早产儿护理查房

1、郭珊珊时间2018年1月18日，早产儿护理，病史介绍，护理诊断，目标，措施，评估，健康教育，疾病介绍，护理评估，患者一般信息无。12床名：廖胜兰性别：女年龄： 30分钟主诉：2。有现在病史的孩子生了第三个孩子，怀孕324周，阴道分娩，出生后反应正常，体重轻，无羊水污染，一分钟内得9分，所以他被家人送到我科。这孩子自发病以来没有咳嗽或吐痰。因此，他们被家人送到我们部门，而“早产儿”则被送进医院接受治疗。入院时，护理体检为： T:无上升，P: 142次/分，R: 46次/分。早产儿外观和精神反应差，无口吐白沫，全身皮肤和粘膜无黄色色斑，面部和嘴唇无紫绀，咽部无充血。呼吸46次/分钟，浅而不规则。入

2、院后，根据医生的建议采取护理措施，如危重、重症监护、超级护理、吸痰、洗胃、保温、药物护理、预防感染、禁食和密切观察病情变化。2018年1月6日，婴儿停止禁食，而是吮吸早产儿配方奶粉q3h。20336010年1月6日，婴儿开始呼吸暂停。1月10日，婴儿的整个皮肤被染成了微黄色。1月11日，婴儿的奶量增加，吮吸更强，反应仍然很好。辅助检查：白细胞计数为：9.17109/l；红细胞计数为：4.771012/l；血红蛋白：170克/升;血小板计数为：27210 9/升；中性粒细胞百分比为：38.2%；淋巴细胞百分率为：52.0%；ABO血型：抗体；右侧(D):()为阳性。肝功能提示轻度黄疸。心肌酶谱显

3、示心肌无损伤。护理评估，3。家族史，父母关系，拒绝近亲繁殖和家族遗传史，4。个人病史，G3P3，早产，否认窒息抢救史，出生体重，2.1公斤，喂养史，出生后人工喂养。护理诊断、目标、措施及评价，P1:体温调节无效，体温调节功能不完善，产热量少，散热多等相关目标：保持正常体温(1)加强体温监测，密切监测体温变化，保持体温在36.5-37.4，每4小时测量一次体温。(2)保持体温恒定。出生体重低的婴儿身体表面积大，容易失去皮肤等热量，体内褐色脂肪较少，产热量不足。出生后立即擦去身体表面的水分，并将其放入预热的暖箱中。调节暖箱温度至33.5，保持相对湿度在70%-80%，保持腹壁温度在36.5，肛门温

4、度在37。(3)环境护理诊断：感染风险与免疫功能低下和皮肤黏膜屏障功能差有关。评估：儿童的生命体征稳定，无感染。护理诊断、目的、措施和评价感染的风险与免疫功能低下和皮肤黏膜屏障功能不良有关。目的：儿童生命体征稳定，无感染。(1)每次护理前后洗手，进行各种操作和治疗。(2)一人使用牛奶用具，使用后清洗消毒。(3)做好口腔护理和臀部皮肤护理，特别是使用蓝光治疗时，及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，避免臀部发红，做好肚脐护理，每天早上洗澡后用碘伏消毒，避免粪便污染，污染后及时更换床单，保持全身皮肤清洁。(4)保持皮肤完整性，防止皮肤损伤，减少穿刺次数，防止输液时液体渗出，增加巡视次数，防止肢体肿胀

5、。(5)儿童暖箱应每天用消毒剂擦拭，然后用清水擦拭，最后每周消毒一次。暖箱应在排放后进行消毒。(6)儿童床单、浴巾和布制品应高压灭菌。评估：儿童没有感染。护理诊断、目的、措施和评价，P3:有呼吸暂停的危险，这与呼吸中枢、呼吸器官和肺发育不良有关。目的：住院期间患儿呼吸顺畅。(1)保持有效呼吸，及时清理呼吸道分泌物，仰卧在肩膀上放一个柔软的小枕头，保持高度在2-3厘米，避免颈部弯曲。(2)监测血氧饱和度，使其保持在90%-95%。当出现缺氧症状时，及时吸氧。一旦症状改善，立即停止使用，以防止氧疗并发症。(3)呼吸暂停时，应进行人工呼吸复苏，可刺激皮肤、支撑背部、轻拍脚底等。无效刺激的儿童应使用面

