皮肤总论课件

1、山西医科大学第一医院皮肤性病学教研室皮肤性病学概论，退出，主要目录，主要内容第一章皮肤的结构和组织第二章皮肤的生理功能第三章皮肤病的病因第四章皮肤病的症状和诊断第五章皮肤的保健和美容第六章皮肤性病的治疗，退出，第一章皮肤的结构和组织(客观要求)第一章。皮肤成分概述2。表皮的组成。基底膜带4。真皮5。皮下组织。皮肤附件7。血管，淋巴管，皮肤神经和肌肉，主要目录。目的：掌握表皮的结构和功能，掌握皮肤附属物的结构、功能和分布，了解表皮中的其他细胞，了解真皮的组成，了解皮下组织的组成，了解皮肤血管、淋巴管、肌肉和神经，返回和解剖皮肤。成人约1.5平方米，新生儿约0.21平方米3.重量：总重量约占体重的

2、16%。4.厚度：根据年龄和位置不同而不同，约为0.5-4毫米(表皮平均厚度约为0.1毫米，而真皮厚度是表皮厚度的15-40倍)。5.真皮纤维束在皮肤沟、皮肤脊和皮肤野中的排列和牵引形成皮肤。轻度隆起的皮肤脊和深层皮肤沟构成三角形、多边形或菱形区域，即皮肤野。本章内容，皮肤组成概述，自身结构，表皮真皮皮下组织，皮肤(图)，基质：血管、神经、淋巴管、站立肌，其他结构，皮肤附属物：毛囊、皮脂腺、小汗腺、指甲表皮、皮神经及其附属物均来源于外胚层叶。其余来自叶肉。本章内容、返回、表皮):属于复层鳞状上皮(口腔和食道等腔也衬有复层鳞状上皮)。角质形成细胞：光镜下由内向外依次为：基底层(图)、棘层、颗粒层

3、、角质层、角质层、表皮和树突细胞：包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和默克尔细胞。角质形成细胞过去被称为角质形成细胞，占表皮细细胞的80%。角质形成细胞由细胞间桥连接，在电子显微镜下被称为桥粒。根据细胞分化阶段及其各自的特点，角质形成细胞可分为以下五种类型。几种角质细胞的比较，表皮细胞的传代时间：细胞从基底层移动到角质层表面脱落的时间：1414=总共28天；基层细胞棘层细胞颗粒层细胞透明层和角质层细胞；14天；14天；角质形成细胞之间和角质形成细胞与基底膜之间的桥粒：光镜下可见的细胞间桥。它是由邻近细胞的细胞膜椭圆形致密增厚形成的。半桥粒：它是基底层细胞和其下面的基底膜带之间的连接结构，是由角质形成细

4、胞到真皮和基底膜带的不规则胞质突起相互配合形成的。(图)，本章内容，表皮中的其他成分1。黑素细胞(图2)。朗格汉细胞(图3)。Merker细胞(图)，本章内容，颗粒层，角质层，棘层，基底层，返回，返回，返回，返回，基膜带：位于表皮和真皮之间，PAS染色为0.5 m-1.0 m的紫红色均质带，分为四层。(见下图)，本章目录，基膜带，膜层：它是角质层中角质形成细胞真皮内的精细膜。可以看出，表皮和真皮被半桥粒和半桥粒牢牢地铆接在一起。透明板：主要成分是层粘连蛋白及其异构体，由精细的细胞外基质和锚丝致密板组成，锚丝致密板由型胶原和层粘连蛋白组成。胶原蛋白通过交叉连接形成网络。稳定支撑基底膜带。致密下层

5、：主要成分是第七型胶原蛋白，它有毛发纤维穿过，连接致密板和真皮。本章内容，基膜带的功能：1。紧密连接真皮和表皮；2.营养物质渗入表皮，废物排出表皮；3.屏障功能可限制分子量大于40 000的大分子通过，如炎症细胞和肿瘤细胞。真皮来源于中胚层，中胚层包含皮肤附件和丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。真皮从上到下分为乳头状层和网状层。前者以乳头状突出到表皮，表皮包含血管、淋巴管和一些神经结构。网络层也包含上述结构，但它更大。本章内容，真皮层，纤维成分：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维、基质细胞、成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞和脂肪细胞等。本章内容，皮下组织：疏松结缔组织脂肪小叶，本章内容，皮肤附属物(图)

