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文档简介
1、哮喘：气道反应性增加，导致气道收缩，导致阵发性呼吸困难、喘息或伴有喘息的咳嗽，这在春秋季节的儿童和青少年中经常发生。位于小气道(直径2-3毫米)的哮喘病因复杂，主要与遗传和环境因素有关。其发病机制通常与释放炎症介质引起的支气管平滑肌收缩和痉挛有关。临床表现、症状：突然停止、反复发作、伴有喘息的阵发性呼吸困难，先有上呼吸道卡他症状，后有瘙痒症状和呼吸困难。迹象：两个肺都有清晰的声音，两个肺都听到了广泛的喘息声。急性肺气肿(可导致急性左心衰竭和继发性急性肺水肿)可见于急性患者。咳嗽变异型哮喘持续咳嗽超过一个月，通常发生在夜间和清晨，但一般治疗无效，而解痉药和糖皮质激素有效。辅助检查，痰检嗜酸性粒细
2、胞增多症。x光检查时有明显的肺气肿迹象。血气分析：动脉血氧分压235毫微克，动脉血氧分压2在疾病早期下降。肺功能：肺功能1.0%，PEF下降。组胺或乙酰胆碱激发浓度PC20的降低表明气道反应性较高。诊断：反复喘息、气短、胸闷或咳嗽可自行治疗或缓解，其他类似症状(支气管扩张试验阳性)的疾病只能用糖皮质激素治疗急性重症发作。鉴别诊断，心源性哮喘：主要病因为急性左心衰竭引起的急性肺水肿、心血管疾病史、夜间突然发作、咳嗽伴有白色或粉红色泡沫痰、双肺广泛湿罗音、心尖舒张期奔马节律。雾化2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱可用于治疗。慢性喘息性支气管炎：常见于老年人，有明显的肺气肿征象，以及慢性支气管炎的
3、改变，如胸片上肺纹理增多紊乱。治疗，治疗目标：尽快控制症状，减少发作频率，减少药物剂量，并有无限制的活动。药物治疗：支气管扩张剂：2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林；茶碱以0.5mg/(kgh)静脉注射，缓慢注射。(轻度至中度治疗)糖皮质激素吸入治疗：倍氯米松气雾剂，重症患者加用泼尼松30mg/d；布地奈德；氢化可的松2mg/(kg.6h)或甲基强的松龙40-80mg/6h用于严重哮喘发作。预防药物：色甘酸钠20毫克，每天吸入3-4次；口服酮替芬1毫克，每天两次，6-12周，缓解严重哮喘发作并消除诱因。浓度为25%-40%的持续吸氧。吸入2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇2.5毫克，雾化20分钟。或者静脉注射氨茶碱。糖皮质激素，如甲
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