6、罩和皮肤袋进行加压和通气，直到呼吸和心率恢复正常。如有必要，氨茶碱4-6mg/kg应根据医生的建议通过静脉输注给药。评估：1月6日至1月8日，该儿童出现呼吸暂停。护理诊断、目标、措施、评价，N1护士曾冬梅P4:咳嗽反应差，呼吸道分泌物无法清除，喂养不当而呕吐。相关目标：儿童没有窒息的危险。(1)合理喂养，选择合适的奶孔大小，喂养时要有耐心，按需喂养，适当增加奶量。(2)母乳喂养后，应采取右侧侧卧位，将头部抬高20-30度，使喷雾门高于幽门，从而减少乳汁溢出和胃食管反流及呕吐现象。(3)喂养前，鼻饲儿童应吸回胃内容物，然后给他们适量的牛奶。(4)儿童有痰时，应吸痰，及时清洁呼吸道，保持呼吸道通畅

7、。(5)由于早产儿各系统发育不成熟，功能不完善，应加强巡逻，密切观察病情变化。评价：儿童呼吸道清洁无无效，并有护理诊断、目标、措施和评价。N2护士刘绍芬的焦虑与患儿家属相关知识的缺乏和对医护人员的信任度不足有关。(1)入院时与家属交接，建立腕部识别带和腕部识别系统，并核对孩子的姓名、性别、体重和出生日期。(2)向家属介绍早产儿的特点、常规护理知识、心理反应和护理情况，以减少其焦虑。(3)采取隔离和保护措施，每天进行探视，并告知儿童其疾病发展、奶量、尿液和尿液，以及是否发烧。(4)指导家庭成员正确喂养，注意喂养卫生，每次使用前消毒奶瓶，按需喂养，根据环境温度增减衣物，使儿童四肢温暖，不出汗。(5

8、)出院后上半年通知家属每1-2个月随访一次，下半年每2个月随访一次。随访内容是对神经系统和生长发育的评估，以及按时接种疫苗。(6)帮助父母树立照顾孩子的信心，缓解父母的焦虑，为孩子的成长提供良好的环境。评价：健康教育后，家长可以减少焦虑，正视现状，了解早产儿的护理知识。护理诊断、目标、措施及评价，护士彭P6:营养不良：低于身体需要且吮吸、消化功能及吞咽功能差护理目标：儿童有良好的消化吸收能力而不滞留(1)尽快开始母乳喂养以防止低血糖，母乳喂养及配方奶对有良好吮吸能力的早产儿、有较差吮吸能力的鼻饲或根据医嘱进行静脉营养治疗。(2)应根据儿童的吮吸能力和消化能力增加牛奶量，原则是不发生呕吐、腹胀和

9、胃潴留。(3)进食时，仔细观察是否有腹胀、呕吐等现象。从而防止坏死性小肠结肠炎。如有呕吐、腹胀应暂时禁食，并及时报告医生采取积极措施。(4)早产儿应采取右侧侧卧位护理诊断、目的、措施及评价，护士彭P7:潜在并发症：颅内出血、核性黄疸、呼吸暂停、肺透析、坏死性肠炎、硬肿症、皮肤完整性受损(1)预防颅内出血、调暗灯光或用浴巾覆盖暖箱、保持房间安静、及时清除各种警报声、避免干扰患儿及各种护理操作。(2)为预防核性黄疸，定期使用经皮胆红素监测，并观察皮肤泛黄程度、肌肉紧张程度、嗜睡程度、拒乳程度等。(3)为防止硬肿症，暖箱的温度应根据儿童的体重来设定。当儿童四肢发冷时，应该用浴巾覆盖以防止散热。护理操

10、作应迅速进行，以缩短开关门的时间。(4)预防坏死性肠炎，合理喂养，严格配方奶浓度，少量膳食。健康教育、N2护士郭晓梅对留置针的护理：留置针使用时间为72-96小时使用过程中，应保持局部皮肤清洁干燥，并随时观察穿刺点皮肤有无红肿和渗出。(3)保持管道通畅，输液后用一次性密封液向管内充正压。(4)密切观察穿刺部位是否有出血，胶带是否脱落，并及时处理。健康教育，护士温娇老师：儿童应严格控制输液速度，根据儿童体重掌握每日液体量，输液时应定期检查，防止儿童拔针和肿胀。健康教育，护士张林：早产儿应受到保护和隔离，其病房应每天通风，应定期进行空气消毒，护理人员应注意手部卫生，严格执行无菌操作。健康教育方面，

