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1、皮牵引的护理,病例简介,姓名：潘耀堂 年龄：52岁 性别：男 主诉：摔倒至左髋部疼痛、活动受限5小时余 病情摘要：患者因不慎跌倒，当时左侧髋部着地，伤后觉左侧髋部疼痛剧烈，活动加剧，不能站立，来院就诊。 查体：T:36.7 BP:140/75mmHg HR:76次/分 R:15次/分 左下肢外旋、缩短畸形，缩短约2cm。左髋压痛、活动受限。左下肢末梢血运、感觉良好。 辅助检查：拍X光片示左侧股骨颈骨折 入院后处理：制动、皮牵引；后期行关节置换手术,学习目标,了解：皮牵引的概念 熟悉：皮牵引的适应症 掌握：皮牵引的相关护理,概 念,皮肤牵引（shin traction） 是用贴敷于患者皮肤上的胶

2、布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。,适应症,1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防 3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀 4、炎症肢体的制动和抬高 5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折,皮牵引的相关护理,操作前的准备和护理,操作中的配合,操作后的护理,操作前的准备及护理,1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项 2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进行牵引 3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带

3、、重锤、骨科床等,操作中的配合,1、将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤，并悬离地面。 2、皮牵引的重量一般不超过5Kg.,均匀在患肢内外侧,扩张板无接触足底或床栏,操作后的护理,1、注重生活护理 2、保持有效牵引 3、注意患者血运感觉的观察 4、避免过度牵引 5、预防并发症,生活护理,重点交班， 定时协助患者进行洗头、抹身；指导患者利用骨科床进行床上大小便。,牵引绳不受压 滑车装置顺畅,抬高床尾1525cm,牵引重量不得随意加减 保持悬空,注意患者血运感觉的观察,血运 皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压 感觉 麻木、发冷、感觉减退 运动 肢体的运动情况、肌力情况 疼痛 疼痛的位置，性质,避免过度牵引,1、定时测量患肢长度 2、牵引数日后，进行x光片复查 3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量,并发症的预防,1、足下垂：膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；防足下垂枕；定时进行踝泵运动,并发症的预防,2、压疮：应用软枕、气垫床；保持床单位平整；指导患者抬臀练习,并发症的预防,3、坠积性肺炎：定时拉手抬起上身，做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牵引的情况下定时翻身 4、便秘：多饮水、吃高纤维食物 5、血栓性静脉炎：定时功能锻炼，如踝泵

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