糖尿病视网膜病变简介ppt课件

1、糖尿病性视网膜病，内容，糖尿病性眼部并发症，1，3，4，相关组织解剖学，相关组织解剖学，相关组织解剖学，外层：坚韧的纤维组织，角膜和巩膜保护眼内组织，维持眼球形状，中间层：葡萄膜(血管膜，色素膜)遮光和滋养眼内组织，内层：视网膜(黄斑，视盘)感光后边界：视神经乳头周围的前边界：锯齿状边缘(角膜缘后8毫米)外侧：脉络膜内表面：玻璃体视网膜是一层厚度约0.10.5毫米的精细透明膜， 黄斑视网膜后极视乳头的颞侧，无血管凹陷区黄斑中心的小凹陷，是视网膜最敏感的部分。 视盘距黄斑鼻侧3毫米，大小为1.5毫米1.75毫米，边界清晰。视盘是视神经穿透眼球的地方，生理盲区是视杯和视盘中心的小凹区，正常人C/D

2、0.3视网膜血管，视网膜组织分层图，从内到外，视中枢是视通路细胞的双极细胞光感受器，光感受器，视网膜神经纤维走向特征：1。水平接缝边界2。颞弓投影3。鼻翼投影，视网膜血液供应，颈内动脉。睫状后短动脉，内层5，外层5，睫状视网膜动脉，30%，眼底亚区，后极：指眼底后极中心30以内的区域，包括视乳头、黄斑区和后极视网膜血管弓。周边部分：眼底赤道部前后的2DD环形区域，即旋涡静脉的分布区域。远外围部分：锯齿状边缘两侧约1DD宽的环形区域。它是锯齿状边缘、睫状体的平坦部分和玻璃体的基部。眼底分类，1。视网膜型(均质眼底):色素上皮有较多色素，2。脉络膜型(豹型眼底):色素上皮色素较少，可透过脉络膜血管

3、看到，在老年人和高度近视中更常见。3.巩膜型(白化病型):视网膜色素上皮和脉络膜几乎完全没有色素，这可以在白化病中看到。常见眼底疾病，此处文本，此处文本，此处文本，此处文本，标题，视网膜色素改变，血视网膜屏障损伤，视网膜变形性改变，视网膜增生性疾病，视网膜血管改变，视网膜血管改变，动脉硬化改变，铜丝和银丝样改变，动静脉交叉印痕，白鞘和白线异常血管，视网膜血管改变，血视网膜屏障损伤，视网膜水肿，视网膜渗出，视网膜出血，渗出性视网膜脱离，视网膜水肿，细胞外水肿原因：由于血视网膜内屏障破裂， 即视网膜血管内皮细胞、毛细血管通透性变化和血浆向神经上皮层的渗漏：眼底混浊和模糊，失去正常反射。 通常是可逆

4、的，如黄斑囊样水肿。细胞内水肿原因：视网膜动脉闭塞后缺血缺氧：视网膜呈灰色、混浊，短期缺氧可恢复，大部分视觉功能难以恢复，如视网膜中央/分支动脉闭塞。视网膜渗出，硬渗出，软渗出(棉絮样斑)，原因：血-视网膜屏障受损，脂质或脂蛋白溢出：常位于后极，黄色颗粒状，边界清晰，黄斑呈星形。原因：小动脉阻塞导致神经纤维层微梗死：大小不一，棉絮样灰斑，边界不清。点状，暗红色，多见于玻璃体内界膜和后界膜之间的静脉损伤，如糖尿病视网膜病变，呈半月形或半球形，上方有水平液面，位于色素上皮下时为黑灰色或黑红色；位于神经下的为亮红色，边界清楚，视网膜新生血管或视网膜前出血突破，视网膜浅出血、视网膜深出血、视网膜前出血

