踝管综合征课件

1、，踝管综合征，也称为踝管综合征，是由胫骨压迫(主要发生在青壮年、体力劳动者或中长跑运动员身上)引起的一系列临床症状和体征。踝管，也称为足底管，位于脚内踝后下角，从后到前。脚踝是由距离、跟骨和屈肌支持带组成的无弹性骨纤维管。其浅侧有屈肌支撑(分割韧带)，深侧有跟骨距骨和关节囊。管子里有肌腱、神经和血管。屈肌支持带将纤维分离到底部，将管道分成4个隧道，依次分为前胫骨后肌腱、脚趾长屈肌腱、胫骨神经和动静脉、拇指长屈肌腱。脚踝是小腿后侧和脚底的通道，管子里填充了松弛的结缔组织，小腿或脚掌的感染可以通过踝管相互扩散。踝管长度2-2.5厘米，屈肌支持带带宽约2-2.5厘米，厚度0.1厘米。胫骨后根起始处胫

2、骨、腓骨和小腿骨间膜后；脚腕舟状骨和内侧、中外侧楔形作用：跖屈和背伸长屈肌：胫骨后侧；第2-5脚趾远端爪底效果：弯曲第2-5脚趾，足底屈曲的长屈肌腱：腓骨和小腿骨之间的膜后；末端-大脚趾末端作用：弯曲大脚趾，弯曲脚掌，股动脉的主要分支移至深股动脉(营养大腿肌肉)，股动脉移至腘动脉。腘动脉分为胫前动脉、胫骨后动脉。胫骨前a主要营养小腿肌肉组和足鳍结构；胫骨营养小腿组，外侧组肌肉及足底结构。后骨神经是坐骨神经的直接延续，伴随后骨动脉，在屈肌支持带下发出1-2根根茎，通过屈肌支持带支配脚内皮肤。胫骨神经从踝部出来后，释放足底内侧神经和外侧足底神经。足底内侧神经主要支配内侧三趾的感觉。外侧神经主要支配

3、外侧1个回弹的感觉，1。先天因素：外展肌肥大及外展肌和跟骨外翻畸形、扁平足等可以减少跖管的实用体积，引起胫骨神经压迫。原因，2。跟骨及踝关节骨折：复位不良，畸形愈合也可以减少跖管体积。此外，如果跖管的基底不光滑，压迫和摩擦会损伤胫骨神经。3 .慢性损伤：强壮的体力劳动者、长跑运动员和脚踝频繁的高强度跖屈信徒、肌腱滑动增加、摩擦加强、腱鞘炎、腱鞘充血水肿、屈肌支持等相应增厚，跖管弹性减少，内压增加，压迫胫骨神经，影响血液供应，可能导致神经功能障碍。此外，风湿性关节炎、老年骨关节炎等增殖性骨赘、侵入跖管的骨也会压迫胫骨神经。4 .跖管的内部因素：神经节囊肿、脂肪瘤、静脉曲张也可能引起胫骨神经压迫。

4、其他：甲状腺功能下降、怀孕、隐静脉和隐静脉曲张等。通过发病机制、脚部外翻牵引支持带及足底外展肌肉，容易发生足底内侧神经、血管生成扭曲和卡压、神经压缩症状。此外，踝关节背弯或足底屈曲时屈肌支持带在跖管中起约束作用，防止肌腱滑动，脚踝活动突然增加，会导致肌腱滑动，摩擦增加，引起腱鞘炎。脚踝活动持续增加，肌腱鞘充血越来越严重，屈肌支持带也相应增厚，跖管弹性减少，跖管内压力升高，压迫胫骨神经，影响血液供应，可能导致神经障碍。症状，病人慢慢病了，经常发生在一侧。早期：足底、脚后跟间歇性疼痛，紧缩、水肿不适或麻感，疼痛有时会向小腿内部放射，一般不会超过膝关节，可能会沿足跟发生痉挛，长站或步行后恶化，有晚上

