盆腔CT诊断最新版本

1、.骨盆CT图。女性骨盆CT断层扫描(a)-解剖照片，女性骨盆CT断层扫描(2)-解剖照片，女性骨盆CT断层扫描(3)-解剖照片，男性骨盆CT断层扫描(a) -CT-解剖学照片。男性骨盆CT断层扫描(2)-CT-解剖照片。、T. T. T. t糖尿病、b膀胱空间占用量。CT征象，膀胱右壁和后壁的局限性增厚，内壁表面光滑；膀胱的外壁光滑，子宫直肠内陷和子宫膀胱内陷明显，骨盆末端扩大的淋巴清洁(图6-2-1a，b，c，d)。CT诊断 膀胱癌？膀胱炎？膀胱炎CT表现，膀胱壁增厚，厚度均匀的增强扫描膀胱内壁为环强化，环强化是膀胱粘膜充血引起的。有限膀胱炎：膀胱壁局限性增厚，光滑内壁。容易被误诊为膀胱癌的

2、膀胱炎，但膀胱癌增厚的膀胱壁表面往往不光滑，僵硬。血吸虫膀胱炎可以形成多发性充填缺陷和钙化，结核性膀胱炎也可以看到钙化。评论膀胱炎主要是细菌感染，膀胱化学疗法药物清洗和放射治疗的使用，化学、放射性膀胱炎越来越多，甚至慢性膀胱炎也很引人注目。膀胱壁厚度取决于膀胱的充电程度，填充良好的膀胱厚度通常为1 3毫米，大于5.0毫米应视为例外。最终诊断膀胱炎。男性，58岁，血尿半年。膀胱移行细胞癌CT表现：结节性膀胱内乳头状瘤，脊柱和膀胱壁连接。膀胱充满造影剂后，看起来更好。浸润型膀胱壁不均匀性增厚，表面不规则，局部膀胱壁僵硬，表现出量子特征。膀胱癌可以在精囊腺、前列腺、阴道、大壁骨盆内扩大淋巴结。膀胱癌

3、经常发生在50-70岁的男性身上。移行细胞癌约90%可能与多焦点癌症、肾癌同时发生，大部分是脊椎乳头结构。鳞状细胞癌占1.5%-11%，恶性高，受浸，执行生长，不形成乳头；腺癌只有1%-2%，是单发，是最常见的内腔膀胱癌。评论，膀胱癌早期诊断的主要方法是膀胱镜。膀胱癌的临床分期准确度仅为65%。早期膀胱癌的CT分期准确度低，但如果肿瘤穿透整个膀胱层，扩散到骨盆内部，则CT分期优于其他检查方法。肿瘤和尿液的自然对比不仅可以知道肿瘤突出的对内，还可以清楚地知道周围组织和附近器官的侵犯及侵犯范围，还可以观察骨盆内的淋巴结。评论，膀胱三角形的消失是膀胱癌侵犯精囊腺的重要表现，肿瘤侵犯前列腺是不规则的前

4、列腺增加，与肿块相连；包括阴道旁或子宫旁组织在内的子宫旁间质增厚或形成软组织肿块。膀胱癌的转移途径在淋巴结转移中最为常见。骨盆内淋巴结大于1.5厘米，可能怀疑淋巴转移，但20%-40%为假阴性，主要不能判断正常大小的淋巴结是否被肿瘤侵袭。膀胱癌侵犯右侧精囊。老年男性，血尿，b占膀胱空间，俯卧撑位置检查，膀胱前壁膀胱病变，考虑膀胱内血凝块。膀胱憩室，大部分是后天性；原因：像BPH，尿道狭窄等先天性膀胱憩室，在输尿管入口附近发生得很好；在“第二次排尿”现象后，自然膀胱憩室经常发生；排尿困难；感染；结石。电热腺疾病，前列腺增生，前列腺增生主要发生在老年人身上，可压迫尿道，早期可引起排尿障碍。正常前列

