AECOPD护理查房总结

1、AECOPD护理检查室，指导：方菊发表者：章贤玉：学习AECOPD的概念，熟悉AECOPD的护理，掌握检查室的目的，AECOPD的健康教育，AECOPD的概念，概念： COPD是一种具有气流限制特征的肺病，气流限制不完全可逆AECOPD是COPD过程分期的急性恶化期，短期内可伴有咳嗽、咳痰、气喘和哮喘恶化，脓痰量增加，发热等。 也会出现全身不舒服、失眠、困倦、疲劳抑郁、扰乱神等症状。 病例介绍，1 .基本情况：姓名：吴文洲性别：男性年龄： 73岁职业：退休个人史：有吸烟史，已停止中医诊断：肺膨胀/痰热郁肺证西医诊断：慢性阻断肺急性恶化期(AECOPD )，病例介绍，2 .主诉和现病史：反复咳嗽

2、、咳痰20馀年进一步恶化的5天现病史：患者20馀年以来反复咳嗽、咳痰10馀年来，伴胸闷哮喘，天气变化加重，每次反复发作多次住院，被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，经抗感染、平喘等对策，咳嗽、痰、喘的症状得到改善5天前感冒后，胸闷哮喘症状加重，不能平卧，活动后气喘，咳嗽，伴少量黄粘痰，不易咳嗽，服用头孢尼，上述症状无明显改善，病程中伴乏力、心悸，进一步治疗，2015.7 病例介绍，3 .体检和既往病史：体检： T:36.2p:110次/分钟R:24次/分钟BP:128/85mmHgSPO2:91%患者意识清楚，情绪不安，颜色黄，视力、听力正常，咳嗽、咳嗽黄粘痰中医辨证治则，中医辨证：痰浊内含，郁与热

3、，痰热堵塞肺，清肃失司，肺膨胀，呼吸困难，痰热结，肺气上反，咳痰色黄，粘稠难以舌质偏红，苔微黄，脉滑数结合，辩证为痰热郁肺证治则：中治清热化痰、降气平喘之药，方以清金化痰汤加减。 护理诊断、气体交换障碍：与呼吸道闭塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多、肺泡面积减少有关。 (7.13 )清洁呼吸道无效：与分泌物增加粘稠，呼吸道湿度降低，咳嗽无效有关。 (7.13 )活动缺乏耐力：与疲劳、呼吸困难、供氧和耗氧失衡有关。 (7.14 )、不安：与健康状态变化、病情加重、社会活动减少有关。 (7.13 )营养不良：与食欲下降、摄取减少、呼吸困难、痰液增加有关。 (7.13 )知识的缺乏：对疾病的原因、

4、发展、治疗等知识一无所知。 (7.13 )，潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病(7.13 )、气体交换障碍、护理目标：患者缺氧症状明显改善，哮喘、胸部压迫感、气喘症状好转。 护理措施：患者采取舒适体位，病房温湿度合适。 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析。 氧气治疗：持续低流量吸氧，氧气流量为12L/min。 按照医嘱应用抗生素、支气管扩张药、祛痰药，观察疗效和副作用。 指导呼吸操作功能训练，进行收缩嘴唇呼吸和腹式呼吸功能训练，改善呼吸功能。 中医传统治疗方法：对哮喘、气喘进行耳穴埋豆，取肺、气管、神门、皮质下、交感神经等穴位。 护理评价：患者呼吸平稳，指甲、嘴唇发绀好转，动脉血气分

5、析PO2上升。 (7.19 )，清洁呼吸机无效，护理目标：患者能有效咳嗽，咳嗽和痰的症状比以前减轻，痰量减少。 护理措施：指导患者有效咳嗽，提高咳嗽的有效性。 给予患者多水，鼓励稀释痰液进行雾化吸入，促进痰液的排出。 协助患者翻身，进行胸部敲打。 中医传统疗法：1.拔火罐，可取大椎、定喘、肺腑、膏药等穴。 2 .正好是夏季气候旺盛，可以利用穴位应用的方法，也就是“冬病夏治”。护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较住院时减轻，痰液咳嗽，痰量较以前减少。 (7.21 )、活动无耐力，护理目标：患者可以进行散步、慢跑等康复训练。 护理措施：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，病情好转后，可进行室内步行、

6、散步等活动。 指导呼吸训练，改善呼吸功能，提高活动耐力。 护理评价：患者可以适度散步，活动后哮喘症状比以前好转。 (7.20 )、焦虑、护理目标：减轻患者的焦虑情绪，可以进行日常生活娱乐。 护理措施：护理人员关心患者，关怀患者，增强患者战胜疾病的自信，定期进行心理指导。 培养患者的爱好：带患者去呼吸运动，利用科学的音乐养生疗法，在治疗的同时分散注意力，减轻不安。 护理评价：患者能和朋友友好对话，积极参与呼吸训练。 (7.22 )，营养不良，护理目标：患者食欲好，制定饮食计划，保持营养平衡。 护理措施：协助患者制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。 指导患者饮食清爽易消化，可食梨、荫36等清热生津化痰之品。 指导患者不要吃苏打水、豆类等产气食品，吃辣、香气干燥等能帮助热火的东西。 中医传统治疗方法：可以按摩中脑、足三里等穴位。 护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较住院时减轻，痰液咳嗽，痰量较以前减少。 (7.21 )、知识不足、护理目标：患者掌握疾病相关知识，能积极协助治疗。 护理措施：向患者和家人介绍疾病发生的原因和常规检查和注意事项。 强调氧气治疗的重要性，每天氧气治疗时间在15小时以上。 向患者介绍各种药物疗效和副作用，让患者协助治疗。 护理评价：患者可以积极配合治疗，正确认识和避免疾病的诱发。 (7