5、疼痛的历史，大部分可以在脱下鞋子后缓解。中期：疼痛总是加重，胫骨神经可能在脚的支配区域衰退或消失。即可从workspace页面中移除物件。后期：脚趾皮肤光泽、掉毛、排汗等自主神经障碍的迹象，甚至出现充分的内勤萎缩症。检查时两点之间的距离分辨力消失是早期诊断的重要依据；内踝后Tinel症状往往呈阳性。在脚外旋转时引起疼痛。Tinel症状阳性：神经损伤或神经损伤部位或远处，支配皮肤部位的放电等恶心或蚂蚁走路的感觉，神经再生水平或神经损伤的部位，迹象，辐射痛：爆震或中压内踝以下的胫骨后神经会引起疼痛和麻木发作。疼痛和麻木感：鞋跟或背部弯曲会导致脚底有疼痛和麻木感。促进：接触电缆束或结节前内踝；肌肉萎

6、缩：拇指秀肌腱、小脚趾外展及其他萎缩特殊检查：培养止血带检查，止血带测试：在小腿外侧安装止血带，充气后压力保持在收缩压力以下，防止静脉回流，在胫骨后神经支配部位培养疼痛麻木。辅助检查，EMG检查：可见足底，外侧神经传导速度下降，潜伏期延长，以及脚内侧或踝外侧神经支配的足肌肉震颤。x线检查：发现和理解踝部和跟骨骨折愈合，根据成骨压迫的原因理解。CT检查：双侧比较有助于发现跖管的囊肿和肿瘤等。鉴别诊断，脚底疼痛是以30多岁的女性为对象，穿着锋利的高跟鞋，最古老的症状是前爪疼痛、灼烧的疼痛或紧实的感觉，严重的疼痛可能会复盖暴发或小腿。一般情况下，更换鞋子后缓解，检查时可以伴有跖骨外压痛、脑容量，脚趾

7、可以呈现屈曲型。伴有脚性能的糖尿病患者：由于小血管的侵犯，小血管硬化，变性，疲劳器官组织的血液供应不足，神经缺血，缺氧，代谢下降。此外，白细胞抗传染性降低，可能引起感染。脚有脚趾缺血性疼痛，脚有震动和疼痛，温敏消失，脚有内勤萎缩病，指关节等鳍(蚯蚓)有跖趾关节跖趾屈(骨间肌肉)障碍，可能形成爪形脚趾畸形，严重的情况下有脚趾坏死，感染。x光可以看到跖血管钙化影、足部骨质溶解骨质疏松症和沙眼关节炎。足部痛风性关节性关节炎：多见于男性，主要发生在第一跖趾关节，剧烈的发病，剧烈的疼痛，压痛，局部皮肤上的红色瘤，发作疼痛可能持续几天至几周，经常反复发作，没有肝发的症状，发作期间血清尿酸可能增加，尿酸钙，

8、足部类风湿性关节炎是系统性疾病的局部征象，女性患者多见，部分征兆是脚下疼痛，走路时疼痛严重，跖趾关节最容易参与。此后，脚的任何部分都可能伴有腱鞘炎，关节周围沿着腱鞘肿胀，疼痛。后期可能出现前足畸形，如尖脚、足内翻、足外翻等。随着红细胞沉降速度(ESR)的迅速增加，x射线可以看到关节狭窄、骨质疏松、关节断裂和脱位等。THANK YOU，治疗和预防片，踝管综合征治疗，踝管综合征治疗分为保守治疗和手术：1，保守治疗：1，非类固醇抗炎药。2、踝管激素注射。3、物理治疗。4、使用支撑物控制脚踝畸形。5、针灸按摩等2，手术治疗：对保守治疗没有效果，神经压症状明显，可以做跖管切开减压手术，手术除了屈肌支撑站外，还需要释放足底内侧、外侧神经，进入神经孔，切开神经入口的纤维，释放。手术切口，术后注意事项，预防伤口感染，按照医生的指示。保持温暖，避免寒冷、生动、寒冷的刺激，避免吃刺激性的食物和冷的食物。，按摩治疗：促进血液循环，消除血液堵塞，通过肿胀和止痛药获得积分：泰溪、昆仑、胜山、三阴桥、内外膝眼、委员会、阴陵泉等手法：屈法、揉面法、搓、伸展法、推宫法等。带着深深的温热摇晃的伸展方法：摇晃脚踝弯曲背部，大拇指和脚踝从远处向附近推进几次，重复2-3次。按点端3-5次达到管镜活动，消除肿胀和疼痛。临床上，针灸、拔罐、刮痧、足浴等其