5、腺被诊断为随着年龄的增长，30岁前3.0cm，60岁后5.0cm，CT丘脑腹前前列腺应超过耻骨联合以上2.0-3.0cm，前列腺才会增加。随着前列腺压迫和突然进入膀胱，膀胱密度均匀或不均匀的肿块出现。CT扫描前列腺体积增加。正常前列腺的顶部低于耻骨联合水平，耻骨联合上方2cm以上前列腺仍然可见，或者(和)前列腺的水平线超过5cm，诊断为前列腺肥大症。增加的前列腺密度均匀，形态规则，包膜完成，周围脂肪间距清晰，强化扫描加强了均匀性同步。前列腺结节增生增加出现的前列腺有单个或多个大小的结节，与正常前列腺组织密度相似。强化扫描显示结节与正常组织强化一致。69岁，前列腺的横向直径约55毫米。良性前列腺

6、增生，鉴别诊断：前列腺癌，前列腺密度不均，胶囊不完整，有精囊腺和淋巴结转移。前列腺特异性抗原和特异性抗体受体有助于这两者的识别，最终被诊断为需要组织活检。前列腺增大会伴随前列腺癌，很难识别。CT前列腺不规则地增加，可见其中密度不均匀，有大小不同，边缘不明显的略微低密度灶。强化后扫描局部不均匀加强，可见不规则低密度坏死部位。晚期患者CT可能显示肿瘤的外膜侵犯。正常前列腺消失，包膜连续性中断，病变突出到周围组织，周围脂肪间隙消失。肿瘤侵犯精囊线，精囊不对称，精囊角消失，精囊线增加。膀胱侵犯时，膀胱下壁增厚，突然出现向膀胱的枝叶肿块。肿瘤侵犯肛门肌肉时会变厚。前列腺与脊椎静脉系统相连接，因此经常发生

7、骨转移，在骨盆、腰椎、股骨和肋骨上看起来更多，表现为成骨型、龙骨型或混合型，成骨型更常见。骨盆和前列腺周围正常淋巴结的直径一般在0.7厘米以下，如果发现该部位淋巴结的直径大于1.0厘米，应高度怀疑淋巴结转移的可能性，如果前列腺癌侵犯膀胱和周围组织，女性盆腔疾病、子宫颈癌、病理学大部分子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占90%，其次约占腺癌的10%其他种类很少见，如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头腺癌、腺囊腺癌。病理大体分为三种类型：(1)内生型：肿瘤生长于深层浸润，主要浸润于子宫颈内，子宫颈一侧肥大，子宫颈管狭窄，因为癌生长。(2)外生：肿瘤结节状，花椰菜状突起，不均匀。(3)溃疡：肿瘤进入深度

8、浸润，坏死下降，空洞形成，有时子宫颈或卵泡完全消失。子宫颈癌、宫颈癌传播途径(1)局部浸润(2)淋巴转移(3)血液转移，宫颈癌，阴道出血的早期临床症状，阴道分泌物增加，白色，浅黄色，血液或脓毒性，继发性感染，恶臭。晚腹痛，腰痛，坐骨神经痛，下肢水肿，尿壶，急性后体重，肾盂，肾功能障碍。子宫颈癌、CT表现1，肿瘤仅限于颈椎(1)颈椎增加。直径大于3.5厘米，边缘修饰，轮廓对称或不对称。提高扫描肿瘤密度，低于正常子宫颈，密度较低，表示肿瘤内坏死或溃疡。1/2的I/b肿瘤表现出相同的密度，只有子宫颈的增加才能进行诊断。子宫颈癌，(2)如果子宫颈没有明显异常软组织的横幅或肿瘤，请不要将正常的子宫主人带

9、、骶子宫韧带误认为是肿瘤侵犯。(3)输尿管末端周围的脂肪间隙清晰。(4)宫颈封闭会引起子宫积液。子宫颈癌、2，宫颈肿瘤浸润(1)肿瘤超过宫颈间质环，宫颈外侧边缘不规则或模糊。(2)宫颈软组织明显不规则增生或软组织肿块，但与支壁至少3 4毫米厚的脂肪间隙。(3)输尿管末端周围的脂肪间距不明确，因此，要警惕由于输尿管末端封闭而导致的唾液导致的髋关节的可能性。子宫颈癌、3、大壁侵入肿瘤可侵犯外部浸润和闭合的内部肌肉，外部弥散性斜根。CT显示，肿瘤和肌肉之间贴有粗横幅，肿瘤和肌肉之间的脂肪间距小于3mm，肿瘤直接与大壁肌肉融合。子宫颈癌、4，直肠或膀胱入侵(1)直肠或膀胱壁呈锯齿状增厚，或肿瘤结节向直

