肝脏超声造影讲义

1、讨论超声造影，常驻许永明，1。对比度增强的基本概述，对比度增强的定义：对于缺乏自然对比度的结构或器官，密度高于或低于该结构或器官的密度的物质可被引入到器官内或器官周围，以使其对比度增强。超声造影：也称为声学造影，是一种使用造影剂来增强后向散射回波并明显提高超声诊断的分辨率、灵敏度和特异性的技术。射线照相术：在放射诊断学中，通过摄取含有高原子序数元素的物质，然后在身体部位拍摄射线照片以进行医学诊断。2.超声波造影剂。不同的应用需要选择不同的造影剂。目前，最受关注的是用于观察组织灌注的微泡造影剂。直径小于10微米的小气泡通常称为微气泡。造影剂的产生分为第一代造影剂微泡中的空气和第二代造影剂微泡中的

2、惰性气体。新一代造影剂：靶向造影剂(具有诊断和治疗双重功能)；第二，超声造影剂，以德国先灵葆雅为代表的第一代微泡声学造影剂，其外壳覆盖空气厚且易碎，其共振能力差且不稳定。当气泡不破裂时，谐波很弱，而当气泡破裂时，谐波很丰富。因此，爆破微泡通常用于成像。它利用爆破瞬间产生更高强度的谐波。第二代微泡造影剂，以意大利布拉克的Sonovue为代表，含有高密度惰性气体六氟化锍，具有良好的稳定性。造影剂具有薄而柔软的外膜。在低声压的作用下，微泡还具有良好的共振特性，能够产生强谐波信号，获得低噪声的实时谐波图像。这种微泡，随着新一代造影剂的发展，实时灰度灌注成像成为可能。第二，超声造影剂，高质量的新型声学造

3、影剂应具有以下特点：(1)高安全性和低副作用；(2)微泡大小均匀，直径小于10微米，可控，能自由通过毛细血管，具有类似红细胞的血液动力学特性；(3)能产生丰富的谐波；(4)稳定性好。超声造影技术的引入格拉米克和沙赫在20世纪60年代发现并证明了气泡可以增加不同组织声学特性的差异，从而达到回声增强的效果。这一发现揭开了超声诊断的新序幕，给超声诊断带来了新的历史性变革。超声造影被称为超声诊断史上的第三次革命。反向散射特性是超声造影剂最重要和最基本的声学特性。背散射强度越高，增强效果越明显。四。主要应用范围：发现并验证临床超声异常区域，了解病灶微血流灌注状态，了解肿瘤消融治疗指导及效果评价，评价靶向

4、药物治疗效果。五、超声造影的应用、动脉门静脉期延迟期、HCC、血供丰富、血供缺乏、血管瘤、FNH，直径1.6厘米的动脉期病变伴低回声病变呈均匀高增强。门脉期病变显示低增强。时间强度曲线分析，HCC，血管瘤，转移癌，指导消融治疗和效果评价。与增强CT相比，超声造影具有操作简单、无放射性辐射、安全性好的优点。与CT造影剂不同，它只停留在血管中，不进入延迟期。超声造影技术具有实时连续观察病灶强化的特点，能够捕捉强化过程中的细节。然而，增强CT的时间分辨率较低，不能完全观察病变增强的动态过程，可能会遗漏一些有助于鉴别诊断的重要信息。与增强扫描相比，超声造影的局限性在于：由于解剖结构的限制和谐波信号的微弱，肝脏经腹超声检查存在一定的盲区，血流检测的灵敏度容易受到声音衰减的影响。超声造影(CEUS)是基于检测肿瘤内的血流信号，适用于多血管肿瘤。血管少的肝肿瘤疗效难以评价，各