湿热病与三焦辨证资料

1、三焦辨证、三焦辨证建立于清代温病学者吴楚通，其理论起源可追溯到内经。 虽然对历代三焦的认识不同，但通常上、中、下三焦包括人体上、中、下三部分，即横膈膜以上的胸部是上焦，包含心、肺两脏的横膈膜以下，脐以上的腹部是中焦，内居脾胃脐以下是下焦，包括小肠、大肠、肝肾、膀胱等。 三焦辨证、三焦辨证与卫气营血辨证是同一种温病辨证方法，卫气营血辨证反映了表面的发展过程，而三焦辨证体现了温病从上到下的变化规律，两者有着联系和不同。 临床运用可以更全面地指导温病的辨证论治。 此外，三焦辨证除了应用于温病的辨证外，对内伤杂病也有一定的指导意义，温病分类、现代温病的概念应是外感热病的总称。 按照传统的中医命名法，包

2、括风温、春温、暑温、湿温、秋干、伏暑、冬温、温毒、温疟、温疫等10多种。 但是，根据其病变的性质来分类，不能分为温热性和湿热性两种。 风温、春温、冬温、暑温、秋干、温毒等是温热的温病，湿温、伏热多为湿热的温病，温疟、温疫既有温热的，也有湿热的。 温病大家赵绍琴论湿热病辩证法，都是温热性温病由温热邪气引起的，其临床特征是发病急，热快，容易伤阴的湿热性温病都是由湿热邪气引起的，其特征是发病慢，病程长，病难治好，卫生水分多从临床角度来看，诊治温病最重要的是辨别温热性温病还是湿热性温病，湿热性温病是根据吴楚通三焦辨证系统进行治疗。 这一观点是赵氏教授家传师，经过60年临床验证得到的结论，邪以三焦表现，

3、上焦：主要以胸肺、喉咙、头目和“表证”症状表现。 寒冷发烧，身体发烧，下午发烧，不出汗，局部出汗，头变重，喉咙堵塞，胸闷咳嗽，嘴发粘，苔藓变白。 中焦：主要是脾胃运输化、压缩机紊乱的症状表现。 身体热，有汗，下午热，胸肿，想吐，身体发懒，苔藓堵塞，脉湿等。 下焦：主要表示小便不利，大便不方便的症状。 小便不利，口渴不喝多，大便不通，小腹硬，头膨胀模糊，苔灰黄，脉湿。 湿热病治疗法，叶天士外感温热病篇(第7条):更是血液不能传递给疾病，邪留三焦好像是伤寒中少阳病。 他和解的表里一半这消除了上下的势头。 临证变法：类似最近的杏、朴、苓等类温胆汤。 因为还很受欢迎，所以人们期待着流汗的门户、传染疟疾

4、的机会。 所使用的药物均为除湿品，综合观察其症状和治疗方法，结果表明该条被称为湿热症。 后世根据这篇文章总结了治疗湿热症的规律除漏法。 分消失法、分消失法是治疗三焦湿热病证的基本方法，先贤对其组方配药有心得，但兼用辛宣芳化、辛开苦降、淡渗透利湿三种药并用三焦。 用那种方法，湿热消失，脾运恢复后，三焦气自然流畅，人平静。 去除法药、辛温宣透、芳香化湿药-上焦这种药可简称辛温芳香、轻扬宣透的药，适用于宣通肺气、通气、神经发达、邪从表解，湿热偏重上焦者。 常用药物有樟香、白芍、苏叶、香薮等。 艾蒿、杏仁虽然不是辛温的作品，但它有透邪、宣肺的功能，也可列入这一类。 分排泄法药，辛辛温开郁，苦降燥湿药-

5、中焦。 此类药物简称辛开苦降药，辛温药物与苦温、苦寒药品相结合，辛开苦降、干燥化湿邪适合湿热偏中焦者。常用的辛、苦温药物有半夏、苍术、砂仁、白蓉仁、草果、陈皮、厚朴、大腹皮等。 这些药物中，有属于辣温的，也有属于苦温的，既有辣味又有苦味的。 常用的苦寒药有黄芩、黄连、栀子等。 中焦湿热病证有比热湿重、比湿热湿重、热湿重的差异，临床上要考虑其湿和热的轻重，斟酌药物进行选择。 湿气多于热者，应取辛温和苦温之品，辛开苦降、开郁燥湿、湿去不仅仅是热。 治疗这种症状，不应该早点凉，防止冰湿。 重视湿热者，应联合辛温、苦温、苦寒，取辛开苦降，降低燥湿清热。 这种症状虽然湿和热并存，但要考虑到肉眼看不见的热

6、清澈粘着的湿难，组方面还是要以辛辣温度系药物为主要考虑苦寒。 热量比湿重者，可再利用苦寒，再加辛寒石膏、咸寒液体，分散排泄法药物，蚊蝇蚊蝇蚊蝇蚊蝇虾6常用药物为滑石、通草、猪苓、泽泻、车前子、茯苓、薏苓、薏米此类药物的主要效果是利水渗湿，兼有湿中热泄漏的功能。 如果是偏重热邪者，应再加上苦寒清利的品，提高其热泄漏的力，常用药物为木通、栀子等，分排泄法的画龙点睛所，湿热病的病变部位偏于上、中、下三焦的地方，但其气为氡，一般有很多三焦之势治疗应以其中心为主考虑三焦，即应考虑三焦的宣肺展气、宣畅压缩机是治疗湿热证的重要方法。 治疗湿热症，首先要压住上焦，1 .湿热症的传播途径。 -从伍老用银翘马散落