5、、视网膜下出血、玻璃体出血和视网膜出血，根据出血部位不同，有不同的表现。视网膜增生性疾病，由于严重的视网膜缺血、缺氧、炎症或肿瘤而形成视网膜新生血管，并产生血管生长因子。许多眼底疾病如糖尿病视网膜病变和黄斑变性的致盲与血管生长异常有关。视网膜增生膜是由不同的视网膜变形性改变，视网膜色素变性，周边视网膜变性。视网膜变性：周边视网膜囊性变性，视网膜劈裂2。视网膜玻璃体变性：更常见于近视，如晶格变性、蜗牛样变性、糖尿病性眼部并发症，1。球结膜毛细血管扩张2。角膜感觉减退。糖尿病性虹膜睫状体炎。眼神经麻痹、复视和眼球运动障碍。屈光变化，暂时性近视，远视，最高3-4D6。虹膜新生血管化，虹膜变红NVG(

6、RubosiSNVG)7。新生血管性青光眼。糖尿病性白内障。糖尿病性视神经病变等，如星状玻璃体变性10。糖尿病视网膜病变(dr) 8.10。最常见的，糖尿病性眼部并发症图片，糖尿病性眼部并发症图片，糖尿病性白内障，血糖升高，山梨醇增加，晶状体渗透压增加，晶状体吸水性增加，肿胀，变性和混浊，可分为两种类型：真正的糖尿病性白内障和糖尿病性老年性白内障，糖尿病性视网膜病变，糖尿病病程，流行病学资料(附件1)，糖尿病性视网膜病变的发病机制，山梨醇途径的异常激活，以及组织蛋白的非酶糖激活。血液流变学变化和微循环障碍、视网膜缺氧和随后的微循环结构损伤、生长因子合成和释放的失衡、糖尿病视网膜病变的基本病理过

7、程、微血管细胞损伤、微血管扩张和微动脉瘤的渗漏、微血管闭塞、非灌注区的形成、视网膜缺血和缺氧、增生性病变、糖尿病视网膜病变的发病机制、视网膜毛细血管周围细胞的损失、内皮细胞的增殖、视网膜内屏障破坏毛细血管闭塞、扩张出血、渗出、新生血管形成、纤维组织增生、新生血管膜收缩、牵引性视网膜脱离、微动脉瘤(首次出现)， 渗出性出血、新生血管的玻璃体积血、血液动力学变化、高血液粘度、差的红细胞变形性、缓慢的血小板聚集以增强血流、微血栓、视网膜缺血、缺氧以释放新生血管生长因子、DR分类和分级、简单(非增殖性)黄色渗出(硬渗出、出血点； )白色棉絮斑(棉絮斑，硬渗出；)增生性(增生性)DR新生血管形成或玻璃体

8、积血新生血管形成和纤维增生性膜新生血管形成伴有牵引性视网膜脱离，“”较少且易于计数；有许多“”不易计数。注意：DR图片，DR图片，DR图片，DR图片，简单阶段，出血，硬渗出，DR图片，简单阶段，DR图片，DR图片，DR图片，DR图片，DR图片，新生血管，DR图片，DR图片，纤维增生膜。视网膜血管变化、高血压性视网膜病、视网膜血管变化、高血压性视网膜病、血管外病变、高血压性视网膜病，等级：血管收缩和狭窄(功能性)；正常级别：视网膜动脉硬化的动静脉交叉压征(附件2)；静脉驼背和动静脉绞窄(附件3)；浅出血和硬渗出；基本正常的等级；一级药棉斑心肾功能损害(附件4)；一级乳头水肿(急性/慢性突然加重)；严重损害和不良预后(附件5)患有视网膜和视神经病变的患者出现尿毒症。五年生存率分别为70%和1%。、高血压性视网膜病变、一级动脉硬化、一级高血压性视网膜病变、一级高血压性视乳头病变、高血压性视网膜病变、视乳头水肿(颅内压增高)、肾性高血压性视网膜病变、附件6和附件7、青光眼性眼底改变、青光眼性眼底改变、高度近视性眼底改变、弧斑、后巩膜葡萄肿性黄斑改变、高度近视性眼底改变