6、，(1)毛发和毛囊(图)，长头发、短头发和粗毛(图)，(2)皮脂腺(图)，存在于除掌跖和手指(趾)屈曲之外的全身皮肤溢出区：头部、面部和胸部及背部的上部，(3)汗腺(图)，顶泌汗腺分布于腋窝、乳晕、脐窝和肛门，(4) A(图)，A(图)由多层紧密的角质细胞组成。本章列出了，返回，返回，返回，返回，返回，目的要求1。掌握皮肤的保护作用2。掌握皮肤的感官效果3。掌握皮肤的吸收效果4。了解皮肤的分泌和排泄。了解皮肤的新陈代谢。了解皮肤的免疫效果，回归，以及皮肤的生理功能。1.皮肤保护2。皮肤吸收3。皮肤感觉4。皮肤分泌和排泄。皮肤温度调节。皮肤新陈代谢。皮肤免疫，主要目录，皮肤保护，(1)防止机械刺

7、激，(2)防止身体伤害，和(3)防止化学物质。皮肤不同部位的酸碱度不同，达到4.0 9.6。因此，皮肤对酸碱有一定的缓冲能力。(4)对微生物的防御作用(5)防止体液的过度流失，本章内容，皮肤的吸收作用(1)皮肤的结构和吸收能力因地而异。吸收能力为阴囊屈侧前臂掌跖。婴儿的表皮比成人更薄，吸收也更强。(2)皮肤角质层的水合程度(3)物质的物理和化学性质吸油的一般规律是：羊毛脂凡士林植物油液体石蜡，本章目录，皮肤感觉功能，皮肤感觉，单一感觉复合感觉，本章目录，皮肤分泌和排泄，(1)外泌汗腺分泌和排泄，(2)外泌汗腺分泌和排泄，(3)皮肤的温度调节功能，首先，作为外周受体，向温度调节中心提供环境温度信

8、息；第二，作为一个效应器，它是一种重要的体温调节方式，保持体温恒定。本章内容，皮肤代谢，(1)糖代谢，(2)蛋白质代谢，(3)脂质代谢，(4)水和电解质代谢，(5)黑色素代谢，本章内容，皮肤免疫系统，(1)皮肤免疫系统的细胞成分1。角质细胞2。淋巴细胞3。朗格汉斯细胞4。内皮细胞5。肥大细胞6。巨噬细胞7。真皮成纤维细胞2。皮肤免疫系统分子1。细胞因子2。免疫球蛋白3。补充4。神经肽，本章内容，皮肤性病症状及诊断要求(掌握其他感觉症状，掌握体格检查，了解意识症状，病史及各部位常见皮肤病)，1。皮肤病症状(1)意识症状(2)其他症状1。初级损伤2。二级损伤。皮肤病的诊断(1)病史(2)体检(3)

9、各部位常见皮肤病(4)其他临床检查(5)实验室检查。自觉症状：患者的主观局部症状主要包括瘙痒、疼痛、灼痛和麻木等。疼痛的严重程度、持续时间和范围各不相同；烧灼感，如带状疱疹、疥疮和结节性红斑；麻木，如接触性皮炎；一般症状，如麻风病；发冷、发烧、疲劳、食欲不振和关节痛。皮肤的主要损伤是皮肤病变的直接结果。皮肤的主要损伤包括： (1)个斑疹(图):是一种有限的皮肤颜色变化，损伤与周围皮肤齐平，大小不同，直径小于1厘米。(2)丘疹(图):是一种直径小于1厘米的局限、饱满、肿胀的浅表病变。病变通常位于表皮或真皮的表层，通常由炎性渗出或增生引起。(3)斑块(图):扁平、隆起的浅表病灶，直径大于1cm，主

10、要由丘疹扩张或融合形成。(4)风团(图):浅部真皮急性水肿，轻度肿胀，边缘不规则，颜色偏红或苍白，周围发红。经常伴有严重的瘙痒。(5)结节(图):它是一种圆形或准圆形的局部深部病变，通常到达真皮或皮下组织，并可高于皮肤表面。(6)水泡和大疱(图):它们是局部的腔隙性病变，含有液体，高于皮肤表面。(7)脓疱(图):是一种含脓的水疱。脓液呈混浊、粘稠或稀薄状，并经常在周围被冲走。(8)囊肿(图):它是一种包含液体或粘稠分泌物和细胞成分的囊性病变。在本章中，皮肤的继发性损伤可由原发性损伤或由治疗和机械损伤(如抓伤)引起，包括：(1)鳞屑(图):脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由过度角化或角化不足引起

