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文档简介
1、煤气管道插入术Endotracheal intubation,华中科技大学同济医学院附属医院麻醉科研究室万里,1,气管插管是向机关插入适当导管的工作,是制造人工呼吸管的最可靠方法,广泛应用于临床麻醉和危重患者结构。2,气管插管适应证,禁忌证,3,使用肌肉松弛剂全身麻醉剂呼吸心脏麻痹和新生儿窒息心肺复苏术呼吸衰竭,呼吸肌肉麻痹者机械通气呼吸系统分泌物本身不能咳嗽的患者,为解除气道阻塞,严重创伤,药物中毒抢救等,(I)适应证,4,5,9,喉解剖学,10,气管插管器械和准备,11,喉镜,气管导管核心,牙科垫,注射器,胶水布等,12,导管的内径(internal diameter,ID)标签各不相同,
2、各有0.5mm。2.导管法(French unit)单位编号:F=导管外径3.14,气管导管规格,14,成人男性ID 7.5至8.5女性ID 7.0至8.0儿童f=年龄18 id=4年龄/4,4 19、困难插管预测,普通视觉诊断(假牙、异常牙齿)嘴也正常-35cm颈部后仰也正常-90cm下颌间隙正常-65cm下颌骨水平段长度正常-9cm,20,困难气管插管评价, 根据插管途径:经口腔插管进行鼻插管,2 .根据插管前麻醉方法,引导插管方法清醒插管,气管内插管分类,24,经口腔民警气管插管25,气管插管过程,面罩通气,喉镜放置,声门暴露,头部后侧,插管,26,30,要把弯曲的镜片正面放在舌根会议的
3、疲劳之间,抬起镜片后,城门就会露出,31,用正确的方法抬起喉镜,或者用错误的方法利用门齿,32,等级不会暴露疲劳,Cormack等级,完全暴露的城门确认气管导管的深度,导管的末端在气管中间,长突4厘米男子:从门齿到22厘米以下女性:21厘米儿童:嘴唇12厘米(年龄/2),37,如何确认导管的位置,按压胸部时,如果导管有气流流动,双侧胸腔就会起伏,听到肺泡呼吸音损坏2。插管引起的压力反应3。气道阻断4。气管导管进入食道5 .喉痉挛6。气管导管一个主支气管7。逆流,误吸8。喉咙痛9。声带麻痹10。杓状软骨脱位11。喉及气管狭窄,气管内插管并发症,39,口腔内插管手术演示,40,Three Airway Devices,Endo tracheal tube,combi tube,laryngeal mask(airway ventilation methods 3360 als,45,new cuffed
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