10、肠或膀胱内呈积极侵犯迹象。(2)即使直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为侵入迹象，如果相关器官壁不对称增厚，也可以确诊为明显侵犯。(。宫颈癌，(3)宫颈水肿的数量只是相邻的膀胱或直肠，不能确定该器官的粘膜是否侵犯，但根据临床的观察，可以进一步做膀胱镜或结肠镜检查。(4)膀胱尖端或底部病变经常不可见。子宫颈癌、5，淋巴结转移骨盆淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于1cm，提示淋巴结转移。如果扩大的淋巴结的边缘不尖锐，中央低密度区域是诊断转移淋巴结的更确凿证据。子宫颈癌、子宫颈癌、子宫颈癌、子宫颈癌、子宫颈癌、子宫颈癌、子宫颈癌、子宫颈癌、子宫颈癌、子宫颈癌、坏死、宫颈癌坏死，宫颈癌坏死，宫颈癌浸润

11、，宫颈癌浸润，宫颈癌浸润，宫颈癌浸润，宫颈癌浸润，宫颈癌膀胱瘘、宫颈癌的淋巴结转移，宫颈癌腹主动脉淋巴结转移，宫颈癌复发，宫颈癌复发，宫颈癌复发侵袭左侧骨盆壁，子宫内膜癌，其原因是源自子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，也称为子宫颈癌。老年妇女的疾病主要发生在绝经后。发病危险因素包括肥胖、未怀孕、绝经后期、糖尿病、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤(主要是生成雌激素的颗粒细胞瘤和卵泡膜瘤)、外源性雌激素等。乳腺癌、卵巢癌或大肠癌可以同时发生，也可以同时发生。子宫内膜癌，病理学一般分为限定型和扩散型，扩散型很多。弥漫性肿瘤，包括大部分或所有子宫内膜，在子宫内填充了多个息肉或绒毛。限量型主要是位于子宫底部或子宫角附近

12、的局部斑块、息肉或结节，有时有多种。子宫内膜癌，腺癌最多的组织学类型，约75 80%，预后良好。此外，浆液性腺癌、粘液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等也比较罕见。组织学分化水平根据肿瘤的结构(病变实际部分的比例)和核发育的程度分为G1、G2、G3三个等级。组织学类型和分化水平与预后相关。子宫内膜癌，传播途径1，直接扩散2，淋巴转移3，血液转移。子宫内膜癌，临床症状平均年龄55岁，40岁以下5%10%。最常见的症状是子宫出血。大部分患者在绝经后发病，子宫出血很容易引起患者的注意，访问时大部分属于早期(I)。二次感染往往会引起恶臭异常的阴道分泌。晚期肿瘤会因神经丛的压迫而引起持续的腰痛。

13、子宫内膜癌、CT表现子宫内膜癌的诊断主要基于内膜的组织学检查。影像学的检查价值不在于诊断，而在于肿瘤分期。1、子宫内扩张，内软组织密度肿瘤，其密度低于增强的正常子宫肌。肿瘤可以被花椰菜或结节性，密度较低的子宫内积液包围，也可以全部填满子宫。子宫内膜癌，2，肿瘤侵犯肌层时加强的正常子宫肌肉有局限性或扩散性低密度，肌层变薄。3、子宫内积液(血液或脓积累)和/或坏死碎片，导致子宫扩张，壁薄，厚度不均匀，密度不均匀，甚至根据坏死组织的细菌生长产生气泡。子宫内膜癌，4，附属侵入显示连接子宫的软组织的密度肿块，均匀或不均匀的密度，不规则的形态等。5、骨盆或腹膜后转移的淋巴结，骨盆壁直接侵入，表现出与宫颈癌

