人工全膝关节置换术ppt课件

1、理解膝关节，包括人工全膝关节置换术TotalKneeArthroplasty、骨、韧带、关节腔和半月板、大腿骨(股骨)、小腿骨(胫骨)。走路的时候，随着大小腿骨的移动，膝盖发生摩擦，利用软骨和关节液减少摩擦。通过全膝关节置换术缓解膝关节的疼痛，矫正膝盖畸形提高膝盖功能，疼痛和僵硬的膝盖可以帮助限制日常活动，如果通过药物治疗没有效果，甚至连走路都很困难的话，外科医生需要安排人工膝盖的更换日程。包括金属和塑料两部分的人工膝盖的结构，钛合金或钴铬合金制成的股骨，胫骨和髌骨关节。塑料部分由高浓度聚乙烯制成，附着在胫骨和髌骨关节上的金属部分，目的是减少股骨和金属关节面之间的摩擦。TKA适应症，退行性膝骨

2、关节炎类风湿性关节炎非传染性关节炎引起的膝关节损伤和疼痛与功能障碍创伤性骨关节炎大面积骨软骨坏死，失败者感染性关节炎后剩余关节破坏的日常治疗关节面的肿瘤影响关节功能，TKA禁忌，膝盖周围或全身有活动性感染的肌肉麻痹或神经性关节疾病手术耐受性低，器官功能位融合的其他病理学案例，骨关节炎的实质关节软骨膝盖前正中方法，从空侧的三分之一处拉开骨膜，将髌骨向外翻，露出整个膝关节，充分释放软组织，纠正各种膝盖畸形，进入关节内部，去除大腿骨底部和小腿骨上部磨损或受损的表面，将关节表面修复为适合关节置换的形状，选择大小合适的关节假体，将胶水和骨头粘合，放入垫片，缝合伤口。 Smithnephheiwgenes

3、iii 2#股骨假体2 #胫骨平台假体9mm垫片，TKA对表面更换、术前管理、术前问题评估、术前检查相关影响手术的问题进行改进和解决：仔细计划对心脏病、高血压、糖尿病患者和家属的期望教育，对致病患者的手术姿势：术后加垫和柔软的枕头，提高四肢弯曲的臀部45度，在伤口上冰袋敷24小时，负压引流移除后，在四肢小腿下1/3支撑柔软的枕头，四肢膝盖空空，四肢伸直。按照医生的指示及时，合理使用抗生素，注意兼容性禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸系统、肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，准备吃饭，加强营养。柔软的冰袋和冰袋，疼痛管理，疼痛的性质评估，疼痛四肢，冰袋，缓解浮肿的痛苦；翻转身体的时候用手

4、固定部位，减少牵引伤口的疼痛，看书或听音乐等转移疼痛的注意，疼痛严重的时候按照医生的指示合理使用镇静剂、止痛药，鼓励患者深呼吸，预防并发症。一般腓骨神经损伤，通过密切观察肢体感觉、运动、血温、血液运输情况，做好交接班工作。为了防止腓骨下段压迫引起的一般腓骨神经损伤，请不要太紧牵引力。在四肢下放入垫子升高，可以防止下肢外旋转，腓骨头压力。进行持续手动关节活动期运动时，要注意把四肢放在机器上，不要外旋转。对于持续使用硬膜外镇痛药的患者，应注意观察，以免延误诊断。术后感染，术后感染是人工关节置换后最严重的并发症，其结果是灾难性的，一旦发生，TKA手术往往会完全失败。常见原因：延长手术时间手术后血肿形

5、成伤口渗出、积液或不愈合长期留置导尿管、引流管褥疮呼吸道炎症等术后感染，预防措施：密切观察血肿是否发生，一旦发生，通知医生。密切观察体温变化和伤口渗出、渗出情况，及时通知医生。帮助病人站起来，防止术后出现褥疮。全身麻醉患者鼓励咳嗽和痰，预防肺部感染。尽快去除尿管，在留置尿管期间擦会阴。按照医生的指示，从预防的角度服用抗生素。下肢深静脉血栓，临床症状：大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛中，部分通过繁殖侵入股静脉。患者可能会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans是阳性的。预防方法：术前及术后常规血管彩色多普勒超声，提高患者四肢，垫腿垫或定位垫。鼓励患者进行踝关节和膝盖屈曲和伸肌

6、活动。采用足底静脉泵促进血液回流及肿胀治疗。应用弹性绷带或压力差的弹力袜。手术后，如疾病允许，按摩下肢等早早开始了活动。观察患者是否有腓肠肌压痛。根据抗栓药的预防应用。康复运动，脚踝运动目的：手术后第一天就可以开始，减少水肿，促进血液循环，维持小腿肌肉力量。方法：1 .族群屈折运动2。足足背伸运动-将脚趾向腿弯曲，将脚趾向脚掌弯曲，进行康复运动，保持大腿前肌肉的力量，防止肌肉在床榻前收缩。方法：1 .平躺，一个肢体伸展大腿肌肉，20-30次/组，1万亿/小时，2。四肢支撑毛巾，大腿肌肉用力收缩，膝盖紧贴毛巾，膝盖向下压1-5秒后松弛，20-30次/组，1/小时，康复运动，直线腿高运动的目的：提高肌肉力量的方法：平躺，膝盖伸直，膝盖伸直，功能练习方法，膝盖弯曲功能运动，功能练习方法，膝盖直立功能运动，出院指导，拐杖和行人使用：术后2-3个月膝关节暂时不能承受身体重量，必须使用拐杖或步行器走路。直到医生说。适当的休息和运动：通过逐渐成长，增加活动量，防止过度劳累，活动后适当的休息，使关节在正常的姿势下尽量放松，增加舒适感。保持理想的体重，减轻膝关节的负担。日常活动要避免膝关节过度负担，减少关节磨损的机会。沉重的东西将替换为