等费用：1000元，没有

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