化疗不良反应的观察及护理

1、什么是化疗副作用的观察和护理、化疗？ 化疗是使用化学药品治疗恶性肿瘤的方法。 联合化疗是指两种以上不同种类的抗癌药物的联合应用，旨在获得多种药物杀伤癌细胞的协同作用，以提高治疗效果、降低毒性、减少耐药性。 1 12、什么是联合化疗？ 化疗药物毒副作用、局部毒性反应、静脉炎、药物外渗透、全身毒性反应、最近的毒性反应、长期毒性反应、畸形作用致癌作用、消化道毒性反应骨髓引起的心脏毒性、肺毒性、泌尿系毒性、皮肤毒性反应过敏反应一、静脉炎的原因：化疗药物刺激血管内膜的药物：长春瑞滨(NVB )， 长春新碱(VCR )，局部毒性反应，充分稀释，减少刺激，选择外周静脉条件好的药物，强刺激性药物用深静脉导管给

2、药后，用生理盐水或葡萄糖洗净静脉炎，局部湿布， 给予预防和护理冷敷处理：仅限于外用植物碱类药物：如意金黄散、硫酸镁、康惠尔水胶体包衣，二、药物外渗化疗药物在静脉给药中意外泄漏，引起局部皮肤和软组织非特异性炎症。 在通过局部毒性反应、临床表现、疼痛局部肿胀组织坏死、预防和护士操作选择最合适的穿刺部位之前进行说明，如果不舒服立即给护士服用强刺激药时，护士要等待药物渗出，立即处理， 药物渗出应急处理的全身毒性反应消化道毒性反应骨髓抑制了心脏毒性、肝脏毒性、肺毒性、神经毒性、皮肤毒性反应变态反应，另一方面，消化道毒性反应1、恶心、呕吐原因：化疗药物直接刺激胃肠心理反应异常化疗药物刺激肠壁好铬细胞释放血

3、清素， 刺激呕吐中枢诱发呕吐的代表药：以铂类为代表的药物顺铂(DDP )，全身毒性反应，护理选择有效的吐药健康教育，分散注意力，减少不良刺激调整用药时间，尽量在睡觉前按照医生的指示正确给予吐药饮食护理，2，口腔炎的代表药：氟尿嘧啶原因、护理以健康指导，预防主要是保持口腔清洁，漱口水漱口引起溃疡者接受对症治疗护理，3、腹泻的原因：化疗药物刺激肠粘膜细胞增加分泌，直接损伤。 代表药：氟尿嘧啶(5-Fu )、伊利斯康(CPT-11 )，护理按照医生的指示口服抗生素、止泻药和胃肠粘膜保护剂，保持水电解质平衡的饮食指导，4，便秘原因：药物的副作用、饮食因素、恶心、呕吐代表药：长春瑞滨(NVB )， 护理

4、化疗前腹部定时排便运动指导按医生指示应用止泻剂二、骨髓抑制的原因：肿瘤细胞和正常细胞之间没有根本的代谢差异，所有化疗药物都不能完全避免对正常组织的损害。代表性药物：卡铂(CBP )、吉西他滨(GEM )、全身毒性反应、护理应严格掌握化疗适应症，定期给予饮食指导，以在血象低、升血药物白细胞低、保护性隔离血小板低时预防出血三、心脏毒性危险因素： 1、 累计剂量：表柔比星累计剂量不能超过900mg/m2 2，年龄3，原心脏危险因素4，合并其他药物，有全身毒性反应，代表药物：表柔比星(E-ADM )临床表现：气短、心悸、心律不齐、窦性心动过速等护理化疗前患者无心脏病史知道是否使用蒽环类药物严格观察病情

5、变化，根据需要改变给药方法，推进分期给药按照医生的指示给予保护心脏药物的饮食护理，四、肝脏毒性的原因：药物本身或药物体内代谢产物引起代表药物：环甲氨蝶呤(MTX )，全身毒性反应护理化疗前全面评价肝功能观察病情，按照监视肝功能的医生的指示给患者吃保护肝脏的药物，以清爽为主进行心理护理，五、肺毒性的原因：主要是药物对肺部的直接毒性、机体免疫反应及毛细血管通透性增加病理生理变化：间质性肺炎/肺纤维化(最常见)，全身毒性反应，代表药物：博莱霉素(BLM )，平阳霉素(PYM )的临床表现：干咳，乏力感，胸痛，发热偶尔咳血，呼吸困难，重症哮喘和肺底可听到水泡音和干性等声音，胸片和肺肺间质纤维化、护理化

6、疗前全面评价肺功能状况，严格掌握化疗适应证，在老年人肺功能不全、慢性支气管炎患者慎重给药期间严格观察肺部症状和生命体征，定期停止x线检查后，应指示患者定时跟进六， 泌尿系毒性肾脏毒性作用：大部分化疗药需要通过肾脏排出体外膀胱毒性作用：化疗药对膀胱损伤膀胱粘膜的化学性膀胱炎代表药：顺铂(DDP )、异环磷酰胺(IFO )、全身毒性反应护理化疗前进行肾功能检查， 给患者饮水使尿量达到2000ml-3000ml，需要用尿路保护剂美司钠仔细观察肾功能状况，七、神经毒性的原因：至今尚未明确，目前的可能机制主要有两种：另一方面，铂本身积蓄了代表药：奥沙利铂(L-OHP )、长春新碱(VCR )、全身毒性反应、护理建议富含b族维生素的饮食指导患者进行安全教育，避免冷刺激，防止受伤，防止寒冷！ 地址、脾、八、皮肤毒性反应脱毛机制：化疗药能抑制毛发根部细胞的有丝分裂，细胞不能更新而萎缩的代表药：表柔比星(E-ADM )、紫杉醇(Taxol )、足叶乙基苷(VP-16 )、全身毒性反应、护理：化疗前做好心理护理，患者适宜吗？ 减轻负面情绪脱毛后，立即减少清洁的不良刺激，九、过敏反应代表药物：紫杉醇(Taxol )、博莱霉素(BLM )、平阳霉素(PYM )、全身毒性反应、护理了解患者的药物过敏史。 给药前采取了预防措施的紫杉醇，在给药前6小时和12小时口服地塞米松，