7、的观点来看，“开门打狗”。 2 .湿热病的特征：湿在出轨的寒冷中凝结，热被抑制，越来越郁郁的湿邪不去，热终于不清楚。 湿热先治疗湿热，治疗湿热先气化，气化的气体先宣肺。 肺的主要全身空气，肺的宣传通过全身压缩机，三焦流利，营卫都和谐，津液铺布。 气化的话湿气会变多。 因此，宣肺展气、宣畅压缩机是治疗湿热证的重要方法。 -赵绍琴，治湿热症先上焦，2.1宣肺疏卫，上焦湿热：上焦湿热，多属始，邪以肺卫，上焦羽，药以芳香宣化为主，缓解宣透，气堵，从肺达卫表解邪。 樟脑、佩兰、大豆卷、栀子、前胡、紫苏叶等可以用辛香宣传的湿重兼表闭者的话，加入杏仁、半夏、白芍、姜黄等，滥用辛温郁郁的大忌苦寒、大剂寒，一定

8、会使其邪凉，湿热爱卫分困惑。 邪为肺卫，一般病虽轻，但也有昏迷的人，因此非温邪心包颠倒，湿热之邪弥漫在胸中，不宣告肺气闭，压缩机郁闭。 邪在肺卫，所以用宣肺疏卫、芳香化湿法。 治疗湿热症首先在上焦、2.2宣肺展气、下焦湿热上、中、下三焦湿热、辨证上有所不同，但兼备多种意见，各法合作，效果更快。 宣肺展气是治疗上、中、下三焦湿热的共同方法。 以宣肺通肾为例，该方法用于治疗中焦湿热，热湿气相互抵抗，证明二便不舒服、呕吐、腹部膨胀、苔白。 药用杏仁、前胡、樟脑、佩兰、淡豆丰、栀子、佛手、陈皮、槟榔、酒大黄、太乙玉轴丹。 这个处方上焦者多，下焦者少，宣化反应，宣肺扩大便通。 盖湿热被中焦阻碍，阻碍压缩

9、机，三焦不好。 二次航班不通，非攻击越来越恢复，一定要调整压缩机，使三焦平滑，湿的航班开始通。 肺脏的主要全身气体，与大肠表里相反，是水中的来源，所以肺气下降时变成二次航班，压缩机流通，湿热从二次航班排出。治疗湿热症，先抑制上焦，3 .温病条瓣(中焦72条)黄疸脉沉、中痞呕、溺红、病为三焦里证、杏仁石膏汤主。 自注：前条两解表里，该条支配三焦，有纵横之意。 杏仁、石膏是上焦、姜、半开中焦、枳实是从中焦运来的，山栀子是三焦，黄柏是直下焦的。 通宣三焦方面，都是聚焦点，上焦点是病的开始，为了气化，统一了三焦方面，汤被称为杏仁石膏。 三仁汤条床云：只是用三仁汤轻轻打开焦肺，复盖肺的主要身体，气化湿化

10、，治疗湿热病先压住焦，叶氏临证指南医案湿门51件，杏仁人11件，热门54件，杏仁人28件，但主证多为咳喘痰多症状吴楚通在温病条辨年用杏仁开肺的条文也很多，杏仁滑石汤、杏仁薏米汤、杏仁石膏汤、三仁汤等都是宣传气化湿的良方，可知杏仁一开肺就气化、胃下降、自来水通湿而浑浊治疗湿热症的常用方法有三仁汤：杏仁薏仁薏仁半夏厚朴通草竹叶甘露消毒丹：樟香蒯仁连翘浙江贝母射干薄荷菖蒲木通线陈滑苓莲菖蒲郁金汤：菖蒲郁金连翘栀子竹叶灯心草木通竹皮竹轴丹樟朴夏苓汤：菖蒲郁金汤厚朴草果白芍黄苓知母甘草连朴饮：黄连(姜汁炒)厚朴半夏菖蒲淡豆豆炒栀子芦根，附录舒肺达肝法，姚奇蔚擅长烹饪肺气治疗内伤杂病。 气势汹汹地生病，调理肺肝寻找。 Over，问题，案例：病毒性脑炎患儿，住院2天，高热汗少，痉挛昏迷，舌质红，苔光滑，脸暗，脉湿数，尿黄，大便未见明显异常。 问题1 .从三焦辨证来看，这个患者的病变主要是哪里着急？ 问题2 .从卫气营血辨证来看，该患者的病变是以卫心情为主，还是以营血成分为主？问题3 .在治疗过程中，有处方：樟香、佩兰、杏仁、白豆蓉、石菖蒲、郁金、栀子、淡豆丰。 你觉得这个患者的转归是向好的方向转归还是向坏的方向转