腹泻的病因、分类、临床表现及问诊要点课件

1、腹泻，快点！ 快点！ 快点！ 1，交流PPT，正常排便，次数：一般1天1天23次，或23天1次性状：正常(成形，粘液等)，黄色水分含量50-80%量：每天排泄的粪便的平均重量200克，2，交流PPPT，腹泻排便次数：增加3次/日性状：稀薄(水分或黏液脓血或未消化食物量：总量200克/日，3，交流PPT，肠内水平衡，24小时进入小肠的液体和电解质：食物约2L唾液腺，胃、肠、肝脏、胰脏分泌约7L 24小时内排出：粪便，水分不足0.2L，小肠吸收大肠的大部分4、学习交流PPT，学习肠内的水平衡，分泌吸收分泌，5，交流PPT，学习腹泻的原因，吸收分泌胃肠运动， 6、学习交流PPT，分类病因：病毒性、细

2、菌性、肿瘤性、过敏性、中毒性等过程：急性、慢性性状：血性、脓性、水样等发病机制： 7，学习交流PPT，发生机制，分泌性腹泻、渗透性腹泻、吸收不良腹泻、动力性腹泻、渗出性腹泻，8，学习交流PPT，分泌性腹泻、 吸收：9，学习交流PPT，分泌性腹泻，霍乱菌：结合霍乱菌毒素和粘膜细胞受体，激活腺苷环化酶，使cAMP浓度增加的cAMP诱导电解质和水分的分泌，引起大量的肠液分泌。 10、交流PPT、分泌性腹泻、药物：蓖麻油、酚酞、芦荟、番泻叶甲状腺制剂、前列腺素类等毒素：霍乱菌、大肠菌、砷等激素：胃泌素瘤、血管活性肠多肽瘤(VIP )、血清素、降钙素等胰性霍乱： VIP肿瘤Verner-Morrison

3、综合征或WDHA(watery diarrhea、hypokalemia、achlorhydria )综合征。 临床特征：大量腹泻、粪钾、粪碳酸氢根浓度高，丢失引起严重低钾血症和酸中毒的低/无胃酸； 血钙的血糖值会上升或变红。 12、学习交流PPT，以分泌性腹泻为特点：肠粘膜组织学基本正常的肠液与血浆渗透压一样粪水样，量大，脓血和脂肪多，不断食用，减少和恶化腹泻；13、学习交流PPPT，渗透性腹泻，肠内容物渗透压高(280-320mmol/L ) 学PPT，分泌，14，沟通，渗透腹泻，药物：腹泻药，如硫酸镁，硫酸钠； 氧化镁、氢氧化镁等酸性药； 甘露醇等脱水剂； 也有果糖等食物：碳水化合物先天

4、性水解酶缺少，乳糖解酶缺少，葡萄糖酶缺少等获得性水解酶缺少：谷蛋白过敏性肠病等，15，学习沟通PPT，渗透腹泻，先天性乳糖解酶缺少：喝牛奶和乳制品16、学习交流PPT，以渗透腹泻、断食和停药后，止泻的粪便含有消化和未吸收的食物和药物为特征，17、学习交流PPT，吸收不良腹泻，引起肠粘膜的吸收面积减少和吸收障碍吸收不良综合征等吸收=24周内的复发性腹泻，23，学习沟通PPPT，急性腹泻，肠道疾病：病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的肠炎和急性出血性坏死性肠炎，急性克隆病溃疡性大肠院内感染，还会引起抗生素的使用，24、交流PPT、急性腹泻、全身性感染：败血症、伤寒、伤寒、钩端螺旋体病急性中毒：

5、河豚、肝胆和化学毒物、砷、磷等：过敏性肠炎、过敏性紫癜、利血平、新斯的明等药物慢性腹泻消化系统疾病胃部疾病：萎缩性胃炎、胃大部分切除后肠道感染：结核、菌腹泻、血吸虫病、钩虫病、条虫病、慢性阿米巴性痢疾肠道非感染性病变：克隆病、溃疡、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征肠道肿瘤：大肠癌、结肠其他恶性肿瘤胰脏疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化胰腺广泛切除肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎和胆石症、26、沟通PPT、慢性腹泻、全身性疾病内分泌和代谢障碍性疾病：甲状腺功能亢进症、胃泌素、类癌综合征、VIP肿瘤和糖尿病性腹泻药物副作用：利福平、甲状腺激素、吉他林， 抗胆碱等抗肿瘤药和抗生素可引起腹泻神经功能障碍

6、： IBS、神经功能性腹泻及其他： SLE、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎、27、交流PPT、临床表现、发病和病程腹泻次数与粪便性腹泻和腹痛的关系检查x射线和大肠镜检查、28、交流PPT、临床表现、 发病和病程：伴有发热和腹泻次数的患者肠道感染和食物中毒多的慢性腹泻发病慢、病程长、多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良和肠道肿瘤，29、学习沟通PPT，临床表现、腹泻次数和粪的性质：急性腹泻大便次数达到10次以上，粪便量多而稀30、学习交流PPT，临床表现，慢性腹泻：每天排便次数可以少，可以是稀薄便，也可以是黏液、脓液和血便，见于慢性细菌性和阿米巴痢疾，也见于炎症性肠病、结、直肠癌。 粪便中带有大量

7、黏液，没有病理成分的是IBS。 学习交流PPT，临床表现，腹泻和腹痛的关系是急性腹泻和腹痛多。 小肠疾病的腹泻痛常见于脐周，便后不太缓解，结肠疾病的疼痛多见于下腹部，便后疼痛缓解或减轻。 分泌性腹泻往往没有明显的腹痛。 32、学习交流PPT、临床表现，检查尽量采取新鲜标本作为显微镜检查，观察大便中是否有红、白细胞、阿米巴原虫和寄生虫卵等。 粪便细菌培养对病原体的确定具有重要意义。 怀疑有血吸虫病的人应该进行粪便孵化试验，怀疑有吸收不良的人可以对粪便脂肪进行定量测定。 (粪涂膜用苏丹3染色，在镜子下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法，粪脂含量在15%以上为阳性。 33、学习交流PPT，临床表现、x

8、线和结肠镜检查结肠镜检查对诊断结肠病变所致腹泻有重要意义，可以直接观察和活检病变性质。 长期腹泻会引起营养障碍、维生素不足、体重减少，甚至营养不良性水肿。 34、学习交流PPT，伴症状，发热急剧后明显消瘦皮疹或皮下出血关节痛或肿胀腹部块重度失水，35、学习交流PPT，伴症状，发热为急性细菌性痢疾、伤寒和伤寒、结核、大肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克隆病、溃疡性结肠炎急性发作36、学习交流PPT，伴有症状，急性后重(tenesmus )肛门危重感，排便不尽，似乎排便频繁，但每次排便量非常少，排便后提示不好，见于肛门、直肠病、赤痢、直肠炎、直肠癌。 消瘦胃肠恶性肿瘤和吸收不良综合征。 37、学习交流PPT，伴有症状、皮疹或皮下出血败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、过敏性肠病、粗皮病。关节痛、关节肿胀、炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎、Whipple病。 38、学习交流PPT，伴有症状、团块胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。 重度脱水见于霍乱、霍乱、细菌性食物中毒、尿毒症等分泌性腹泻。 39、学习交流PPT，问诊要点，腹泻的发病大便形状和臭味腹泻症状与饮食者的集体发病历史腹泻加重，伴有缓解因素病后的一般情况变化，40、学习交流PPT，考虑问题，将腹泻的发生机制、腹泻按发生机制分类，以特征名词为例进行说明：腹泻； 慢性腹泻，41，交流PPT