11、N2护士邹晓全氨茶碱是一种常见的茶碱类平喘药。它的主要功能是1。松弛支气管平滑肌，减少支气管粘膜充血和水肿；2.小剂量能增强呼吸肌的收缩力和输血量；3.冠状动脉和外周血管扩张；4.肾血流量的增加和肾滤过率的增加具有利尿作用。使用氨茶碱时，要密切观察患儿用药情况，严格控制滴速。新生儿氨茶碱用量为4-6mg/片，健康教育，N3护士曾惠英输液泵操作注意事项：1。使用前检查输液泵的性能是否良好；2.正确设置输液速度和液体总量；机器启动后不要移动；输液管不能折叠以保持输液顺畅。3、注意观察穿刺部位的皮肤状况，防止渗漏，及时处理机器报警，消除报警障碍，防止液体输入失控。健康教育，N3护士王芳芳的防坠床措施

12、及正确检查腕带：早晨洗澡时抱紧孩子，关闭暖箱，取样时正确检查孩子的腕带，如床号、姓名、性别、住院号、体重等。(2)手腕移位巡视，随时观察腕带是否脱落，字迹是否清晰，检查肢体供血的松紧度和皮肤完整性。健康教育，N3护士李辉的蓝光治疗护理：1。蓝光治疗前，检查蓝光盒的灯管是否完好，光照前清洁皮肤，用黑眼圈面膜遮盖眼睛，保护会阴和足部。当室温较低时，将盒子预热到30度左右，然后将孩子抱在里面，保持湿度在55%-65%。2.照明期间的护理：儿童应放在盒子的中央，如果他们移动位置，应予以纠正。保持玻璃床板的透明度。如果孩子被呕吐和排便污染，他们应该及时清洗。由于光疗期间不明显的水分增加，应注意补液和补水

13、。对于小孩来说，臀部和脚跟可能会因长期受压而受到皮肤损伤，因此应该每2小时翻转一次。注意疾病的变化，如黄疸的消失，体温的变化健康教育，袁雪梅，N4主管护士：坏死性肠炎应密切监测。一般来说，新生婴儿会在大约3天内缓解深绿色的稀便，这种稀便通常是黄绿色到黄色的软便。喂养1-2小时后，观察是否有腹胀和呕吐。如果黄绿色液体正在呕吐，要警惕坏死性肠炎，禁食，及时向医生报告并采取措施。预防颅内出血，减少声光刺激，头部制动，动作轻柔。在核黄疸方面，应严格观察皮肤颜色，定期监测黄疸指数，必要时取血复查。疾病介绍，N4护士长郭云燕。前言：早产儿是指小于37周的未成熟婴儿，其出生体重大多低于2.5公斤，头围低于3

14、3厘米。原因有：妊娠高血压、胎盘或前置胎盘早期脱离、多胎妊娠或羊水过多等。疾病介绍，临床表现：早产儿皮肤细嫩，红色，皮下脂肪少，肌肉少，指甲短而软，胎毛长，头大，囟门宽，胸部柔软，乳晕点状，无突出边缘，足部阴影少。男性早产儿的睾丸通常位于腹股沟外侧，在发育过程中逐渐落入阴囊。女性早产儿的大阴唇不包括小阴唇。体温功能调节差，抵抗力差。(3)呼吸浅而快，常伴有不规则呼吸和呼吸暂停，哭声小且常为蓝色。(4)早产儿吮吸和吞咽能力弱，且喷水门括约肌松弛，易引起咳嗽、腹泻和呕吐。早产儿胆红素结合和排泄不良，其生理性黄疸持续时间比足月儿长且重。疾病介绍、护理注意事项温早产儿由于体温调节功能差，在护理中对温度和湿度有严格要求出生后正确喂养时间：一般早产儿出生后2-4小时开始喂糖水，对无呕