14、相似的症状。6、腹水、腹膜、肠系膜或网状不均匀性肿块在腹腔内的传播，大部分可能靠近肠周围。子宫内膜癌的CT表现：平扫子宫的局限性或扩散扩大，子宫中央不规则低密度区域。增强扫描肿瘤轻微或不增强。据调查，子宫肌层受到侵害时，加强了子宫肌肉内的极限低密度区域。向下侵犯子宫颈，会在子宫内产生脓，脓堆积，子宫会扩张。肿瘤侵入宫外后，正常子宫侧面和阴道旁边的脂肪间隙消失，出现偏心性或三角形肿块。刺穿子宫肌壁的肿瘤可以直接侵犯膀胱和直肠等。骨盆淋巴结肿大。子宫内膜癌，子宫内膜癌，子宫内膜癌，子宫内膜癌，子宫内膜癌复发，卵巢恶性肿瘤，按分类组织学分类，上皮肿瘤占大多数。其中浆液性及粘液囊腺癌最常见，子宫内膜癌

15、和透明细胞癌罕见。另一种是恶性畸胎瘤、无性细胞瘤、绒毛癌等胚胎性肿瘤，很少发生年龄低。卵巢恶性肿瘤，病理1，浆液性囊腺癌：最常见的原发性卵巢癌占所有卵巢癌的40 60%，两侧50%被浆液性囊腺瘤恶变利用。早期囊多么完整，中等大小，半囊或囊实质。突出的特征胚盘壁上有乳头突起，通过肿瘤壁植入腹膜、视网膜和腹盆腔器官表面，产生很多腹水。肿瘤部位可以看到很多乳头突起、坏死、大出血的囊性部位。卵巢恶性肿瘤，2，粘液性囊腺癌：原发性卵巢癌占15 20%，两侧占25%，由粘液性囊腺瘤演化而来。肿块往往能看到更多的房间，囊性乳头增生，柔软的表面。囊壁破裂后，粘液样内容被物流到腹腔内，种植在腹膜表面，形成伪腹腔

16、粘液瘤。肿块剖面显示大部分不确定区域，分布在实体肿块中，有坏死和出血部位。卵巢恶性肿瘤，临床方面初期没有特殊症状，发现的时候已经很晚了。肿块在短期内迅速增加，形状不规则。肿块侵入周围组织或压迫神经时，引起腰痛和坐骨神经痛。压迫骨盆静脉可能导致下肢肿胀。经常伴有胸部和腹部，有血性。后期出现了消瘦、贫血、低热、无力症等恶病质症状。卵巢恶性肿瘤，CT表现1，1 (1)多囊肿块(2)不规则厚壁囊肿(3)部分囊性，部分室性肿块(4)小叶实质肿块。卵巢恶性肿瘤，2，腹部转移(1)大视网膜转移(2)腹膜移植3，腹水4，淋巴结转移5，其他。卵巢恶性肿瘤，以下征象的鉴别诊断支持恶性肿瘤。卵巢囊性肿块的软组织成分

17、多，乳头突起多，囊壁增厚，不规则，囊内多间隙和厚度3mm以上，静脉注射血管造影有明显改善。如果发现转让的证据，可以做出积极的诊断。相反，肿块壁薄，薄条间距，少软组织成分，光滑边缘等倾向于良性囊腺瘤诊断。肿块的大小对鉴别没有意义。实际上卵巢癌很多考虑转移性。粘液囊腺癌，浆液性囊腺癌，卵巢癌、卵巢癌、卵巢癌、卵巢癌钙化，卵巢癌移植转移，卵巢癌移植转移，卵巢癌的扩散，卵巢癌的扩散，卵巢癌的扩散，卵巢癌肝，脾种植，卵巢良性病变，1，卵巢囊肿滤泡囊肿，黄体囊肿等简单性和功能性。大部分为单，直径小于4厘米，单，薄壁，光滑边缘，无分离和软组织成分。囊液薄，颜色变化很大。2、浆液性囊腺瘤：最常见的良性卵巢肿瘤之一，30 40多岁。单间以为主，茶