11、。(2)浸渍(图片):美白甚至使皮肤起皱。它是由于皮肤长时间浸泡或潮湿，角质层吸收了更多的水分。(3)侵蚀(图):因表皮或粘膜上皮缺损而暴露的潮湿表面。它是由水泡、脓疱或在浸渍部位表皮脱落引起的。(4)溃疡(图):是皮肤深层或粘膜或皮下组织的局部缺损。(5)裂隙(图):也叫皲裂，是一种线形皮肤裂隙，通常深及真皮。本章内容，(6)刮伤(图):由于刮伤或摩擦而造成的表皮或浅层真皮的缺损。表面可能有渗出、脱屑或结痂。(7)痂(图):是伤口表面浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物和细菌混合干燥后形成的附着物。(8)疤痕(图):是真皮或深层组织缺损或破坏后，通过修复新的结缔组织而形成的。(9)苔

12、藓样改变(图):也称苔藓，是皮肤局部浸润和肥大，有深的皮肤皱纹、隆起的皮肤嵴、粗糙的表面和皮革样外观。(10)萎缩(图):可发生在表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩是局部表皮变薄，呈半透明羊皮纸状，有细小皱纹，正常的皮肤皱纹变浅或消失。本章内容，返回，炎症性充血，红斑，非炎性出血(紫癜)，黄斑，色素沉着不足，黄斑，返回，返回，丘疹形成的原因1。表皮增生2。真皮浅层炎性细胞浸润。一些代谢物的沉积，返回，返回，返回，返回，返回，结核形成的原因1。真皮、皮下和血管周围炎性细胞的浸润。一些代谢物的沉积。肿瘤，返回，返回，返回，炎性(脓疱病)脓疱和非炎性(掌跖脓疱病)，返回，返回，返回，返回，返回，返回，返

13、回，返回，返回，返回，返回，返回，返回，返回，返回，返回，体检1。目视检查时注意以下皮肤损伤特征：(1)性质(2)大小和数量(3)颜色(4)边缘和边界(5)形状(6)表面(7)基底(8)内容(9)位置和分布(10)排列(11)毛发和手指(脚趾)是否浸润、增厚、收缩、变薄、下垂等。(2)皮肤损伤的轮廓是否清晰，是否附着在下面的组织上，是否固定或可以推动等。(3)局部温度是升高还是降低；有或没有温柔；你感到过敏、减少或异常吗？(4)出汗和皮脂。(5)邻近淋巴结有无肿胀、触痛或粘连。(6)脊柱松动综合征，本章目录，3。压力诊断4。划痕诊断5。皮肤划痕综合征，本章目录，皮肤病的病因和目的要求(掌握使皮

14、肤病发展或加重的因素，了解常见致病因素和主要病因)，主要目录，(1)一般致病因素一般致病因素包括：年龄、性别、职业、季节、种族、个人卫生、社会因素等。(2)疾病的主要原因1。外部因素(物理因素、化学因素、生物因素)2。内部因素(食物、代谢紊乱、内分泌紊乱、神经因素、精神因素、内脏疾病和感染、遗传、血液、皮肤保健(1)正常皮肤的基本要素(2)影响正常皮肤特征的因素(3)皮肤保健、主要目录、皮肤美容(1)皮肤美容疗法(1)。化学剥离2。倒置面具3。眉毛纹身4。超声波美容2。皮肤皱纹的预防和治疗。防晒霜2。毒品预防3。第六章皮肤性病的治疗，第一节药物治疗，第三节外用药物治疗，第四节物理治疗，皮肤外科，主要目录，第一节药物治疗，(1)抗组胺药，(2)糖皮质激素，(3)抗生素，(4)抗病毒药，(5)抗真菌药，(6)类维生素，(7)免疫抑制剂，(8)免疫调节剂，(9)维生素，(10)其他药物，目的要求首先，掌握抗组胺药的作用和副作用。第二，掌握第一代抗组胺药和第二代3。掌握常用糖皮质激素的计量转换和用法。掌握免疫抑制剂的适应症和副作用。了解糖皮质激素的作用。了解抗生素的分类和适应症。了解抗病毒药物的作用。了解抗真菌药物的分类。了解类视黄醇的分类。了解免疫调节剂。了解其他药物，(1)抗组胺药1。H1受体拮抗剂的作用：与组胺竞争受体，消除组胺对毛细血管扩张的影响，