结肠直肠癌临床技能ppt课件

1、。1，石海舟，2016年3月16日，结直肠肿瘤，解剖结肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，长1.5M，直肠长15CM。大肠的血供是肠系膜上动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉，基础知识，肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉髂内动脉直肠下动脉骶正中动脉，基础知识，4、大体分类：早期：早期胃癌类似于胃癌：粘膜下胃癌：小胃癌：小于10毫米的小胃癌和小于5毫米的小胃癌：胃镜检查诊断，在切除标本中未发现晚期：肿块型：35.4%溃疡型：52.5%浸润型：12.1%(狭窄型)胃癌，结肠直肠癌：消化道粘膜癌，基础知识。组织学分类：腺癌：例：乳头状腺癌7.9%；管状腺癌67.2%，粘液腺癌18.

2、3%，印戒细胞癌3.4%；细胞质丰富，充满粘液；细胞核挤压在细胞质的一侧，形成印戒样未分化癌：2.3%腺鳞癌：0.6%鳞癌：0.4%；基础知识。转移性淋巴转移：主要途径。血供转移：肝、肺、骨、脑等。直接浸润：肿瘤浸润到周围组织：上部直肠癌更多。基础知识，7、诊断要点、(1)病史(2)症状(3)体征(4)辅助检查、基础知识。临床特征-注意左、右结肠33，360次大便与早期无症状排便习惯(如急性排便、重度便秘等)相比的变化。血便：脓和血便，血便，黑便和腹痛：部分是不确定的，早期肠梗阻表现为腹胀和腹部包块：右结肠癌较为常见。70%-80%。左侧结肠癌20%-40%。全身症状：贫血、疲劳、消瘦、发烧等

3、。基础知识，9、粪便隐血：癌胚抗原(CEA)、钙199、直肠指检3360 20%-50%直肠癌内镜3360结直肠癌。10、治疗解除梗阻和恢复肠道通畅1。非手术治疗2。外科治疗，医生注意。11岁，病例分析，病例总结：X男，61岁。我因大便次数增加、腹痛、腹胀、停止排便和疲劳2天而因粘液入院2个月。在过去的两个月里，病人没有明显的诱因，每天大便次数增加4 6次，大便中有粘液。有时腹泻和便秘交替出现，伴有间歇性腹痛和腹胀，并逐渐出现疲劳和低烧等症状。体重减轻了2.5公斤.体检：T36，P82次/分钟，BP98/65毫微克，贫血。小腹适度扩张，呈肠型。腹部柔软，左小腹饱满，不可触及特定肿块，移动浊音为

4、阴性，肠鸣多动，偶尔可听到呼吸声。直肠指检未发现异常。对：份血样的辅助检查显示白细胞为11.0109/L，Hg80g/L.大便隐血试验()。12、病例分析、病例总结：男性，54岁。我因大便次数增加、腹痛、腹胀、停止排便和疲劳2天而因粘液入院2个月。患者在近2个月前无明显诱因增加大便次数，大便中有粘液和血性物质，每天4 6次，20多天前出现阵发性腹痛和腹胀。在过去的两天里，肛门一直没有排便和疲惫，腹痛频繁，腹胀明显。体重减轻了2.5公斤.13，病例分析，体检： T36，P82次/分钟，BP123/65毫微克，小腹中度膨胀，呈肠型。腹部柔软，左小腹稍丰满，不可触及特定肿块，移动浊音为阴性，肠鸣多动

5、，偶有呼吸声。直肠指检：空的直肠和指套上的血迹。对：份血样的辅助检查显示白细胞为11.0109/L，血红蛋白为103g/L.大便隐血试验()。14、病例分析、病例总结：男性，54岁。我因大便次数增加，腹部疼痛，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽腹部柔软，左小腹稍丰满，不可触及特定肿块，移动浊音为阴性，肠鸣多动，偶有呼吸声。直肠指检：空的直肠和指套上的血迹。对：份血样的辅助检查显示白细胞为11.0109/L，血红蛋白为103g/L.大便隐血试验()

6、。15，病例分析，实验室检查：血常规白细胞11.010 9/升，汞103克/升。大便隐血试验()。影像学检查：空气钡灌肠显示乙状结肠下段明显充盈缺损。16，分析步骤，初步诊断：乙状结肠癌合并急性肠梗阻，17，病例分析，诊断依据，1。病史增加了2个月的大便次数，伴有腹痛和腹胀，并停止排便和排气2天。2.症状有腹胀、肠型、肠鸣音和肠梗阻。3.大便隐血试验的实验室检查(4)。影响检查空气钡灌肠显示下乙状结肠明显充盈缺损。病例分析，鉴别诊断，1。肠炎疾病、慢性痢疾、肠结核等。其中可能有腹痛、腹泻或便秘和腹泻交替出现的症状，需要加以区分。2.非特异性炎症性肠病，溃疡性结肠炎和克罗恩病，可能显示排便习惯和腹痛的改变。3.结肠息肉出血后会在粪便中出血，这与结肠癌相混淆，需要鉴别。19.案例分析。进一步检查。1.结肠镜病理检查作出明确诊断。2.b超和CT检查了解腹部肿块和腹部淋巴结，并知道是否有肝转移。3.血清癌胚抗原和CA19-9:可作为诊断参考和术后随访，有助于判断预后和复发。20，病例分析，进一步检查，1，排除相关鉴别诊断，进一步诊断，2，肿瘤浸润和转移，3，判断患者的手术耐受性，是否手术，21，病例分析